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            羊水過(guò)多

            醫(yī)生妳好~因太太羊水過(guò)多導(dǎo)致夫妻家人都很擔(dān)心已經(jīng)跑了3間醫(yī)院做檢查都是相同的形況而且每次檢查羊水量都是增多沒(méi)有減請(qǐng)求醫(yī)生幫忙想請(qǐng)教一下醫(yī)師們幫我了解下彩超的測(cè)值如下:雙頂徑(cm)7.0/7.1頭圍(cm)25.2/24.8腹圍(cm)23.8/22.5股骨徑長(zhǎng)(cm)4.9/4.8最大羊水深度(cm)8.6/8.1羊水指數(shù)(cm)----沒(méi)顯示胎心率(次/分)138/149胎兒臍動(dòng)脈S/D值3.17/2.04阻力指數(shù)RI值0.68/0.51胎盤(pán)厚度(cm)3.1超聲提示:宮內(nèi)雙活胎(左胎兒橫位約孕27周4天右胎兒頭位約孕27周2天)雙胎兒均羊水量過(guò)多右胎兒臍帶繞頸一周上面的是4月28日在市婦幼檢查的結(jié)果4月27日也有在湖里區(qū)婦幼檢查後叫我們轉(zhuǎn)院彩超有顯示羊水最大深度93/90(mm)後面註明羊水量過(guò)多就這樣27.28日兩天都跑了2間醫(yī)院都是這種結(jié)果其他的檢驗(yàn)兩間醫(yī)院都是說(shuō)正常就只有羊水過(guò)多跟宮高第三次是今天4.3日在長(zhǎng)庚醫(yī)院檢查B超如下:(F1)雙頂徑約7.3cm頭圍約25.9cm腹圍約25.4cm股骨長(zhǎng)約5.5cmHC/AC:1.02EFW:1364g士204g胎動(dòng)存在胎心搏動(dòng)規(guī)律胎心率:158次/分(F2)雙頂徑約7.7cm頭圍約26.0cm腹圍約26.9cm股骨長(zhǎng)約5.6cmHC/AC:0.97EFW:1549g士232g胎動(dòng)存在胎心搏動(dòng)規(guī)律胎心率:139次/分胎盤(pán)附著于后壁最後約3.1cm呈0級(jí)回聲改變羊水最深處約:12.7cm內(nèi)見(jiàn)分隔纖細(xì)光帶雙胎兒胎兒頸后未見(jiàn)壓跡印象:1.雙胎妊娠(FI:頭位相當(dāng)于28w4d士1w0dF2臀位相當(dāng)于29w2d士1w0d)2.羊水過(guò)多目前雙胎兒27週+醫(yī)院要我明天在去市婦幼檢查胎兒心臟跟腸胃是否有堵塞的情況真的有需要去做嗎?醫(yī)生不好意思麻煩你幫我看下拜託了

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

                正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4周開(kāi)始逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者,稱(chēng)為羊水過(guò)多  對(duì)羊水過(guò)多的處理,主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度.建議先檢查確診,羊水過(guò)多合并胎兒畸形處理原則為及時(shí)終止妊娠.

