右邊大牙有洞且旁有小洞，觸碰疼痛伴輕微腫脹，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因引起。 1. 齲齒：牙齒硬組織被細(xì)菌破壞，形成齲洞。當(dāng)齲洞較深接近牙髓時，觸碰會引起疼痛。治療通常是補(bǔ)牙，去除齲壞組織后用填充材料修復(fù)。 2. 牙髓炎：多由齲齒發(fā)展而來，牙髓受到感染。疼痛劇烈，尤其是冷熱刺激時。一般需要根管治療，去除感染的牙髓，進(jìn)行根管消毒和填充。 3. 根尖周炎：牙髓感染擴(kuò)散至根尖周圍組織。會有咬合痛和腫脹。治療方法為根管治療，嚴(yán)重時可能需要根尖手術(shù)。 4. 牙隱裂：牙齒表面存在細(xì)小不易發(fā)現(xiàn)的裂紋。咀嚼時會引發(fā)疼痛。輕度隱裂可進(jìn)行調(diào)磨和補(bǔ)牙，嚴(yán)重時需根管治療后做牙冠保護(hù)。 5. 牙周炎：牙周組織的慢性炎癥。當(dāng)炎癥累及牙根時，也會出現(xiàn)疼痛和腫脹。治療包括潔治、刮治等基礎(chǔ)治療，必要時進(jìn)行牙周手術(shù)。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因后進(jìn)行針對性治療，避免病情進(jìn)一步加重。同時，日常要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。

可能還是蟲牙導(dǎo)致的.建議去看口腔科醫(yī)生檢查看看.與喜歡吃甜食，沒有養(yǎng)成好的刷牙漱口的習(xí)慣有關(guān)系的。建議抗炎治療,口服螺旋霉素抗炎治療。同時加上萘普生止痛治療，不要進(jìn)食辛辣食物,如果牙齒有問題需要首先解決,必要時修補(bǔ)或手術(shù)拔除無用的牙齒.平常要注意戒煙酒.盡可能少吃或不吃甜食的。養(yǎng)成刷牙漱口的好習(xí)慣.做到飯后漱口，睡前刷牙。

您好，您這個牙齒需要進(jìn)行根管治療了。建議您盡早到口腔科進(jìn)行根管治療，以免時間過長導(dǎo)致根尖感染化膿。

根據(jù)你的描述你的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的自發(fā)性疼痛說明牙髓肯定是已經(jīng)感染，咬合上去也有疼痛癥狀說明根尖也有了炎癥，這種情況肯定是做根管治療才能徹底的解決問題。建議你及早的找專業(yè)的口腔醫(yī)生檢查確診，然后對這顆牙齒進(jìn)行徹底的根管治療，牙齒里面上藥才能消除根尖炎癥，這樣疼痛就會消除，之后再準(zhǔn)確的充填好根管修補(bǔ)好牙齒的缺損即可。這種情況服用藥物最多是緩解一時的癥狀，沒有根治的作用，只有根管這兩款一種方法。

考慮與上火有關(guān)，一般藥物治療的話可以服用牛黃清胃丸，藿香清胃膠囊治療飲食要清淡，主要是選擇滋陰的食物，天冬，枸杞子，中藥的話可以選擇胃清散加減治療，不要在吃辛辣的東西，不要暴曬