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孫占娟 主治醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
風濕免疫科
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患者您好,您現在所述的癥狀并非典型的心絞痛,心梗癥狀。首先應該在癥狀發作時做心電圖檢查,觀察是否真正有心肌缺血證據,如果真的有,需要做冠脈造影,看罪犯血管的狹窄程度。心臟支架的適應癥是冠脈造影檢查發現目標血管狹窄75%以上,一般都會有非常明顯的癥狀。如有疑問,建議到當地公立醫院就診。
2018-11-22 22:54
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回答6
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章麗春
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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你好,心臟支架有自己手術的適應癥的,你最好做個冠狀動脈造影看看動脈的狹窄程度,范圍等再做判斷
2016-01-17 03:17
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,患者男,年齡65歲.主訴心前區發作性疼痛10余年,最近加重.給予口服消心痛低分子右旋糖苷點滴.診斷冠心病是否需要心臟支架也即介入治療是要看冠狀動脈的狹窄程度的一般來講管腔直徑減少百分之70以上會嚴重影響血供,需要介入治療.隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化.心絞痛發作時應立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克,1一2分內即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升,壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏,面紅,偶有血壓下降,青光眼患者忌用.如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛.對于勞力后發生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛,在1~3個月內疼痛發作性質,每日發作次數,時間大致相同的稱為穩定型心絞痛.癥狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛,在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛.變異型心絞痛是不穩定型心絞痛的一種.對不穩起型心絞痛,心得安安全有效.臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定,心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認為心得安加用心痛定療效優于一種藥物.脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含時在2-4秒起作用,可制止心絞痛發作,口服用藥后作用持續6-7小時,副作用為頭痛,頭脹但不多見,舌下或口含時作用強,每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循環,擴張冠狀動脈,抗凝等作用故可用于心絞痛患者,一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心絞痛頻繁發作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日三次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發作減輕,則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術.簡稱冠狀動脈搭橋手術.發生急性心肌梗塞時必須臥床休息1~2周,如病情穩定第3~4周可在床上作四肢活動,或幫助病人在床上起坐,第4周后可逐步離床在室內緩步走動,有人主張在第一周內即可開始下床活動,但病重或有井發癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛,心律不齊,心功能不全,休克必須進行積極治療.由于心肌梗塞發生是因為冠狀動脈內有粥樣斑塊及血栓堵塞,故有人主張用藥來溶解血栓,如用鏈激酶,尿激酶.可通過靜脈給藥,也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴重類型,危險性大,如有嚴重并發癥,病死率尤高,過去為80%,隨著治療方法的改進,目前則降到10~15%左右.心血管醫生所公認的唯一的診斷金標準--“選擇性冠狀動脈造影術”(SCA),診斷出冠心病人冠狀動脈病變的具體部位及狹窄程度.然后再根據診斷結果進行微創手術--“經皮冠狀動脈腔內成形術”(PTCA)及“冠狀動脈支架安置術”.治療完全利用插入病人股動脈的介入器械完成,使狹窄或閉塞的冠狀動脈恢復到正常的通暢狀態.整個過程只要1-2個小時,病人無須開刀和全麻,術后僅遺留針眼大小傷口.
2016-01-16 23:48
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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心臟支架手術治療的過程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動脈開口處,用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位,放置,撤出導管,結束手術.病人在局部麻醉的情況下,接受手術,一般在穿刺24小時后就可以下床,手術過程并不復雜.做心臟支架前:需要冠脈造影檢查來明確,這是診斷冠心的金標準,大部分的心肌缺血是冠心病引起的心絞痛.通過冠脈造影可以直接顯示整個冠脈,清楚的看到冠脈病變的血管支數,狹窄程度和長度以及病變的特征,可以直觀看到冠脈的全部情況,為進一步制定最佳治療方案,選擇治療方法(手術搭橋,介入,藥物)提供最科學的依據并可評估其風險,一般堵塞70%要考慮支架置入.完全堵塞的情況就需要冠脈搭橋手術治療了.
2016-01-16 23:27
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:根據你的描述,建議去醫院做個冠脈CT或者造影檢查,明確具體的冠脈血管梗阻的程度后決定治療方案.一般臨床上冠脈造影顯示冠脈堵塞在70%(或以上)或者有多處梗阻(大于等于3)時建議放置支架,因為此時已經影響生活而藥物改善已經沒有效果了.希望我的回答幫到你,ydy.
2016-01-16 10:53
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好什么情況下做心臟支架心臟位置疼痛,建議先去做一下心電圖,冠狀動脈造影看一下
2016-01-16 05:13
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