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            請(qǐng)問有關(guān)血友病的一些資料

            血友病

            病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):請(qǐng)問有關(guān)血友病的一些資料

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你好!血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏而引起的出血疾病。在治療期間少激烈運(yùn)動(dòng),以免出血不止,祝你健康!以上是對(duì)“請(qǐng)問有關(guān)血友病的一些資料”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-17 04:28
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              血友病是一種遺傳性的血液疾病,正常人血液中含有凝血因子即血液中止血的一種蛋白質(zhì),血友病患者就是缺乏這種凝血因子或凝血因子不起作用才導(dǎo)致在出血時(shí)無法止血,凝血因子缺失的數(shù)量越多血友病病情越重,當(dāng)意外受傷時(shí)血友病患者就會(huì)不可控制地出血,體表的傷口所引起的出血通常并不嚴(yán)重而內(nèi)出血?jiǎng)t嚴(yán)重得多內(nèi),出血一般發(fā)生在關(guān)節(jié)、組織和肌肉內(nèi)部關(guān)節(jié)和肌肉出血會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛和殘疾,而主要器官如大腦出血?jiǎng)t可能導(dǎo)致死亡,

              2016-01-16 17:23
            • 回答3

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              病情分析:血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。在我國,血友病的社會(huì)人群發(fā)病率為5~10/10萬,嬰兒發(fā)生率約1/5000。典型血友病患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙,出血不能自發(fā)停止;從而在外傷、手術(shù)時(shí)常出血不止,嚴(yán)重者在較劇烈活動(dòng)后也可自發(fā)性出血。血友病是女性攜帶導(dǎo)致下一代男性發(fā)病,可以進(jìn)行妊娠后的產(chǎn)前診斷,進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育。血友病依其缺乏凝血因子種類之不同,可分為:(1).甲型血友病:是由于凝血因子八(即Ⅷ)缺乏引起,亦稱作血友病A,是臨床上最常見的血友病,約占血友病人數(shù)的80%-85%,在某些高發(fā)地區(qū)甚至更高。(2).乙型血友病:是由于凝血因子九(即IX)缺乏引起,亦稱作血友病B,臨床較甲型血友病少見,約占血友病人數(shù)的15%左右。(3).丙型血友病:缺乏凝血因子十一。Ⅺ缺乏癥在我國極為少見。(4).獲得性血友病(即后天性凝血因子缺乏):常由于自身因素導(dǎo)致某些凝血因子水平下降,或活性降低,如獲得性凝血因子八(Ⅷ)缺乏癥,常由于自身產(chǎn)生Ⅷ因子抗體,導(dǎo)致凝血功能障礙,導(dǎo)致獲得性血友病(甲型血友病)。疾病治療:一般止血治療如使用抗纖溶藥物及一般促進(jìn)血小板聚集的止血藥物等。對(duì)于嚴(yán)重的出血導(dǎo)致的關(guān)節(jié)及肌肉血腫,可以用繃帶加壓包扎或者沙袋等局部壓迫和冷敷止血。。凝血因子替代療法為主要療法,即補(bǔ)充缺失的凝血因子。主要方法有:①:新鮮冰凍血漿(含有人體血液中所有的凝血因子),根據(jù)病情每日/每次200-400毫升不等。②:血漿冷沉淀物(主要含Ⅷ及纖維蛋白原等,其中Ⅷ濃度較血漿高5~10倍),根據(jù)病情,每次每日輸注10-20IU(國際單位)不等。③:凝血酶原復(fù)合物(含X、Ⅸ、Ⅶ、Ⅱ),為一般的替代治療。④:血液提取的Ⅷ濃縮制劑,或基因重組活化的Ⅷ制劑(不同廠家,規(guī)格不同)。凝血因子的使用方法:根據(jù)Ⅷ的凝血活性,可以根據(jù)如下公式:首次輸入活化Ⅷ(或Ⅸ)劑量(IU)=體重×所需提高的活性水平(%)÷2。最低止血要求Ⅷ水平達(dá)20%以上,出血嚴(yán)重或欲行中型以上手術(shù)者,應(yīng)使Ⅷ或Ⅸ活性水平達(dá)40%以上。⑤:重組的人活化因子Ⅶ(rFⅦa,活化的七因子):可用于預(yù)防或治療Ⅷ或Ⅸ缺乏的嚴(yán)重血友病患者的出血,常用劑量是90g/kg,每2~3小時(shí)靜脈注射,直至出血停止。藥物治療療效低于凝血因子替代治療,如使用:去氨加壓素(desmopressin,DDAVP)、達(dá)那唑(danazol)以及糖皮質(zhì)激素改善血管通透性等。家庭治療血友病患者的家庭治療在國外已廣泛應(yīng)用。血友病患者及其家屬應(yīng)接受關(guān)疾病的病理、生理、診斷及治療知識(shí)的教育,家庭治療最初應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。除傳授注射技術(shù)外,還包括血液病學(xué)、矯形外科、精神、心理學(xué)以及艾滋病、病毒性肝炎的預(yù)防知識(shí)等。外科治療有關(guān)節(jié)出血者應(yīng)在替代治療的同時(shí),進(jìn)行固定及理療等處理。對(duì)反復(fù)關(guān)節(jié)出血而致關(guān)節(jié)強(qiáng)直及畸形的患者,可在補(bǔ)充足量凝血因子的前提下,行關(guān)節(jié)成型或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

