老年人睡覺和干活時手麻，可能是由頸椎病變、腦血管疾病、糖尿病周圍神經病變、腕管綜合征、胸廓出口綜合征等引起。 1.頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生，可能壓迫神經，導致手麻。通過頸椎磁共振成像等檢查可明確。治療方法包括牽引、按摩、藥物治療，如甲鈷胺片、維生素 B1 片、頸復康顆粒等。 2.腦血管疾病：腦梗死、腦出血等影響腦部供血或損傷神經，引發手麻。需做頭顱 CT 或磁共振檢查。治療常包括改善腦循環、營養神經，藥物如阿司匹林腸溶片、腦心通膠囊、依達拉奉注射液等。 3.糖尿病周圍神經病變：長期高血糖損害神經，出現手麻。通過血糖監測及神經電生理檢查診斷。治療重點是控制血糖，可使用甲鈷胺片、依帕司他片等。 4.腕管綜合征：正中神經在腕管受壓，引起手麻。肌電圖檢查有助于診斷。輕度可保守治療，嚴重時需手術松解。 5.胸廓出口綜合征：神經血管在胸廓出口受壓，產生手麻癥狀。可通過 X 線、血管造影等檢查。治療包括物理治療、手術治療等。 老年人手麻的原因多樣，建議及時到正規醫院神經內科或骨科就診，明確病因，對癥治療。