              2016-01-17 09:55
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,您并未具體的告訴我您妊娠的詳細(xì)情況,我就把大概的都給您講了.正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4周開(kāi)始逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者,稱(chēng)為羊水過(guò)多(polyhydramnios).最高可達(dá)20000ml.多數(shù)孕婦羊水增多較慢,在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成,稱(chēng)為慢性羊水過(guò)多;少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加,稱(chēng)為急性羊水過(guò)多.通常羊水量超過(guò)3000ml時(shí)才出現(xiàn)癥狀.  (1)急性羊水過(guò)多:多發(fā)生在妊娠20~24周,由于羊水急劇增多,數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大,似妊娠足月或雙胎妊娠大小,在短時(shí)間內(nèi)由于子宮極度增大,橫膈上抬,出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,甚至出現(xiàn)紫紺,孕婦表情痛苦,腹部張力過(guò)大感到疼痛與食量減少發(fā)生便秘.由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈回流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張.孕婦行走不便而且只能側(cè)臥.  (2)慢性羊水過(guò)多:約占98%而且多發(fā)生在妊娠28~32周,羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多,屬中等量緩慢增長(zhǎng),多數(shù)孕婦能適應(yīng),常在產(chǎn)前檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)宮高,腹圍均大于同期孕婦.羊水地多孕婦在體檢時(shí),見(jiàn)腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠圖可見(jiàn)宮高曲線(xiàn)超出正常百發(fā)位數(shù),腹壁皮膚發(fā)亮,變薄,觸診時(shí)感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時(shí)捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到.羊水過(guò)多孕婦容易并發(fā)妊高征,胎位異常,早產(chǎn).破膜后因子宮驟然縮小,可以引起胎盤(pán)早剝,破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂.產(chǎn)后因子宮過(guò)大容易引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血.對(duì)羊水過(guò)多的處理,主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度.  1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形處理原則為及時(shí)終止妊娠.  (1)慢性羊水過(guò)多孕婦的一般情況尚好,無(wú)明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產(chǎn).  (2)采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時(shí)500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤(pán)早剝.破膜放羊水過(guò)程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時(shí)仍無(wú)宮縮,需用抗生素.若24小時(shí)仍無(wú)宮縮,適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素,前列腺素等引產(chǎn).  (3)先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤(pán)早剝.  2.羊水過(guò)多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法.  (1)癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受(胎齡不足37周),應(yīng)穿刺放羊水,用15~18號(hào)腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時(shí)500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過(guò)1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過(guò)多可引起早產(chǎn).放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,防止損傷胎盤(pán)及胎兒.嚴(yán)格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn).3~4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力.  (2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過(guò)多.具體用量為2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時(shí)間1~4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用.用藥期間,每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè).妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用.  (3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠.  (4)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴(yán)密觀(guān)察羊水量的變化.  無(wú)論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴(yán)密觀(guān)察宮縮,注意胎盤(pán)早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血.以上是對(duì)“羊水過(guò)多”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-17 09:02
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              你好,B型超聲檢查:以單一羊水最大暗區(qū)垂直深度測(cè)定表示羊水量的方法顯示胎兒與子宮壁間的距離增大,超過(guò)7cm即可考慮為羊水過(guò)多(也有學(xué)者認(rèn)為超過(guò)8cm方能診斷羊水過(guò)多).若用羊水指數(shù)法,國(guó)內(nèi)資料>18cm為羊水過(guò)多.所以,你這個(gè)應(yīng)該考慮是羊水過(guò)多.處理方法如下:如果羊水過(guò)多合并胎兒畸形應(yīng)該及時(shí)終止妊娠.如果羊水過(guò)但是是正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法.  (1)癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受(胎齡不足37周),應(yīng)穿刺放羊水,以孕婦癥狀緩解為度.3~4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力.  (2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過(guò)多.用藥時(shí)間1~4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用.用藥期間,每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè).  (3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,娩出胎兒.  (4)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴(yán)密觀(guān)察羊水量的變化.  無(wú)論選用何種方式放羊水,均應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察宮縮,注意胎盤(pán)早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血.如果,你確定不了自己的情況,就盡快去醫(yī)院婦產(chǎn)科在做一下B超等檢查,以便更好的指導(dǎo)治療.好吧.建議你注意休息,低鹽飲食;注意預(yù)防胎盤(pán)早剝,產(chǎn)后出血.

              2016-01-17 06:24
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              患者在妊娠期間羊水指數(shù)22.5(>18)cm,羊水總量>2000mL時(shí),稱(chēng)為羊水過(guò)多,羊水過(guò)多對(duì)母體是:易引發(fā)妊娠高血壓,并可發(fā)生胎盤(pán)早剝,休克,甚至胎盤(pán)早破,早產(chǎn);對(duì)胎兒的影響是:常并發(fā)胎位異常,臍帶脫垂,嬰兒窘迫及胎兒發(fā)育不良等.對(duì)于羊水過(guò)多合并胎兒畸形應(yīng)及時(shí)終止妊娠,通常采用人工破膜引產(chǎn);對(duì)于羊水過(guò)多合并正常胎兒可做以下處理:(1)一般治療:低鹽飲食,減少孕婦飲水量,左側(cè)臥位,臥床休息,預(yù)防引產(chǎn).(2)羊膜穿刺減壓(3)前列腺素合成酶抑制劑治療:吲哚美辛2.2—2.4mg/(kg),分三次口服.(4)病因治療:積極治療糖尿病高血壓等并發(fā)癥.(5)分娩期處理:自然臨產(chǎn)后,應(yīng)盡早人工破膜.

              2016-01-17 02:37
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              羊水指數(shù)(AmnioticFluidIndex縮寫(xiě):AFI):以臍水平線(xiàn)和腹白線(xiàn)為標(biāo)志將子宮直角分成四個(gè)象限,測(cè)量各象限最大羊水池的垂直徑線(xiàn),四者之和即為羊水指數(shù).測(cè)量AFI時(shí)注意:如羊水池居標(biāo)志線(xiàn)兩側(cè),只測(cè)量一側(cè)的徑線(xiàn).  正常值范圍是:5~18cmB超檢查  羊水指數(shù)(amnioticfluidindex,AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水過(guò)多.處理1.如合并胎兒畸形,立即引產(chǎn).2.疑有羊膜絨毛膜炎者,可靜點(diǎn)抗生素3您的癥狀較輕,可繼續(xù)妊娠,嚴(yán)密觀(guān)察羊水量的變化.4.分娩時(shí)注意子宮收縮及產(chǎn)后出血.預(yù)防1注意休息,低鹽飲食.  2可服利尿劑雙氫克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水溫陽(yáng)化氣的中藥.  3注意預(yù)防胎盤(pán)早剝,產(chǎn)后出血.

              2016-01-16 14:27
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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見(jiàn)病、疑難病。在女性?xún)?nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)濟(jì)寧分會(huì)副主任委員。

            預(yù)約掛號(hào)
            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

            預(yù)約掛號(hào)
            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對(duì)多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對(duì)產(chǎn)科孕期管理,掌握無(wú)痛分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對(duì)分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對(duì)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

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