              2016-01-16 16:23
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。在我國,血友病的社會(huì)人群發(fā)病率為5~10/10萬,嬰兒發(fā)生率約1/5000。典型血友病患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙,出血不能自發(fā)停止;從而在外傷、手術(shù)時(shí)常出血不止,嚴(yán)重者在較劇烈活動(dòng)后也可自發(fā)性出血。血友病是女性攜帶導(dǎo)致下一代男性發(fā)病,可以進(jìn)行妊娠后的產(chǎn)前診斷,進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育。血友病依其缺乏凝血因子種類之不同,可分為:  (1).甲型血友病:是由于凝血因子八(即Ⅷ)缺乏引起,亦稱作血友病A,是臨床上最常見的血友病,約占血友病人數(shù)的80%-85%,在某些高發(fā)地區(qū)甚至更高。  (2).乙型血友病:是由于凝血因子九(即IX)缺乏引起,亦稱作血友病B,臨床較甲型血友病少見,約占血友病人數(shù)的15%左右。  (3).丙型血友病:缺乏凝血因子十一。Ⅺ缺乏癥在我國極為少見。  (4).獲得性血友病(即后天性凝血因子缺乏):常由于自身因素導(dǎo)致某些凝血因子水平下降,或活性降低,如獲得性凝血因子八(Ⅷ)缺乏癥,常由于自身產(chǎn)生Ⅷ因子抗體,導(dǎo)致凝血功能障礙,導(dǎo)致獲得性血友病(甲型血友病)。疾病治療:一般止血治療  如使用抗纖溶藥物及一般促進(jìn)血小板聚集的止血藥物等。對(duì)于嚴(yán)重的出血導(dǎo)致的關(guān)節(jié)及肌肉血腫,可以用繃帶加壓包扎或者沙袋等局部壓迫和冷敷止血。。凝血因子替代療法  為主要療法,即補(bǔ)充缺失的凝血因子。主要方法有:①:新鮮冰凍血漿(含有人體血液中所有的凝血因子),根據(jù)病情每日/每次200-400毫升不等。②:血漿冷沉淀物(主要含Ⅷ及纖維蛋白原等,其中Ⅷ濃度較血漿高5~10倍),根據(jù)病情,每次每日輸注10-20IU(國際單位)不等。③:凝血酶原復(fù)合物(含X、Ⅸ、Ⅶ、Ⅱ),為一般的替代治療。④:血液提取的Ⅷ濃縮制劑,或基因重組活化的Ⅷ制劑(不同廠家,規(guī)格不同)。凝血因子的使用方法:根據(jù)Ⅷ的凝血活性,可以根據(jù)如下公式:首次輸入活化Ⅷ(或Ⅸ)劑量(IU)=體重×所需提高的活性水平(%)÷2。最低止血要求Ⅷ水平達(dá)20%以上,出血嚴(yán)重或欲行中型以上手術(shù)者,應(yīng)使Ⅷ或Ⅸ活性水平達(dá)40%以上。⑤:重組的人活化因子Ⅶ(rFⅦa,活化的七因子):可用于預(yù)防或治療Ⅷ或Ⅸ缺乏的嚴(yán)重血友病患者的出血,常用劑量是90g/kg,每2~3小時(shí)靜脈注射,直至出血停止。藥物治療  療效低于凝血因子替代治療,如使用:去氨加壓素(desmopressin,DDAVP)、達(dá)那唑(danazol)以及糖皮質(zhì)激素改善血管通透性等。家庭治療  血友病患者的家庭治療在國外已廣泛應(yīng)用。血友病患者及其家屬應(yīng)接受關(guān)疾病的病理、生理、診斷及治療知識(shí)的教育,家庭治療最初應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。除傳授注射技術(shù)外,還包括血液病學(xué)、矯形外科、精神、心理學(xué)以及艾滋病、病毒性肝炎的預(yù)防知識(shí)等。外科治療  有關(guān)節(jié)出血者應(yīng)在替代治療的同時(shí),進(jìn)行固定及理療等處理。對(duì)反復(fù)關(guān)節(jié)出血而致關(guān)節(jié)強(qiáng)直及畸形的患者,可在補(bǔ)充足量凝血因子的前提下,行關(guān)節(jié)成型或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

