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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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疤痕方面問題建議可以用疤美生物組合或者是雪潤除疤膏,效果比較明顯刀傷地方會硬這個屬于疤痕增生的問題,疤痕增生那么可能要進行手術處理
2016-01-16 20:24
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好!不同面積和大小的瘢痕處理方法不同.(一)面部瘢痕美容手術修復方法的選擇l一期切除直接縫合l分期切除縫合l各種局部皮瓣修復lZ成形術lW成形術lV-Y成形術l磨削術(微晶或激光磨削)l凹陷瘢痕充填術(自體脂肪顆粒)l植皮術l皮膚擴張術等(二)各種方法適應證的選擇l一期切除直接縫合與分次切除縫合的選擇:主要是看瘢痕的寬窄,周圍組織的情況,若瘢痕較寬切除縫合有困難或剝離松解縫合后有可能引起面部變形或器官移位時,均需采用分次切除縫合,術后一月再作局部皮膚提拉訓練,使周圍皮膚松動,半年或一年后再次手術將瘢痕完全切除縫合。 分次切除術 對于直徑大于2.0cm的圓形及橢圓形瘢痕,如直接切除縫合則要形成4~4.5cm長的切口線,效果不甚理想。而采用分次切除術,第一次只在瘢痕內形成切口,不累及正常皮膚,此時只見瘢痕縮小,正常皮膚上未見新的切口;第二次只略向外延長0.5cm左右,即可將此瘢痕完全徹底切除。第一次切除時,不能認為還要行二次切除則不按整形美容原則仔細縫合,因為皮下縫合的不好使切口瘢痕增寬不利于二次切除時徹底將瘢痕切除,故同樣要潛行分離皮下,使瘢痕緣對合整齊、松弛,這樣才能達到理想效果。l各種皮瓣應用適應證的選擇:條狀瘢痕與面部皺褶線與輪廓線不一致時可以采用Z成形術、單Z插入術或旋轉皮瓣修復,若條狀瘢痕周邊有多點“線痕”則需要W皮瓣或多個W皮瓣形成幾何曲線修復。若目前的瘢痕對局部器官(眼、口、鼻)有牽拉攣縮畸形,則可采用V-Y或Y-V成形術以及單Z插入等皮瓣修復。l面部凹陷性瘢痕修復方法的選擇:很小的圓形凹陷瘢痕可以采用梭形切除直接拉攏縫合的方法修復。較大的與深部組織粘連者或由萎縮性瘢痕色澤深暗又同時低凹于周圍皮膚者可采用梭形切開,從正常皮膚邊緣切至真皮層,將低凹色深的部分去除表皮,然后從正常皮膚邊緣切開至皮下,向周邊剝離形成皮瓣,再將兩側的皮瓣從去表皮的瘢痕上縫合,這樣可以彌補局部的凹陷畸形,使新的切口比較豐滿,外形明顯改善。也可以逐層切除與松解瘢痕,然后由深到淺分層縫合,特別是皮下脂肪層應該向周邊多分離一些,以便作為襯墊或充填物使局部高起一些,這樣術后不會繼續形成凹陷瘢痕。部分凹陷瘢痕可以采用自體顆粒脂肪充填的方法修復,在決定采用這一方法前最好先用局麻藥注射試驗一下,看是否能充填起來。若遇到不能充填起來的病例,還需具體分析這種粘連是否可以采用針尖或尖刀片分離的方法解除,若可以松解分離則可立即行自體顆粒脂肪注射,若能分離則需改用其他治療方法。l植皮術與擴張術的選擇應用:上、下瞼的瘢痕伴有缺損者,下唇部的瘢痕伴有缺損者,切除瘢痕松解后創面可較原瘢痕大數倍,而周圍皮膚剝離縫合必然遭致上、下瞼或唇外翻,遇到這種情況植皮是最佳選擇。若遇到較寬較大的瘢痕分次切除最終仍然難以修復者,皮膚擴張就成為最佳選擇。l磨削術:磨削術主要用于瘢痕已無法再用手術進一步修復者,為了淡化瘢痕可以通過磨削減輕瘢痕的痕跡。我們多在手術修復后半年至1年施行磨削術。主要適應證:①條狀瘢痕細小者,②很小的圓形凹陷性瘢痕,③部分外傷后文身。對于片塊狀的萎縮性瘢痕,及缺乏皮膚附件的瘢痕是不適宜磨削的,否則不僅無效還會形成難愈的創面。
2016-01-16 17:48
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