室間隔缺損手術(shù)指征包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、肺動脈高壓情況以及生長發(fā)育等。術(shù)后發(fā)燒血象高可能與感染、應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)，能否出院需綜合判斷。 1. 手術(shù)指征： 缺損較大，如直徑大于 5 毫米，自行閉合可能性小。 出現(xiàn)明顯癥狀，如呼吸困難、反復肺部感染。 心臟功能受損，如左心室增大。 有肺動脈高壓，且逐漸加重。 影響生長發(fā)育，如體重不增、身高落后。 2. 發(fā)燒血象高原因： 感染：手術(shù)切口、肺部或其他部位感染。 應(yīng)激反應(yīng)：手術(shù)后身體的應(yīng)激狀態(tài)可導致血象暫時升高。 藥物熱：某些藥物可能引起發(fā)熱和血象變化。 原有基礎(chǔ)疾病未完全控制。 其他少見原因，如免疫性疾病。 3. 能否出院判斷： 體溫和血象：持續(xù)發(fā)燒、血象高通常不宜出院。 感染部位：未明確感染部位或感染未得到有效控制不能出院。 整體狀態(tài)：患者仍感覺明顯不適或體力未恢復不宜出院。 室間隔缺損手術(shù)指征的判斷需綜合多方面因素，術(shù)后發(fā)燒血象高要仔細查找原因，出院決定應(yīng)謹慎，以確保患者康復和安全。

室間隔缺損（VSD）是臨床上最常見的先天性心內(nèi)畸形。可單獨存在，也可合并其他心臟畸形。主要是室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在左右心室間產(chǎn)生異常分流。室間隔缺損的臨床表現(xiàn)與其大小有直接關(guān)系。較小的VSD不會引起明顯臨床癥狀，甚至可能自行閉合。較大的VSD會導致左心室負荷過重，且由于右心室血液過多，進而導致右側(cè)心臟及肺部血壓過高。這樣會增加心臟的工作負荷，從而引起心力衰竭和心臟結(jié)構(gòu)改變。如果此時VSD沒有閉合，就可能會導致肺動脈損害，形成的肺動脈高壓，出現(xiàn)發(fā)紺。這時候必須通過手術(shù)來修補VSD。