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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥.表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀.治療如下: 1.口服藥物: 主要是對鼻炎的原發病因進行治療,根據不同的鼻炎,用藥有所區別,過敏性鼻炎需要抗過敏治療,如息斯敏,撲爾敏等.一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸,種種鼻炎片等.萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物. 2.局部滴鼻藥物: 滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀,鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞,磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎 激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀. 3.中藥偏方: 可以做為治療鼻炎的參考.目前已經有很多偏方都制備成了中成藥,請遵醫生醫囑. 4.手術: 手術主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎,可以解決鼻塞.適用于鼻甲肥大導致的鼻腔阻塞,或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等.可考慮行鼻內鏡下鼻甲黏膜下成形術使鼻氣道恢復通暢,可以最大限度地避免黏膜損傷,符合微創的原則. 5.激光或者微波治療: 適用于鼻腔阻塞,并對打噴嚏有愿一定的好處.一般不解決流鼻涕的問題. 6.低溫等離子射頻治療鼻炎: 適用癥同激光和微波,但損傷和副作用比較小.鼻炎的預防 1,注意工作,生活環境的空氣清凈,避免接觸灰塵及化學氣體特別是有害氣體. 2,加強營養,增強正氣. 3,加強鍛煉,提高身體素質.通過運動,可使血液循環改善,鼻甲內的血流不致阻滯.經常運動, 4,改掉挖鼻的不良習慣. 5,及時矯正一切鼻腔的畸形.如鼻中隔偏曲等. 6,根治病灶,徹底治療扁桃體炎,鼻竇炎等慢性疾病. 7,慎用鼻粘膜收縮劑,尤其不要長期不間斷使用.(滴鼻凈,麻黃素,必通,呋麻滴鼻液等). 8,減少冷空氣對鼻粘膜的刺激,適當時候注意戴上口罩.洗澡后應盡量擦干頭發再進行睡眠,避免感冒. 9,注意保暖,氣候轉變極易感冒引發鼻炎.季節轉換注意觀看天氣預報及時進行適當添衣
2016-01-17 18:16
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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鼻炎怎么治才是最好?一般都是藥物治療!鼻炎一般都是由于感冒受涼引起的,現在一般都是用藥物治療,吃點千柏鼻炎片,羅紅霉素之類的清熱消炎的藥物.也可以買點中藥吃吃!如果伴有鼻中隔偏曲就需要手術治療了!不要感冒受涼,注意保暖!
2016-01-17 15:09
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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我得了鼻炎有一年多了,經常鼻塞,請問怎么治才是最好的經醫學研究證實,多數鼻炎的病因均為鼻腔排毒系統功能不正常所致,即鼻纖毛因外界誘發因素而降低擺動頻率,導致病毒停留在鼻腔內的時間增長,進而得以增殖并超過人體能承受的數量而致病. 綜合預防與治療鼻部疾病最簡單也是最有效的治療法是生理鹽水洗鼻法.通過定時,如早晚,沖洗鼻腔,幫助鼻纖毛清理有害物質,從而使鼻腔細菌數量保持在正常范圍內,或降低細菌數量避免惡性循環并逐步消除炎癥.過敏性鼻炎的治療 病因病理 現代醫學認為,過敏性鼻炎(也稱變應性鼻炎)是體外環境因素作用于機體導致異常免疫反應,造成Th1和Th2免疫反應失衡而引發的,以鼻腔粘膜Th2免疫反應為主的變應性炎癥反應,其主要的免疫病理學特征是組織中大量表達Th2細胞因子的細胞浸潤.具備遺傳學特征的個體(特應性個體)更容易發生上述反應,這種鼻腔粘膜的免疫異常引起的超敏反應就表現為鼻塞,流鼻涕,鼻癢,打噴嚏等鼻炎癥狀. 神經內分泌因素對過敏性鼻炎也產生影響.鼻粘膜內環境的穩定除依賴于神經調控外,也接受內分泌激素的調節.