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            腎病綜合癥。我想問這種病能治好嗎?

            腎病綜合征

            我有一個(gè)小侄子5歲多,尿液里有血蛋白,水腫的很厲害.經(jīng)過檢查,是腎病綜合癥.我想問這種病能治好嗎?可以不用激素治療嗎?

            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李達(dá)欽 主治醫(yī)師

              龍崗第二人民醫(yī)院萬科城社康中心

              其他

              內(nèi)科

              首先,腎病綜合征(nephroticsyndrome,NS)是指一組臨床癥狀,包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。主要的臨床特點(diǎn):三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血癥,血漿蛋白低(≤30g/L)。病情嚴(yán)重者會(huì)有漿膜腔積液、無尿表現(xiàn)。它的治理主要是免疫抑制劑治療為主,一般治療,對(duì)癥治療,中藥治療為輔。寶寶要多注意休息,提倡正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d),高熱量(30~50Kcal/Kg.d),由于水腫明顯,應(yīng)予低鹽飲食,少食動(dòng)物油和含膽固醇高的食物,如蛋黃。1.有高尿蛋白的患者,應(yīng)注意進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,如瘦肉,魚,雞瘦肉,牛肉等以補(bǔ)充蛋白的丟失;2.浮腫較重的患者以嚴(yán)格限制水分的攝入,量出為入。3.確診是腎病綜合征的患者,應(yīng)盡快腎活檢,明確病理診斷。4.患病期間注意防止感冒和疲勞,以免病情復(fù)發(fā);5.白蛋白輸入應(yīng)有明確指針,因白蛋白可以是一種異體抗原,多輸反而會(huì)延誤腎病的恢復(fù),延長病程。6.治療應(yīng)該以抑制免疫與炎癥反應(yīng)藥物為主,能用糖皮質(zhì)激素的患者應(yīng)優(yōu)先選擇激素治療,一般治療、對(duì)癥治療、中藥治療不能完全替代激素的治療。臨床常因單獨(dú)以中藥治療為主,而放棄免疫抑制治療,常導(dǎo)致病情加重或反復(fù)遷延不愈。盡管個(gè)別中藥也有免疫抑制作用,但療效尚不確切,特別對(duì)病情較重的患者尤為不適合。7.對(duì)不能用激素或不愿激素治療的患者,可應(yīng)用副作用小,或沒有激素副作用的免疫抑制劑,如環(huán)孢霉素,他克莫司,嗎替麥考酚酯片等藥物,但須針對(duì)不同的個(gè)體,由經(jīng)驗(yàn)的腎科醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行。8.已服用激素者,應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)。切不可隨意停藥。9.腎病自然病程通常需一年或更長,應(yīng)堅(jiān)持服藥和檢查。祝小寶寶早日康復(fù)哦~

              2016-01-17 10:39
            • 回答2

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              l·激素療法  常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型,患兒對(duì)潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程,4-6個(gè)月的中療程及9~12個(gè)月長療程.短療程用于初治的單純性腎病,中,長療程用于復(fù)治的,多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病.  療效判斷:①激素敏感:激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退.②激素部分敏感:治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依賴:激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者(除外感染及其它因素).以上尿變化指分布在7~10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果.2.免疫抑制劑  激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新堿,雷公藤多甙,環(huán)磷酸胺,硫鳥瞟吟;環(huán)飽霉素A等.3.利尿藥  一般對(duì)激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑.嚴(yán)重水腫時(shí)可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚?常可產(chǎn)生良好的利尿效果.4.激素類藥物的副作用:1,身體發(fā)胖;2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等.  激素和免疫抑制劑都對(duì)性功能有一定的影響.長時(shí)間,大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會(huì)加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導(dǎo)致生精功能降低或消失,性欲消失,陽痿.5.采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定,理想且無任何副作用.  中醫(yī)藥,西醫(yī)各有所長,但西醫(yī)治療多種腎炎,腎病綜合癥(征),腎衰,尿毒癥等腎病沒有特別好的方法,西醫(yī)激素類等藥物治療,治療效果有限,副作用較大,但不甚理想而費(fèi)用不低,病情反復(fù),只能治標(biāo)不能治本,患者痛苦,長期會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥;透析的方法治療尿毒癥,腎衰等病癥,長期導(dǎo)致腎臟等臟器會(huì)逐漸萎縮,衰竭;最終要移植腎臟,而存活期也是有限的.

              2016-01-16 23:34
            • 回答1

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              腎病綜合征分為先天性、原發(fā)性、繼發(fā)性。根據(jù)您的描述,可以基本排除先天性。腎病綜合征的治療主要以免疫抑制劑治療為主。主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。另外,可以用中醫(yī)輔助治療。醫(yī)生詢問:希望我的解答能對(duì)您有所幫助,還有什么需要咨詢的嗎?

              2016-01-16 15:40
            就醫(yī)問藥

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            什么是腎病綜合征?   腎病綜合征(ncphrotic syndrome.NS)是指臨床上具有大量蛋白尿(>3.5g/24h),血漿白蛋白低于3g/dl,伴或不伴有水腫及高脂血癥的一組癥狀。特征性的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫。可發(fā)生在各個(gè)年齡。在兒童,最常于18個(gè)月~4歲之間,男孩較女孩易受感染。在老年人,性別無差異。 查看全文»

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            李楠

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            擅長:擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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            馬金良

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