              2016-01-16 13:57
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。在我國,血友病的社會(huì)人群發(fā)病率為5~10/10萬,嬰兒發(fā)生率約1/5000。典型血友病患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙,出血不能自發(fā)停止;從而在外傷、手術(shù)時(shí)常出血不止,嚴(yán)重者在較劇烈活動(dòng)后也可自發(fā)性出血。血友病是女性攜帶導(dǎo)致下一代男性發(fā)病,可以進(jìn)行妊娠后的產(chǎn)前診斷,進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育。血友病依其缺乏凝血因子種類之不同,可分為:  (1).甲型血友病:是由于凝血因子八(即Ⅷ)缺乏引起,亦稱作血友病A,是臨床上最常見的血友病,約占血友病人數(shù)的80%-85%,在某些高發(fā)地區(qū)甚至更高。  (2).乙型血友病:是由于凝血因子九(即IX)缺乏引起,亦稱作血友病B,臨床較甲型血友病少見,約占血友病人數(shù)的15%左右。  (3).丙型血友病:缺乏凝血因子十一(即Ⅺ缺乏)。Ⅺ缺乏癥在我國極為少見。  (4).獲得性血友病(即后天性凝血因子缺乏):常由于自身因素導(dǎo)致某些凝血因子水平下降,或活性降低,如獲得性凝血因子八(Ⅷ)缺乏癥,常由于自身產(chǎn)生Ⅷ因子抗體,導(dǎo)致凝血功能障礙,導(dǎo)致獲得性血友病(甲型血友病)。診斷  血友病(常為男性發(fā)病),除根據(jù)上述遺傳病史及出血癥狀外,還需要進(jìn)一步如下檢查:  (1)血常規(guī)檢查:血小板計(jì)數(shù)正常,嚴(yán)重出血者血紅蛋白減少。  (2)凝血功能檢測(cè):凝血酶(PT)時(shí)間正常,部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長,重型明顯延長,輕型稍延長,亞臨床型正常。  (3)其他檢測(cè):臨床確診常需要檢測(cè)Ⅷ凝血活性。對(duì)任何程度的血友病患者,完全確診可以進(jìn)一步通過基因檢查等手段,如常用PCR及基因芯片技術(shù)等。  此外,尚應(yīng)排除其他原因?qū)е碌哪蜃尤狈ΠY;如滅鼠藥物中毒導(dǎo)致的凝血因子缺乏出血,抗凝藥物如華法令等引起的出血。疾病治療一般止血治療  如使用抗纖溶藥物及一般促進(jìn)血小板聚集的止血藥物等。對(duì)于嚴(yán)重的出血導(dǎo)致的關(guān)節(jié)及肌肉血腫,可以用繃帶加壓包扎或者沙袋等局部壓迫和冷敷止血。。凝血因子替代療法  為主要療法,即補(bǔ)充缺失的凝血因子。主要方法有:①:新鮮冰凍血漿(含有人體血液中所有的凝血因子),根據(jù)病情每日/每次200-400毫升不等。②:血漿冷沉淀物(主要含Ⅷ及纖維蛋白原等,其中Ⅷ濃度較血漿高5~10倍),根據(jù)病情,每次每日輸注10-20IU(國際單位)不等。③:凝血酶原復(fù)合物(含X、Ⅸ、Ⅶ、Ⅱ),為一般的替代治療。④:血液提取的Ⅷ濃縮制劑,或基因重組活化的Ⅷ制劑(不同廠家,規(guī)格不同)。凝血因子的使用方法:根據(jù)Ⅷ的凝血活性,可以根據(jù)如下公式:首次輸入活化Ⅷ(或Ⅸ)劑量(IU)=體重×所需提高的活性水平(%)÷2。最低止血要求Ⅷ水平達(dá)20%以上,出血嚴(yán)重或欲行中型以上手術(shù)者,應(yīng)使Ⅷ或Ⅸ活性水平達(dá)40%以上。⑤:重組的人活化因子Ⅶ(rFⅦa,活化的七因子):可用于預(yù)防或治療Ⅷ或Ⅸ缺乏的嚴(yán)重血友病患者的出血,常用劑量是90g/kg,每2~3小時(shí)靜脈注射,直至出血停止。藥物治療  療效低于凝血因子替代治療,如使用:去氨加壓素達(dá)那唑以及糖皮質(zhì)激素改善血管通透性等。家庭治療  血友病患者的家庭治療在國外已廣泛應(yīng)用。血友病患者及其家屬應(yīng)接受關(guān)疾病的病理、生理、診斷及治療知識(shí)的教育,家庭治療最初應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。