右膝單發性色素沉著絨毛結節性滑膜炎
資料:女?。矗箽q 長期從事營業員工作(每天需站立8小時)在07年2月27日無外界情況下突然膝關節疼痛,以前沒有此類情況,具體情況如下: ?。?早上上班時11點突然右膝疼痛,到地及市的附屬醫院就診,醫生說是年紀大了都會有點,多休息! ?。?兩天后越來越痛,腫了,還青了紫了,找了一個醫生,拍了片子,顯示沒有什么事!就開了點活血化于的藥吃?! 。?去了中醫院看,中醫說是骨刺,開了好些藥在家外敷及蒸。 ?。?幾天后不見好轉,病人還皮膚過敏且膝窩處還有一個大硬的東西。我們又去了附屬醫院看專家,專家說是關節炎積水,抽了三小瓶積液,(呈水紅色,即跟稀釋過的血差不多)但未做病理,只是開了點藥吃?! 。?幾天后還是有痛處,我們又去了軍醫院看,醫生懷疑是半月板損傷,做了磁共振,結論如下:右膝關節解剖關系正常,諸骨形態信號未見明顯異常,關節囊內髕骨外下方可見一結節狀異常信號灶,T1WI及T2WI均呈低信號,外側髁前下方滑膜及軟骨增厚,外側半月板前角受壓向后移位并變扁,關節囊內可見右T1右T2信號影,國窩內亦見多個囊樣右T1右T2信號灶。意見:1右膝關節囊內結節灶,傾向良性病變,累及滑膜軟骨。2關節囊積液3國窩囊腫。建議:增強MRI 4.過完周末,病人感覺疼痛減輕,但我們還是做了磁共振增強掃描,掃描結果如下:靜脈注入GD-DTPA后,見右髕骨下方結節灶中度強化,強化較均勻,右股骨外側髁前下方軟骨下滑膜局限性不規則增厚并中度強化,軟骨結構完整未受侵蝕。意見:右膝單發性色素沉著絨毛結節性滑膜炎。 ?。?我們去了軍醫院副主任醫生那里就診,醫生說,具體的積液我們沒有做病理,所以不能憑磁共振就確診,你先回家觀察下,等下次有積液了,我們抽出時做個病理就能確診了,到時就可以確診下來,到底是炎癥還是開刀,(很巧,今天病人當時也在場,我們怕當時可能醫生不好說,因為這種病我們也不太清楚是一個什么病,不太長見,想搞清楚這是一個什么性質的!)請各位專家幫我分析下,有什么話可以直說,容易病變嗎?這事能拖嗎?非常感謝?。?!
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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膝關節滑膜是人體關節中面積最廣、最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節負重大,運動多,最易受到損傷。滑膜主要分布關節周圍。于關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節。在受各種病因(如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限。治療可用中醫外科膏藥貼敷。中醫外科膏藥,純天然中草藥組成,屬民間傳統黑膏藥,由于膏藥用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。主要治療肩周炎、頸椎病、腱鞘炎、骨膜炎、滑膜炎、膝蓋積水、關節紅腫、新舊筋骨損傷疼痛、跌打損傷、椎間盤突出等疾.通過膏藥外敷,舒筋,活血,化淤,可迅速消除腫痛。
2016-01-17 18:33
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膝關節滑膜是人體關節中面積最廣、最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節負重大,運動多,最易受到損傷?;ぶ饕植缄P節周圍。于關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節。在受各種病因(如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限。治療可用中醫外科膏藥貼敷。中醫外科膏藥,純天然中草藥組成,屬民間傳統黑膏藥,由于膏藥用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。主要治療肩周炎、頸椎病、腱鞘炎、骨膜炎、滑膜炎、膝蓋積水、關節紅腫、新舊筋骨損傷疼痛、跌打損傷、椎間盤突出等疾.通過膏藥外敷,舒筋,活血,化淤,可迅速消除腫痛.一般患者用藥1-2療程次可基本康。
2016-01-17 15:33
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好!色素沉著絨毛結節性滑膜炎是指任何慢性滑膜炎時,反復出血使滑膜變暗、滑膜深層增厚形成絨毛狀,色素沉著、形成結節。所以,色素沉著絨毛結節性滑膜炎是慢性滑膜炎和反復出血的最終結果的宏觀描述。色素沉著絨毛結節性滑膜炎雖然類似組織細胞腫瘤,但只是累及組織細胞增生的腫瘤樣變。發病年齡多為20~40歲的青壯年,病變多累及下肢大關節的滑膜下組織,上肢罕見。膝關節是最常受累的部位,接下來依次為髖、踝和足。如果確診是色素沉著絨毛結節性滑膜炎,臨床不會出現其他病變的。治療:滑膜次全切除、病灶刮除植骨。若滑膜炎癥遷延不愈,會發生嗜血桿菌樣滑膜炎。
2016-01-17 01:19
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