鼻粘膜有豐富的血管床和粘膜免疫的各種成分,在神經內分泌免疫網絡的層面上,內分泌激素的水平變化均可通過血液循環影響到鼻粘膜.臨床常見女性鼻炎患者在經前期癥狀明顯加重,經期過后癥狀減輕或消失.經期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生,腺體擴張.上述改變的結果便可產生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎癥而導致鼻粘膜高反應性的形成,從而引發鼻塞,流鼻涕,鼻癢,打噴嚏等鼻炎癥狀.另外,前列腺素能抑制B細胞產生抗體,抑制巨噬細胞的吞噬功能.同時前列腺素作為炎性因子可以在鼻炎發病期導致血管擴張而加重炎癥反應的程度.在過敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系統中前列腺素受體也相應增加,導致鼻粘膜血管擴張,鼻腔充血而出現了相應的鼻塞及超敏反應. 治療 ?。ㄒ唬┍苊馀c變應原接觸:找出致病的變應原后,應設法避免接觸或食用,如撤掉地毯,不穿羽絨服或鋪墊羽絨褥子等.但也有些變應原不易避免,如花粉季節飄散于空中的大量花粉,常年存在于室內的塵螨,真菌等. ?。ǘ┧幬镏委煟骸 ?1)抗組胺藥物:如撲爾敏,苯海拉明,息斯敏,愛賽平,立復汀,欣民利,新敏樂,仙利特,仙特明,仙特敏,賽特贊,開思亭,開瑞坦,克敏能,波麗瑪朗,皿治林,敏迪,愛爾康,祿雷他定,地洛他定等等.而且此類的新藥也在不斷上市,有口服或鼻腔外用劑型.這些藥物都是對癥治療,只能治標,不能治本,對緩解鼻塞,噴嚏和眼癢等癥狀方面有一定作用,但作用不強,特別是對流涕幾乎無效,而且需要長期使用,停藥反彈,有不同程度的全身性副作用,如嗜睡,視力模糊,口干,尿潴留,注意力不集中,心動過速,判斷力和操作能力下降,反應遲緩,惡心,便秘,體重增加等.故從事精密,機械等工作如航空,司乘人員等應慎用. ?。?)肥大細胞穩定劑.代表藥物有色甘酸鈉,寧敏,阿樂邁,奈多羅米納,曲尼司特,扎普司特,四唑色酮等.此類藥物藥效持續時間短且療效不如抗組織胺藥和皮質類固醇藥,缺點也是對癥治療,只能治標,不能治本. (3)酮替芬:既有阻止介質細胞脫顆粒作用,又有拮抗組胺作用.也屬對癥治療,有嗜睡等副作用.每次口服1mg,每日1—2次. ?。?)類固醇激素:即通常所說的激素.現在被臨床醫生大量采用,甚至作為首選藥物,代表藥物有二丙酸倍氯米松,曲安奈德,氟尼縮松,布地奈德,丙酸氟替卡松,糠酸莫米松,地塞米松等,商品名有伯克納,雷諾考特,輔舒良,內舒拿等.此類藥物對緩解鼻塞效果明顯,對流涕,打噴嚏和鼻癢方面的作用也優于抗組織胺藥,但不能完全控制,缺點也是對癥治療,只能治標,不能治本,需要長期使用,停藥反彈,安全性尚存爭議. (三)免疫療法:亦稱特異性脫敏療法,用相應的變應原浸液,以低濃度開始少量皮下注射,逐漸增加濃度和劑量,經數月治療后可改為維持量,經此法治療的病人體內產生大量特IgG封閉抗體,可阻斷變應原與IgE抗體結合,降低介質細胞敏感性,從而達到治療目的.目前該療法存在以下問題:(1)變應原浸液包含成分復雜,包括變應原,非過敏性和毒性蛋白及其他成分.患者對生活中的過敏原多種多樣,所以此類治療只對有明確過敏原如花粉塵螨等有效,難以解決所有過敏原問題.(2)由于過敏原浸液難以標準化,使用中很難確定有效的治療劑量,低劑量無效,而劑量過高又可能引起患者不能接受的全身反應,長期使用易導致嚴重的IgE介導的過敏反應,甚至帶來生命危險,國外學者Bernstein統計出在1990-2001年這12年間,北美地區共有41人死于免疫治療和皮膚試驗,出現致死性不良反應的幾率為1/2540000注射人次,在家中和不具備搶救條件的非正規醫療場所進行免疫治療是危險的.因此,過敏性鼻炎患者盡量采用其他療法,慎用免疫療法. ?。ㄋ模┦中g療法.近年來開展的方法主要有以下兩類: ?。?)降低鼻粘膜敏感性:對下鼻甲粘膜的射頻消融治療,冷凍療法,激光,微波,20%硝酸銀燒灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,達到控制癥狀的目的. ?。?)降低副交感神經興奮性:翼管神經切斷或巖淺大神經切斷,均可使鼻內副交感神經興奮性降低,產生一定的治療作用. 手術方式有低溫等離子射頻消融治療,超聲聚焦治療,微波治療,激光治療,冷凍治療,傳統手術刀治療等.手術的近期療效特別是在改善或解除患者鼻塞,流濃涕,頭痛癥狀方面是肯定的,對其他方面如流清涕,噴嚏,鼻癢等癥狀的療效不明顯或無效,盡管報道和廣告中宣傳的非常有效,但實際上手術的遠期療效并不理想.