除傳授注射技術(shù)外,還包括血液病學(xué)、矯形外科、精神、心理學(xué)以及艾滋病、病毒性肝炎的預(yù)防知識(shí)等。外科治療  有關(guān)節(jié)出血者應(yīng)在替代治療的同時(shí),進(jìn)行固定及理療等處理。對(duì)反復(fù)關(guān)節(jié)出血而致關(guān)節(jié)強(qiáng)直及畸形的患者,可在補(bǔ)充足量凝血因子的前提下,行關(guān)節(jié)成型或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。其他治療  如通過不同的基因療法,使患者體內(nèi)表達(dá)足量的凝血因子等,目前這些方法尚處于臨床試驗(yàn)階段,還沒有完全用于臨床。[1]預(yù)防出血  預(yù)防出血比替代治療更重要,包括:(1)加強(qiáng)宣教,避免劇烈活動(dòng),鼓勵(lì)適當(dāng)體力活動(dòng);(2)避免使用抗血小板藥物;(3)避免肌肉注射;(4)如需手術(shù)應(yīng)在術(shù)前補(bǔ)充所缺乏的凝血因子;(5)有條件者應(yīng)定期預(yù)防性補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子等。(6)血友病是許多有創(chuàng)操作的禁忌癥,如拔牙、骨穿、外科手術(shù)等。在未給予凝血因子輸注干預(yù)前,避免盲目進(jìn)行操作。疾病預(yù)防  俗話講得好,防患于未然。既然血友病是女性攜帶導(dǎo)致下一代男性發(fā)病,那么就可以進(jìn)行妊娠后的產(chǎn)前診斷,進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育。對(duì)血友病患者家人特別是女性患者,應(yīng)做基因檢測(cè)。對(duì)于有家族史但無基因攜帶的女性,妊娠后可以放心的按正常程序分娩。而對(duì)于女性攜帶者,最好在妊娠后(一般12-14周內(nèi))做性別鑒定,若胎兒為女性,就可以按心做正常的足月分娩,如果胎兒為男性,則需要進(jìn)行羊水穿刺等提取DNA檢測(cè)血友病的嚴(yán)重程度,或者通過臍帶血(大約在妊娠16-18周后)取樣以測(cè)定凝血因子的缺乏程度,根據(jù)實(shí)際情況確定是否進(jìn)行治療性流產(chǎn)手術(shù),特別是胎兒凝血因子嚴(yán)重缺乏的孕婦,應(yīng)盡早終止妊娠。此外,隨著目前第三代試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展,可對(duì)基因攜帶者的女性進(jìn)行體外受精,通過對(duì)受精卵的體外遺傳學(xué)檢測(cè),確定有無基因攜帶,從而在眾多的胚胎中,挑選出最健康的無基因攜帶的女性胚胎植入到媽媽的子宮內(nèi),以確保生出一個(gè)健康的寶寶。  因此,優(yōu)生優(yōu)育不但給一個(gè)有血友病家族史的家庭帶來婚姻后的幸福,同時(shí)也為下一代孕育了健康的種子。

              2016-01-16 10:02
            就醫(yī)問藥

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            什么是血友病?   血友病( hemophilia)是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,包括:①血友病A即因子Ⅷ(又稱抗血友病球蛋白,AHG)缺乏癥;②血友病B即因子Ⅸ(又稱血漿凝血活酶成分,PTC)缺乏癥;③血友病C即因子Ⅺ(又稱血漿凝血活酶前質(zhì),PTA)缺乏癥。在先天性出血性疾病中最為常見。全球血友病的發(fā)病率為15~20/105人,占男性的1/5000,其中血友病A占85%;據(jù)統(tǒng)計(jì),我國邵宗鴻等調(diào)查16866654人,發(fā)現(xiàn)血友病患者460例,血友病A:血友病B: FXI缺乏癥之比為28: 5:1。 查看全文»

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