扁平足導致腳腕疼,是否需手術及相關事宜
問題描述:我的腳不是一點足弓都沒有,只是不大,小時候也沒有注意過,但是現在長大了,覺得穿鞋太難看了,不能穿裙子,只能穿長褲遮住,可是隨著年齡的增大,常出現走久了就不能停,停下來就不能再走的狀況,腳腕越來越疼,不知道是不是和扁平足有關系,是不是要做手術才能治好,手術成功率是多少,需要休息多久,大概費用是多少,謝謝!
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伍澤鑫 主任醫師
惠州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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扁平足可能導致多種不適,如腳腕疼痛、行走困難等。是否需要手術治療,取決于病情嚴重程度、癥狀表現、個人身體狀況、治療意愿以及術后恢復預期等。 1. 病情嚴重程度:若扁平足嚴重影響生活,足弓結構明顯異常,保守治療無效,可能需要手術。 2. 癥狀表現:頻繁且劇烈的腳腕疼痛,影響正常行走和活動,手術可能是較好的選擇。 3. 個人身體狀況:身體狀況良好,能耐受手術及術后康復過程,適合手術。 4. 治療意愿:患者強烈希望改善癥狀,提高生活質量,愿意接受手術風險。 5. 術后恢復預期:預期術后能明顯改善癥狀,且愿意配合康復訓練,可考慮手術。 總之,扁平足是否手術要綜合多方面因素判斷。建議先到正規醫院進行詳細檢查評估,由專業醫生給出合適的治療建議。
2025-03-19 16:30
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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扁平足是以足縱弓降低或消失為特征的畸形足。因韌帶松弛所致的扁平足好發于青少年,具有遺傳傾向。輕、中型無癥狀者不需要治療。以往曾提倡赤足在沙灘、草地上行走,訓練小腿及足部肌肉,增加對足跗間關節的穩定作用和提高足縱弓。也曾推薦穿各種矯形鞋,希望矯正扁平足。但實踐證明,這些措施對扁平足并沒有矯形作用。只能減輕局部不適和疼痛。因此,對有癥狀的中、重型扁平足、年齡在10歲以下者,可采取被動或主動牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。穿鞋底后內側加厚0.3~0.6cm的thomas矯形鞋,或在鞋底內面加一厚0.5~0.75cm的足縱弓支持墊,均能減輕或消除疼痛和不適,但無矯形作用。若非手術治療不能解除疼痛,且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病人年齡>10歲者,則是手術治療的適應證。手術治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術,也有跗間關節融合,三關節固定和跗骨截骨等骨性手術,但是,單純軟組織手術、單個跗間關節融合術因療效不好,已被擯棄。目前多傾向于軟組織和骨性手術聯合應用,其療效則明顯提高。ǔR讕輝線片測量,確定足縱弓下降的部位后,選擇手術方法。giannesstras手術是舟楔關節融合,跟舟跖側韌帶緊縮及脛前、脛后肌腱移位,適用于舟楔關節韌帶松弛所致的扁平足,其療效較好。其手術要點是:①經足內側縱切口,顯露距、舟、楔骨和脛前脛后肌腱;②從其點處切斷脛前、脛后肌腱,跟舟跖側韌帶,并在距、舟、楔骨的內側,掀起一條由前向后的關節囊,韌帶瓣,注意在該瓣深面保留一薄層骨片(圖30)。③切除舟、楔關節軟骨,從舟、楔的跖側向背側分別鉆一骨孔,兩者在背側的深面相匯合成倒“v”形骨隧道,用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節在矯正的位置上(圖31);④緊縮縫合關節囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶后,再把脛前、脛后肌腱斷端編織縫合在一起,從舟骨所預制骨孔的跖側,把脛前脛后肌腱向背側牽拉,并縫合固定到足背側的骨膜上(圖32);⑤術后用石膏管型固定8~12周。術后初期可有過度矯正的現象,但負重行走3~4周可逐漸消失。
2016-01-16 22:38
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