單純的子宮內膜增厚要考慮刮宮以及做激素檢查

1、子宮內膜單純增生：病變的子宮稍大，內膜明顯增厚，有時呈彌漫息肉狀。刮宮物量較大，可混有紅色光滑的息肉狀組織。鏡下病變呈彌漫性，累及內膜的功能層與基底層，由于間質與腺體同時增生而不表現出腺體擁擠。腺體大小不一，輪廓較平滑。腺上皮細胞的形態與正常的晚增殖期相似，不具有異型性。2、內分泌功能性腫瘤：內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，內分泌功能性腫瘤的占７。５％。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。3、子宮內膜復雜增生：復雜增生的病因與單純增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能還與組織中激素受體的分布有關。少數復雜增生可以發展為不典型增生，從而影響預后。病變的子宮內膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉狀。與單純增生不同的是，病變為腺體成分的局灶性增生而不累及間質。刮宮物量可多可少，常混有正常、萎縮或其他類型增生的子宮內膜。

子宮內膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致.臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短,經期延長,出血時間可達1個月.病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致.表現為子宮內膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達20毫米.宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙.建議積極做性激素6項檢查,性激素六項的臨床意義是通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病.常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH),黃體生成激素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P),睪酮(T),催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解.應該是在月經來臨的第三天的醫院空腹抽血檢查的,月經長時間不來的情況下則什么時間都可以檢查,參考值不同.

子宮內膜增厚的原因多與發生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關.　　隨著卵巢的周期性變化,生殖器其他部分也產生相應的周期性變化.其中以子宮內膜的變化最為顯著,包括內膜的增生,分泌,脫落和修補各階段.　　(一)子宮內膜增厚異常　　如果卵巢激素紊亂,易導致子宮內膜增厚異常,即子宮內膜增值癥,子宮內膜增厚的原因是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致.臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短,經期延長,出血時間可達1個月.　　子宮內膜增厚的原因并不是唯一的,病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致.表現為子宮內膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達20毫米.子宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙.　　(二)子宮內膜增厚正常　　子宮內膜增厚的原因還可能是在卵巢周期中,當卵巢內有卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜的血運加強,并出現逐漸增厚現象即增生期內膜,子宮內膜增厚,為受精卵的植入,胚胎的生長發育提供了良好的條件;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜.

宮內膜增厚，說明體內雌激素水平高，可以藥物治療，也可以診斷性刮宮