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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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早搏現在多稱為期前收縮.顧名思義,它是指心臟在固有的搏動節律基礎上,提前發生的收縮活動.早搏是十分常見的心律失常,每個人終其一生都不可避免.老年人幾乎皆有之,有人只是因為發作甚少而未引起注意罷了.很多人常問醫生:早搏到底要不要治療呢?這得根據以下三方面的情況分別對待.首先要分析早搏的原因.早搏的原因有兩大類:第一大類是心血管疾病,如冠心病,風濕性心臟病,高血壓病,心肌炎等.有些患者則系繼發于心臟以外的其他疾患,如肺炎,腸胃炎,腹瀉嘔吐引起的水電解質異常(低血鉀,酸中毒等),尿毒癥,食物或藥物中毒等.這一大類心律失常皆有因可循,所以應以治療基礎疾病為主,酌情應用藥物控制早搏.另一大類早搏多見于健康人,其發生與過度勞累,精神緊張和煙酒過度等不良生活習慣有關,時下尤以工作與心理負擔沉重的中青年,更年期女性和腦力勞動者好發.糾正以上各種誘發因素是這類早搏的治本之道.不過,還有少數早搏,即使追蹤隨訪數年或更久,也未能找到確切原因.患者大可不必為此殫精竭慮定要查個水落石出方才放心,因為這類早搏一般并無多大臨床意義,聽之任之可也.醫生也千萬不要為滿足患者尋根究底的強烈愿望,而隨意診斷為病毒性心肌炎或冠心病,更加引起患者的不安與疑慮.第二,明確早搏的性質和特點.主要根據普通心電圖與24小時動態心電圖分析以下要點:⑴早搏可據其發生在心房,心室或房室交界區三大部位而分為房性,室性與交界性早搏.以室性早搏多見且臨床意義較大,其他兩類早搏多無須治療.⑵根據早搏發作的次數(頻率)分為偶發早搏(24小時心電圖記錄平均每分鐘少于1次,每小時少于30次)與頻發早搏兩類.頻發早搏易引起心悸,胸悶等癥狀,也可能演變為其他心律失常.⑶引起早搏的病灶數目多少不一,僅來自于單個病灶者為單源性早搏,來自兩個以上病灶者為多源性早搏,后者反映心肌病變比較廣泛而嚴重,多須積極治療.⑷患者原有的心律如屬正常,則早搏比較單純,易于控制.如原有嚴重的心動過緩,房室傳導阻滯或心房顫動等,則心律失常更為復雜,多見于心臟病患者,必須綜合治療,除服用藥物外,可能須安裝心臟起搏器或作其他處理.第三,了解患者的癥狀與相關病情.早搏最常見的癥狀是心悸與胸悶等,程度可輕可重.癥狀的輕重取決于患者原有的健康狀態,早搏的次數,種類,持續時間與患者本人的敏感性等.健康人的偶發早搏屬于良性,一般無須治療.如果癥狀明顯,特別是發生于心臟病患者的多源,頻發性室性早搏,服藥治療能減輕癥狀,防止病情惡化.早搏是否要治療以及治療方式的選擇,應該從以上各個方面評價加以分析判斷.值得特別提出的是,早搏常見于健康人,如果偶爾發生,癥狀缺如,一般不用服藥.但其他情況下的早搏,則須請醫生作詳盡檢查,確診后,采取藥物或其他有效措施及早治療.以上是對“頻發性早搏如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-17 14:40
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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患者是中老年女性,且病史比較長,早搏伴有心律不齊,早搏一般分為竇性,房性,房室交接性,和室性四種,應該用心電圖予以區分,如必要可以帶holter動態心電圖,倍他樂克為選擇性β1-受體阻滯劑,有顯著的降低血壓作用,能明顯地減慢心率,在降低高血壓病人的血壓的同時降低心肌耗氧量,從而緩解心絞痛.頻發房早及結早異搏定40mg,每日3次,可阻滯慢鈣通道,減慢傳導,延長不應期,降低慢反應纖維的自律性.心得安10mg,每日3次,可降低起搏細胞的自律性,減慢傳導,延長房室結的不應期.乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐漸減量至0.2g,每日1次維持,可延長動作電位時間和不應期,對傳導影響較輕.由洋地黃中毒引起者,用苯妥英鈉0.1g,每日3次,可增加細胞對鉀離子的通透性,縮短不應期,但不減慢傳導,且能有效的對抗洋地黃中毒引起的心律失常.室性早搏慢心律0.1~0.2g,每日3~4次,室安卡因,0.4~0.6g,每日3次.二者作用機理同苯妥英鈉;心律平150~300mg,每日3次,可減慢傳導,輕度延長不應期和動作電位時間.普魯卡因酰胺0.25~0.5g,每日4次,可減慢傳導,延長不應期.心功能不全引起者,如近期未用洋地黃者,可用西地蘭0.4mg,稀釋后靜注,口服地高辛0.25mg,每日1次.洋地黃中毒引起的頻發室早,除停用洋地黃后,用苯妥英鈉250mg,加注射用水20ml靜注(不得少于10分鐘),無效者,隔15分鐘后,重用100mg,總量不超過500mg;輕者可口服苯妥英鈉0.1g,每日3次,并補鉀鹽;心率緩慢者,用阿托品0.3~0.6mg,口服,每日3~4次.
2016-01-17 12:17
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你可以吃心律平片或者吃參松養心膠囊平常要注意飲食調節,都吃些有營養的食品,多鍛煉身體
2016-01-17 11:28
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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心律不齊和動脈硬化,影響供血有關.需要系統服用穩心顆粒,建議停用倍他樂克,如果有高心率,可以臨時服用.平時可以加五福心腦清和活血藥物如丹參片,銀杏葉片等.多喝水,多運動.戒煙酒,避免情緒刺激.
2016-01-17 09:34
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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頻發室性早搏常見于心肌炎,冠心病,心肌病,甲亢等情況,多由于這些疾病導致心肌損傷引起傳導系統出現異常造成,你好,建議你用玉丹榮心丸.對于各種原因造成的心肌損傷有很好的修復作用,通過益氣養陰,活血化瘀,改善受損部位的心肌供血,糾正相應的早搏,房顫,傳導阻滯等心律失常
2016-01-16 17:01
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