問題描述:于2005年發生心肌梗死.做了...
問題描述:于2005年發生心肌梗死.做了介入手術安了兩根支架.中間一直服用波立維10個月阿司匹林兩年后改換成泰嘉至今.于2008年12月出現輕微運動后出現心絞痛.做了冠脈造影結論為:左冠狀動脈回旋支重度狹窄(堵塞99%).由于病人血小板過低未安裝支架.血小板過低是由于服用阿司匹林造成.進醫院時血小板為33(此前吃了20天阿司匹林)停藥15天后未服用升血小板的藥物.自然升到51.又服用阿司匹林一周血小板降至46.我想請問一下左冠狀動脈回旋支堵塞99%有危險嗎是否必要安裝支架可否服用提升血小板的藥物
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尹君 醫師
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耳鼻喉科
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你的情況非常危險!血小板這樣低誰也不敢給你做手術!除非是瘋子!要不就是想自找麻煩.血管狹窄99%也是很麻煩的事情.唯一可行的方法就是使用可以使冠狀動脈斑塊減退消失的藥物.已經做了兩個導管這是最后一個可以做的血管.現在狹窄到這樣的程度可見你的情況不太樂觀.49歲還很年輕必須引起你的高度重視.如果你需要我的指導可以給我留言.因為我可以告訴你使用什么藥物可以使冠狀動脈斑塊減退消失.
2016-01-17 16:39
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李華卿 醫師
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哦左回旋支99%的狹窄應該是作血管再通的.事實上70%以上的狹窄都是需要血管再通的如果是大血管分叉處比如左冠狀動脈主干那么50%就需要血管再通了.冠狀動脈是分為左冠狀動脈和右冠狀動脈左冠狀動脈主干比較短然后很快分出左前降支和左回旋支左前降支左回旋支和右冠狀動脈就作為冠狀動脈的主要三大分支.下面還可以細分出很多小分支.您既然是左回旋支99%的狹窄那么應該是做介入(置放支架)或者外科去做冠狀動脈旁路移植(心臟搭橋)的.您有一個問題就是血小板比較低您上次是搭橋以后使用了阿司匹林+氯吡格雷聯合抗血小板治療10月后氯吡格雷停藥2年后因為血小板低停用阿司匹林又改用氯吡格雷只不過這次氯吡格雷不是用進口品牌波立維而是國產的泰嘉而已.您這個情況就是要權衡到底是哪一個問題更加要緊些另外血小板的數量是一個問題您是否考慮過血小板的質量問題呢你還得再整體看一下整個的出凝血機制血小板的數量固然是一個方面血小板的質量如何也得考慮另外凝血因子的整體情況如何這些都是必須綜合考慮的.我想您應該找血液科和心血管科醫師聯合會商一下究竟是該怎么辦找出一個最合理的方案來
2016-01-17 13:55
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李希弘 醫師
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你的情況非常危險!血小板這樣低誰也不敢給你做手術!除非是瘋子!要不就是想自找麻煩.血管狹窄99%也是很麻煩的事情.唯一可行的方法就是使用可以使冠狀動脈斑塊減退消失的藥物.已經做了兩個導管這是最后一個可以做的血管.現在狹窄到這樣的程度可見你的情況不太樂觀.49歲還很年輕必須引起你的高度重視.
2016-01-17 07:57
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張建國 醫師
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左回旋支99%的狹窄應該是作血管再通的.事實上70%以上的狹窄都是需要血管再通的如果是大血管分叉處比如左冠狀動脈主干那么50%就需要血管再通了.冠狀動脈是分為左冠狀動脈和右冠狀動脈左冠狀動脈主干比較短然后很快分出左前降支和左回旋支左前降支左回旋支和右冠狀動脈就作為冠狀動脈的主要三大分支.下面還可以細分出很多小分支.您既然是左回旋支99%的狹窄那么應該是做介入(置放支架)或者外科去做冠狀動脈旁路移植(心臟搭橋)的.您有一個問題就是血小板比較低您上次是搭橋以后使用了阿司匹林+氯吡格雷聯合抗血小板治療10月后氯吡格雷停藥2年后因為血小板低停用阿司匹林又改用氯吡格雷只不過這次氯吡格雷不是用進口品牌波立維而是國產的泰嘉而已.您這個情況就是要權衡到底是哪一個問題更加要緊些另外血小板的數量是一個問題您是否考慮過血小板的質量問題呢你還得再整體看一下整個的出凝血機制血小板的數量固然是一個方面血小板的質量如何也得考慮另外凝血因子的整體情況如何這些都是必須綜合考慮的.我想您應該找血液科和心血管科醫師聯合會商一下究竟是該怎么辦找出一個最合理的方案來。
2016-01-17 06:57
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»