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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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前列腺癌可分三種類型:①臨床癥狀同前列腺增生癥;②隱蔽型,腫瘤小,不引起梗阻和臨床癥狀,可因體檢或出現轉移病灶(如骨盆,脊柱等)癥狀時被發現;③潛伏型,僅在組織行病理檢查時發現. 前列腺癌起始時常無臨床癥狀僅能在體檢時直腸指診發現前列腺結節前列腺癌起始于前列腺外周帶容易摸到尿潴留和血尿可能和同時伴有前列腺增生有關癌引起排尿困難和血尿時常屬晚期臨床上有相當數目前列腺癌是前列腺增生手術標本病理檢查發現的亦有很多病例因轉移癥狀就醫 前列腺癌的診斷有個要點:①原發腫瘤;②淋巴結轉移;③遠處轉移 ()原發腫瘤直腸指診發現前列腺結節可通過tru-cut活組織檢查或經直腸franzen細針抽吸細胞學檢查經直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍正常前列腺回聲均勻侵及包膜時界限不清回聲改變亦可由于炎癥和結石所致應予鑒別CT核磁共振(MR)亦可了解腫瘤的病變范圍以及膀胱精囊淋巴結的病變 ()淋巴轉移前列腺癌最先侵犯的淋巴結是閉孔-髂內鏈實際上在閉孔處的淋巴結般不受侵犯臨床上常將髂內淋巴結稱為閉孔淋巴結位于髂外靜脈內側沿髂內血管走行是最重要的應清除淋巴結 淋巴結轉移的診斷近年依靠CT及MR但不能發現小病灶淋巴造影可發現%~%的轉移但假陰性和假陽性較高近年較少應用最有價值的診斷的改良的淋巴結清除術即切除髂內外血管與閉孔間的淋巴結作為分期比較精確可以避免既往清除髂血管閉孔盆壁髂前淋巴結后所造成淋巴漏淋巴腫下肢腫等并發癥因為即使廣泛的清掃并不能阻止已有的擴散 ()遠處轉移靜脈泌尿系造影發現輸尿管梗阻時說明腫瘤已侵犯精囊膀胱頸和淋巴結并有遠處轉移的可能 骨轉移常見僅次于淋巴結全身同位素掃描增強而平片正常應想到是轉移肺x線照相可發現肺轉移常為淋巴管擴散結節狀少見 血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關但缺乏特異性近年用放射免疫測定可提高其特異性前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體前列腺抗原測定有待提高其特異性C期前列腺癌%~%有酸性磷酸酶升高有淋巴結轉移亦升高如果持續升高則肯定有骨轉移血清酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降是預后較好的象征在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌經前列腺導管排泄前列腺癌時癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻酶吸收入血循環以至酸性磷酸酶升高前列腺臨診斷 方法: ①直腸指檢:發現堅硬結節,正確率達80%; ②經直腸穿刺或經會陰切開前列腺活檢更為準確; ③血清酸性磷酸酶測定:可明顯升高. ④B超,同位素掃描:前列腺均有改變. ⑤X線:尿道造影后尿道膀骯頸移位;脊椎,骨盆,股骨,胸骨攝片,見有轉移性骨質破壞病灶.
2016-01-17 11:00
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好這個不知道你有什么癥狀啊!如果沒有問題不大注意休息,可以檢查超聲看看這個判斷
2016-01-16 21:38
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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目前,根據前列腺癌的分期,采用的治療方案如下:A1期治前列腺增生時偶然發現的癌癥,病變局限,多數分化良好,大部分病人病情穩定,發展緩慢,僅有1%左右可能死于癌癥.由于預后良好,一般不主張立即行前列腺根治手術或放射,內分泌治療.可定期隨訪,行直腸指檢和B超檢查,測定血酸性磷酸酶.可配合中醫藥治療以控制其發展.A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現進展,因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療.B1期腫瘤多數分化較好,但在手術時發現有5%-20%的患者已出現淋巴轉移,故應行前列腺癌根治切除術,根治術后15年無癌生存率達50%-70%.B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊,同時有25%-35%的病例有淋巴結轉移,故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術,睪丸切除術,內分泌治療,放射治療及組織內放療等.B2期根治手術后15年無癌生存率為25%.C期治療尚無統一意見,因此時治療比較困難,多數盆腔淋巴結已有轉移.一般采用下列幾種方法治療:①對年老體弱,全身情況較差的患者,適合用擴大范圍的體外放療.②內分泌治療(包括雙睪丸切除術),經降級處理后,進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯合應用.③組織內放療及體外放療,適用于無淋巴結轉移和遠處轉移,且全身情況較好者.D期以內分泌,化療及免疫治療為主,對D0,D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術,早期應用內分泌治療可延長有腫瘤存活時間,5年生存率30%左右.
2016-01-16 19:45
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回答2
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曹曉宇 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
全科
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你好:一般采取內分泌治療和放療。建議采取瑤醫藥治療,有很多患者病情得到改善和控制,因為瑤藥有直接的抗癌作用,用藥時可辨證、辨病兼顧,加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的藥物,臨床效果較好。
2016-01-16 19:27
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你這個年紀一般是不會得前列腺癌的,不必太緊張,如果要查可以先去差一個腫瘤標記物PSA,同時做個B超就能查處結果.建議不要太擔心,一般不會,前列腺癌做前列腺切除術效果是比較好的.
2016-01-16 19:26
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