下排右后第二顆牙齒松動且常痛兩年，可能是牙周炎、根尖周炎、牙外傷、牙齦萎縮、咬合創傷等原因所致。 1.牙周炎：是牙齒周圍組織的慢性炎癥，會導致牙槽骨吸收、牙齦萎縮，使牙齒松動疼痛。治療通常包括潔治、刮治、牙周手術等，并配合使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林等。 2.根尖周炎：多由牙髓感染擴散引起，炎癥破壞根尖周圍組織，導致牙齒疼痛和松動。一般需要進行根管治療。 3.牙外傷：如磕碰、撞擊等導致牙齒損傷，也會出現松動疼痛。輕度外傷可固定牙齒，嚴重時可能需要拔牙。 4.牙齦萎縮：可能因刷牙方式不當、年齡增長等因素引起，導致牙根暴露，牙齒松動疼痛。需改善刷牙方式，使用脫敏牙膏。 5.咬合創傷：牙齒咬合關系不正常，長期受力不均，造成牙齒松動疼痛。可通過正畸或調磨牙齒來改善。 牙齒松動疼痛應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。平時要注意口腔衛生，定期進行口腔檢查。

牙齒出現松動一般為根尖周炎所致，根尖周炎化膿會形成牙齦瘺管根尖周炎需要進行根管治療換藥引流去除根尖周炎癥，牙齦形成瘺管后根管治療需要一段比較長的時間，松動明顯及根管治療效果不明顯的需要拍片檢查牙根情況。是否存在根尖周囊腫所致牙齒松動。