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            腦出血怎樣治療

            男,61歲,11月17號腦出血,做了微創手術,現在左邊不能動,可以說話,這幾天排尿排便困難,住院近20天了,感覺治療沒有什么效果,病人感覺越來越痛苦,請問腦出血該如何有效的治療,是否需要轉院?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許忠

              武警江蘇總隊醫院

              一級

              神經外科

              腦溢血,系指非外傷性腦實質內的出血.絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血.一,治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血.  二,常規治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.  三,控制腦水腫,降低顱內壓;  四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;  五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用;  六,預防及治療并發癥,重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮;  手術治療:  中醫藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果.飲食上予高蛋白,高維生素,低脂清淡易消化營養豐富食物,如魚類,豆制品,五谷,黃豆等,忌辛辣刺激,油膩食物(如濃茶,咖啡,油炸食物),多進蔬菜,水果,保持大便通暢.如有面肌癱瘓者,可進半流質,如奶糊,粥,進食時需向健側(無面癱處)輸送食物,喂食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困難,醫生會予以插胃管,給予鼻飼流質,保證營養供給.

              2016-01-17 10:45
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              腦出血這個沒有特效療法.是一系列的措施.腦出血這個沒有特效療法.只能按照下列原則:一,治療原則降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成;降低增高了的血壓以防止進一步出血.二,常規治療(一)一般處理1.保持安靜,絕對臥床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血.2.保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.適當給氧,以間歇吸用為宜.3.保持營養和水電解質平衡,起病初1~2日內昏迷病人可給予適量靜脈補液.24~48小時后如意識有好轉,吞咽無障礙者可試進流質,少量多餐,否則應予鼻飼保持營養.腦出血,腦水腫時,每日入液量一般不宜超過2500ml.(二)控制腦水腫,降低顱內壓1.20%甘露醇250ml靜脈滴注,20~30分鐘內滴完,每6~8小時1次.滴注后4小時內如尿量少于250ml時,需慎用或停用,應檢查腎臟情況.2.10%甘油500ml靜脈滴注,每日1~2次.該藥起效較慢,但持續時間較長,且無反跳作用.(三)控制高血壓降低增高的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)為宜.收縮壓超過26.6kPa(200mmHg)時,可適當給予降壓藥物,常用利血平0.5~1mg,肌肉注射.(四)止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用.常用的藥物有6-氨基己酸,安絡血,仙鶴草素等.(五)預防及治療并發癥重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染.放置潴留導尿管者,每4小時放尿1次,每日用1:5000高錳酸鉀或1:2000呋哺西林沖洗膀胱.如昏迷時間較長或已并發肺炎,泌尿系感染時,應給予相應的抗生素治療.癱瘓肢體應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮.還是可能能夠治愈的.要有信心啊.

              2016-01-17 01:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.一,治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血.  二,常規治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物

              2016-01-16 23:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好這個疾病的治療目的在于營養腦細胞,恢復腦功能,增加鍛煉,包括語言和肢體的鍛煉,另外注意積極控制血液的粘稠度,及時的治療高血糖,如果有高血壓及時的控制,飲食要清淡易消化

              2016-01-16 20:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              常規治療一般處理;保持安靜、絕對臥床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用。

              2016-01-16 19:55
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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            謝曉濱 / 主任醫師

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