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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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多發性大動脈炎由于病程進展快,后果嚴重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.1.非手術治療由于動脈栓塞的病人常伴有嚴重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術的病人,亦應重視手術前后非手術治療處理,以利改善全身情況,減少手術危險性,提高手術療效.針對動脈栓塞的非手術療法適用于:①小動脈栓塞,如下肢脛腓干遠端動脈栓塞;上肢肱動脈遠端的動脈栓塞.②全身情況嚴重,不能耐受手術者.③肢體己出現明顯的壞死征象,手術已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經靜脈內注射,栓塞動脈近端穿刺注射以及經動脈內導管利用輸液泵持續給藥等三種方法.如能在發病后3天內開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴密觀察病人的凝血功能,及時調整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發癥的發生.2.手術療法手術方法主要是取栓術.凡是動脈栓塞的病人,除非肢體已發生壞疽,或有良好的側支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應及時作手術取栓.取栓術有兩種主要方法①切開動脈直接取栓.②利用球囊導管取栓.導管取栓不僅簡化操作,縮短手術時間,而且創傷小,只要備有球囊導管都應采用該法取栓.死者,需作截肢術.
2016-01-17 13:42
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規則增厚和纖維化,增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞.本病可見于兒童到老年的各年齡組中,但絕大多數在30歲以下,好發于青年女性.治療方案及原則:1.約20%是自限性的,在發現時疾病已穩定,對這類病人如無合并癥可隨訪觀察.2.腎上腺皮質激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情.3.免疫抑制劑單純腎上腺皮質激素療效欠佳,或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.4.擴血管抗凝改善血循環使用擴血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,5.經皮腔內血管成形術為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈,鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效.6.外科手術治療手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.預后:本病為慢性進行性血管病變,受累后的動脈由于側支循環形成豐富,故大多數患者預后好,可參加輕工作.預后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況.其并發癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動脈瓣關閉不全,失明等.
2016-01-17 07:52
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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早泄等問題可能是腎虛導致的,這個需要積極的補腎,可以用六味地黃丸,金貴氣腎丸等藥物來補腎的。
2016-01-16 17:13
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