主動脈夾層復診
三個月、然后每半年到術后兩年為止,都要做復查?因為CTA價格昂貴,而且作為門診費用,醫保無法報銷,如果沒有必要頻繁復查,是否可以少做幾次?另外血管破口是否可以自行復原?
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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建議你務必按照醫生的要求復查,不要省這幾個錢,生命比什么都重要。因為夾層后就算已經植入支架局部血管破裂已控制,但是不能保證支架移位,不能保證主動脈其他部位完全正常。另外血管破口可以自行修復的,復原是不太可能,這個支架在里面是起終生保護的。
2016-01-17 09:47
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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基本病變為囊性中層壞死。動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死,基質有粘液樣和囊腫形成。夾層分裂常發生于升主動脈,此處經受血流沖擊力最大,而主動脈弓的遠端則病變少而漸輕。主動脈壁分裂為二層,其間積有血液和血塊,該處主動脈明顯擴大,呈梭形或囊狀。病變如涉及主動脈瓣環則環擴大而引起主動脈瓣關閉不全。病變可從主動脈根部向遠處擴延,最遠可達髂動脈及股動脈,亦可累及主動脈的各分支,如無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。冠狀動脈一般不受影響,但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。多數夾層的起源有內膜的橫行裂口,
2016-01-17 09:31
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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主動脈夾層術后要嚴密監測生命體征的變化,特別是血壓,心率,血氧飽和度,尿量等.嚴密觀察切口滲血情況,有無血腫或淤斑.支架釋放后有可能將左鎖骨下動脈封堵,導致左上肢缺血.帶膜支架可能封堵脊椎動脈,影響脊髓供血導致截癱.因此,應密切注意監測患者上下肢的血壓,動脈搏動(橈動脈,足背動脈),皮膚顏色及溫度,同時注意患者的肢體感覺,運動及排便情況.術后當天床上足背屈曲運動,術后第1天床邊適量運動.以后每天逐漸增加活動量和時間.促進腸蠕動,增加食欲,增加自信心,促進體力的恢復.患者出院后以休息為主,活動量要循序漸進,注意勞逸結合;低鹽低脂飲食,并戒煙,酒,多食新鮮水果,蔬菜及富含粗纖維的食物,以保持大便通暢;患者要學會自我調整心理狀態,調控不良情緒,保持心情舒暢,避免情緒激動;按醫囑堅持服藥,控制血壓,不擅自調整藥量;自測心率,脈搏,有條件者置血壓計,定時測量;定期復診,若出現胸,腹,腰痛癥狀及時就診;患者病后生活方式的改變需要家人的積極配合和支持,家屬要給患者創造一個良好的身心修養環境.
2016-01-17 01:17
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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常位于主動脈瓣的上方,裂口也可有兩處,夾層與主動脈腔相通。少數夾層的內膜完整無裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂處都在升主動脈,出血容易進入心包腔內,破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔易進入心包腔內,破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔或腹膜后間隙。慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈,一個管道套于另一個管道之中,此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支。DeBakey將主動脈夾層分為3型:Ⅰ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈,Ⅱ型局限于升主動脈,Ⅲ型夾層起自降主動脈并向遠端延伸。此外,Daily和Miller又將主動脈夾層分為兩型:凡升主動脈受累者為A型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型),病變在左鎖骨下動脈遠端開口為B型(即DeBakeyⅢ型),A型約占全部病例的2/3,B型約占1/3。
2016-01-17 00:45
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