多囊卵巢的治療
患者信息:女23歲云南臨滄病情描述(發病時間、主要癥狀等):你好:13歲開始來月經,月經一直不調8年了,現在22歲,6月30號檢查出多囊,月經一直不準,推遲,周期長,一直不能懷孕,也沒有流產過,醫生給我開了3個月的達英35和天紫紅女金膠囊三盒。吃過中藥幾個月,吃的時候月經正常。一停下來就不正常了請問我吃3個月達英35,對多囊好嗎?副作用大嗎?我想懷孕0B超和激素是我兩個月沒有來月經,做的。檢查結果如下“B超:子宮顯像呈前位,大小5.8*3.2*2.8.切面形態正常,被膜完整,壁間回聲均勻,內膜線居中,厚0.64CM,宮內未見節育環反射,雙側卵巢大小。L,2.5*1.6cm,R.2.1*2.2cm.雙測卵巢內可見數個小卵泡,最大直徑0.6cm雙側附件區未見異常回聲,盆腔未見囊實性包塊。超聲提示:子宮偏小,內膜不厚激素六項:垂體泌乳素:6.13卵泡期2.8-29.2絕經期0-0.73促卵泡刺激素:7.09卵泡期2.5-10.2排卵期3.4-33.4黃體期1.5-9.1絕經期23.1-16.3促黃體生成素:19.5卵泡期8.7-76.3排卵期0.5-16.9黃體期0.5-16.9絕經期15.9-54雌二醇:178.49卵泡期18.9-246.7排卵期35.3-570.8黃體期22.4-256絕經期0-44.5睪酮:63.74卵泡期14-76排卵期14-76黃體期14-76絕經期14-76孕酮:0.34卵泡期0.15-1.4黃體期3.34-25.56絕經期0-0.73醫生幫忙看一下這就是我檢查出來的結果,檢查
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,此種情況是不易懷孕的,請積極配合醫生進行治療!多囊卵巢綜合癥是由月經調節機制失常所產生的一種綜合癥,其發病原因可能與下面三個因素有關:①垂體促性腺激素的分泌失調丘腦下部通過持續中樞和周期中樞,控制垂體促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH)和黃體生成素(LH)的協同作用下,使卵泡發育、成熟和排卵。當病人由于情緒緊張、藥物、疾病等因素引起丘腦下部的功能失調時,可使垂體分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能發育成熟及排卵。由于FSH的持續少量刺激,使卵巢不斷出現許多不成熟的囊狀卵泡;LH的分泌持續高于正常,使卵泡膜細胞增生和黃素化,造成卵巢的多囊性病變。②卵巢類固醇生成所需酶系統的功能缺陷有人認為多囊卵巢綜合癥可能是由于卵巢酶系統發生紊亂造成的,影響了丘腦下部周期中樞的功能,造成LH與FSH比例失常。③腎上腺皮質功能紊亂有些腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生或柯興氏病時,也常伴隨無排卵無類似多囊性卵巢的表現,經治療后可恢復有周期性排卵的正常月經,故認為腎上腺的雄激素過量可引起多囊卵巢綜合癥。多囊卵巢綜合癥典型病例有如下的臨床表現:①月經失調主要是閉經,絕大多數為繼發閉經,閉經前常有月經稀少或過少,偶有月經頻多或過多者。②不孕由于月經失調和無排卵,常致不孕。③多毛與肥胖由于體內雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發分布有男性化傾向,多毛現象不為病人注意。④雙側卵巢增大少數病人婦科檢查發現雙側卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感。多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期,恢復生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月經周期,就能受孕,卵巢也不再產生過多雄激素,多毛也隨之消失。恢復正常月經周期的治療方法如下。 (1)克羅米芬,也叫氯菧酚,舒經芬。現在一致認為多囊卵巢綜合征的治療首選克羅米芬。克羅米芬能誘導下丘腦釋放促性腺激素釋放激素,繼而促進垂體釋放卵泡刺激素,促進卵泡正常發育。卵泡刺激素濃度增高是誘導多囊卵巢綜合征病人排卵的關鍵。克羅米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經周期第5天開始,每天1次,每次50毫克,連用5天。通常在用藥后7一10天出現排卵。若治療1個2個周期無效,加到每天100毫克,共5天。用藥中測基礎體溫(見307問),觀察有無排卵性雙相曲線。 (2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問世之前,多囊卵巢綜合征的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數病人在手術后很快排卵受孕。現在有了克羅米芬,卵巢楔形切除術已很少使用,只保留在藥物治療無效者。 (3)中藥。用活血補腎法誘導排卵有良好效果。螺內酯片 本品為白色片。 利尿藥。 口服,一次20mg,一日60~100mg。 大劑量或長期用藥可致低鈉血癥、高鉀血癥。嚴重腎功能不全及血鉀偏高者禁用。 20mg
2016-01-17 12:48
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好:多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調,破壞了相互之間的依賴與調節,因而卵巢長期不能排卵,所以不能懷孕,多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,另一種是手術治療.一般藥物治療并不是很理想.如果藥物治療保守治療3-6個月仍沒有效果時,那要及早通過先進的微創手術進行治療,微創手術,可以使雄激素水平下降,從而解除對下丘腦——垂體——卵巢軸功能的干擾,使黃體生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)的比值恢復正常,使卵泡能正常發育成熟并排卵.此術式可以使90%以上的患者恢復排卵功能,術后妊娠率可以達到70%以上,腹腔鏡下進行此手術具有操作簡單,術后盆腔粘連少,恢復快的特點.經過微創手術治療,一般情況下第二個月就可以實現懷孕.如果有相關的問題,可以再聯系,祝您健康!E
2016-01-17 05:08
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好,卵泡的發育、成熟和排卵都在卵巢中進行一旦內分泌發生紊亂,卵巢內卵泡的正常發育就受到抑制,無法選出一個發育成熟的優勢卵泡,也就不可能排卵受孕。不能正常發育的卵泡殘留在卵巢內,使卵巢變硬、變大,這直接影響到女性的月經,生育,而且身體隨之發生各種變化,醫學上稱之為“多囊卵巢綜合癥”。目前都是通過激素治療,還是有可能懷上孩子的。
2016-01-17 00:53
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回答2
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祝隆光 醫師
岳西縣疾病預防控制中心
其他
性病防治門診
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你好!得多囊卵巢的患者大多為年輕婦女,以22-31歲最常見.多囊卵巢綜合征的主要臨床表現有月經失調,不育,多毛和肥胖,但因排卵障礙而導致女性不孕)則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現,發生多囊卵巢目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果.化驗檢查可發現血液中雄激素水平輕度增高,黃體生成素升高,卵泡刺激素下降,二者比例失常.臨床上降低體重是治療多囊卵巢的基本原則,對于有生育要求的多囊卵巢患者,可通過藥物治療,比如使用克羅米芬進行促排卵治療;促性腺激素釋放激素治療;外源性促性腺激素促排卵治療等.對于使用促性腺激素治療6個周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合征患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法.腹腔鏡手術在多囊卵巢的治療上取得了很大的成功.術后排卵率可達54-92%,妊娠率為35-69%.其優點是損傷小,恢復快,一次手術可獲多個排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合并癥.
2016-01-16 19:24
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.所以一旦確診應該積極的治療,藥物治療只能是緩解一定的病情,一般首先是手術治療.建議你到醫院在醫生的指導下針對性的治療.
2016-01-16 16:57
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