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            頻發性早搏如何治療

            早搏

            頻發性早搏如何治療曾經治療情況和效果:體檢做心電圖和內科檢查想得到怎樣的幫助:要不要緊?如何治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              早搏現在多稱為期前收縮.顧名思義,它是指心臟在固有的搏動節律基礎上,提前發生的收縮活動.早搏是十分常見的心律失常,每個人終其一生都不可避免.老年人幾乎皆有之,有人只是因為發作甚少而未引起注意罷了.很多人常問醫生:早搏到底要不要治療呢?這得根據以下三方面的情況分別對待.首先要分析早搏的原因.早搏的原因有兩大類:第一大類是心血管疾病,如冠心病,風濕性心臟病,高血壓病,心肌炎等.有些患者則系繼發于心臟以外的其他疾患,如肺炎,腸胃炎,腹瀉嘔吐引起的水電解質異常(低血鉀,酸中毒等),尿毒癥,食物或藥物中毒等.這一大類心律失常皆有因可循,所以應以治療基礎疾病為主,酌情應用藥物控制早搏.另一大類早搏多見于健康人,其發生與過度勞累,精神緊張和煙酒過度等不良生活習慣有關,時下尤以工作與心理負擔沉重的中青年,更年期女性和腦力勞動者好發.糾正以上各種誘發因素是這類早搏的治本之道.不過,還有少數早搏,即使追蹤隨訪數年或更久,也未能找到確切原因.患者大可不必為此殫精竭慮定要查個水落石出方才放心,因為這類早搏一般并無多大臨床意義,聽之任之可也.醫生也千萬不要為滿足患者尋根究底的強烈愿望,而隨意診斷為病毒性心肌炎或冠心病,更加引起患者的不安與疑慮.第二,明確早搏的性質和特點.主要根據普通心電圖與24小時動態心電圖分析以下要點:⑴早搏可據其發生在心房,心室或房室交界區三大部位而分為房性,室性與交界性早搏.以室性早搏多見且臨床意義較大,其他兩類早搏多無須治療.⑵根據早搏發作的次數(頻率)分為偶發早搏(24小時心電圖記錄平均每分鐘少于1次,每小時少于30次)與頻發早搏兩類.頻發早搏易引起心悸,胸悶等癥狀,也可能演變為其他心律失常.⑶引起早搏的病灶數目多少不一,僅來自于單個病灶者為單源性早搏,來自兩個以上病灶者為多源性早搏,后者反映心肌病變比較廣泛而嚴重,多須積極治療.⑷患者原有的心律如屬正常,則早搏比較單純,易于控制.如原有嚴重的心動過緩,房室傳導阻滯或心房顫動等,則心律失常更為復雜,多見于心臟病患者,必須綜合治療,除服用藥物外,可能須安裝心臟起搏器或作其他處理.第三,了解患者的癥狀與相關病情.早搏最常見的癥狀是心悸與胸悶等,程度可輕可重.癥狀的輕重取決于患者原有的健康狀態,早搏的次數,種類,持續時間與患者本人的敏感性等.健康人的偶發早搏屬于良性,一般無須治療.如果癥狀明顯,特別是發生于心臟病患者的多源,頻發性室性早搏,服藥治療能減輕癥狀,防止病情惡化.早搏是否要治療以及治療方式的選擇,應該從以上各個方面評價加以分析判斷.值得特別提出的是,早搏常見于健康人,如果偶爾發生,癥狀缺如,一般不用服藥.但其他情況下的早搏,則須請醫生作詳盡檢查,確診后,采取藥物或其他有效措施及早治療.以上是對“頻發性早搏如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-17 14:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              患者是中老年女性,且病史比較長,早搏伴有心律不齊,早搏一般分為竇性,房性,房室交接性,和室性四種,應該用心電圖予以區分,如必要可以帶holter動態心電圖,倍他樂克為選擇性β1-受體阻滯劑,有顯著的降低血壓作用,能明顯地減慢心率,在降低高血壓病人的血壓的同時降低心肌耗氧量,從而緩解心絞痛.頻發房早及結早異搏定40mg,每日3次,可阻滯慢鈣通道,減慢傳導,延長不應期,降低慢反應纖維的自律性.心得安10mg,每日3次,可降低起搏細胞的自律性,減慢傳導,延長房室結的不應期.乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐漸減量至0.2g,每日1次維持,可延長動作電位時間和不應期,對傳導影響較輕.由洋地黃中毒引起者,用苯妥英鈉0.1g,每日3次,可增加細胞對鉀離子的通透性,縮短不應期,但不減慢傳導,且能有效的對抗洋地黃中毒引起的心律失常.室性早搏慢心律0.1~0.2g,每日3~4次,室安卡因,0.4~0.6g,每日3次.二者作用機理同苯妥英鈉;心律平150~300mg,每日3次,可減慢傳導,輕度延長不應期和動作電位時間.普魯卡因酰胺0.25~0.5g,每日4次,可減慢傳導,延長不應期.心功能不全引起者,如近期未用洋地黃者,可用西地蘭0.4mg,稀釋后靜注,口服地高辛0.25mg,每日1次.洋地黃中毒引起的頻發室早,除停用洋地黃后,用苯妥英鈉250mg,加注射用水20ml靜注(不得少于10分鐘),無效者,隔15分鐘后,重用100mg,總量不超過500mg;輕者可口服苯妥英鈉0.1g,每日3次,并補鉀鹽;心率緩慢者,用阿托品0.3~0.6mg,口服,每日3~4次.

              2016-01-17 12:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你可以吃心律平片或者吃參松養心膠囊平常要注意飲食調節,都吃些有營養的食品,多鍛煉身體

              2016-01-17 11:28
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              心律不齊和動脈硬化,影響供血有關.需要系統服用穩心顆粒,建議停用倍他樂克,如果有高心率,可以臨時服用.平時可以加五福心腦清和活血藥物如丹參片,銀杏葉片等.多喝水,多運動.戒煙酒,避免情緒刺激.

              2016-01-17 09:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              頻發室性早搏常見于心肌炎,冠心病,心肌病,甲亢等情況,多由于這些疾病導致心肌損傷引起傳導系統出現異常造成,你好,建議你用玉丹榮心丸.對于各種原因造成的心肌損傷有很好的修復作用,通過益氣養陰,活血化瘀,改善受損部位的心肌供血,糾正相應的早搏,房顫,傳導阻滯等心律失常

              2016-01-16 17:01
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是早搏?   過早搏動(premature contraction,PC)簡稱早搏,又稱期前收縮( cxtrasystole),是由指由異位節律點提早(多數較竇性心律提早)發出沖動引起的心臟搏動,簡稱早搏。根據異位節律點的部位不同,可分為房性、房室交界性及室性早搏,其中以室性早搏為多見。早搏為小兒時期最常見的心律失常,病人可有心悸、氣短、頭暈、頭痛等癥狀。觸診脈搏,可有提前出現的一次跳動,后面為一較長的間歇;聽診時均可清楚地聽到提前的搏動和其后有一較長的間歇。至于是否為房性、房室交界性或室性早搏,則需用心電圖檢查才能分辨出來。 查看全文»

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            • 楊盛春

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            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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