由于鼻腔組織的活性,術后切斷的神經還會生長恢復,切除的下鼻甲也會繼續增生,手術并沒有從根本上改變患者的特應性體質,只是一種治標的方法,經大量跟蹤調查,多數患者在術后半年至兩年內會有不同程度的復發,因此,對鼻炎患者應該本著先簡單后復雜,標本兼治的原則進行治療,盡量采用藥物治療改變患者的特應性體質,以期達到治本的目的.當然,對鼻腔解剖結構異常,下鼻甲過度肥大,鼻中隔過度偏曲,鼻息肉嚴重等經藥物久治不愈的患者手術治療仍不失為一種好的選擇,但術后仍要采用藥物治本療法防止復發. 1,急性鼻炎: 急性感染所致,俗稱“傷風”或“感冒”,可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見.病情一般經過7~14天便逐漸好轉.抵抗力強者可不治自愈. 常見的鼻腔粘膜急性炎癥,為病毒感染,并常繼發細菌感染.主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,后變為粘液膿性鼻涕,病人可有低熱和全身不適.檢查見鼻粘膜充血腫脹,有分泌物.本癥應以預防為主,患病后服清熱解毒藥物,鼻內滴1%麻黃素液,必要時服用磺胺藥或抗生素. 2,慢性鼻炎: 是常見的多發病,由急性鼻炎發展而來.與合并細菌繼發感染,治療不徹底和反復發作有關. 為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥.很常見,輕者稱為單純性慢性鼻炎,重者稱為肥厚性鼻炎.主要癥狀為鼻堵塞,輕者為間歇性或交替性,重者為持續性,鼻分泌物增多.檢查見鼻粘膜充血腫脹,鼻道有少量粘液性分泌物,嚴重的肥厚性鼻炎由于組織增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚狀變化,中鼻甲粘膜呈息肉樣變.鼻內滴入血管收縮劑,如1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流,使炎癥消退.較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑,也可作電灼或冷凍療法以改善通氣,嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除.中藥及針刺治療對輕癥患者有一定效果. 3,過敏性鼻炎: 是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致.它的癥狀與感冒很相似,但一日內可多次發作;不發作時,則完全正常.過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關. 4,慢性肥厚性鼻炎: 由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥,淤血而使鼻粘膜,鼻甲出現增生所致.此時粘膜增厚,組織彈性下降,鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能. 5,干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關系.系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮,分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛. 6,萎縮性鼻炎: 主要是鼻粘膜,骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內干癡形成,患者仍感通氣不暢.當有細菌感染時,其毒素及排泄物等產生惡臭氣味. 分原發性及繼發性兩種.原發性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨質萎縮.患者有鼻塞,鼻內有臭味,并有膿痂.檢查見鼻粘膜干燥萎縮,下鼻甲縮小致鼻腔寬大,由于有細菌感染,鼻內有大量灰綠色污穢痂皮,有臭味,故又稱臭鼻癥.嚴重者可繼發萎縮性咽炎和喉炎.治療此癥尚無特效療法,用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮,滴入液體石蠟,復方薄荷油,復方魚肝油合劑等可減輕癥狀,兒童患者口服或肌肉注射維生素A.曾采用縮小鼻腔等手術療法治療此癥,其效果有限.繼發性者包括手術時將鼻甲切除過多,鼻,鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后,長期接觸有刺激性的粉塵或化學氣體等. 7,干酪性鼻炎: 是一種罕見的鼻病.臨床特征為鼻內干酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內,外畸形.在干酪樣物質中發現有脫落上皮,壞死組織,化膿細胞,膽固醇結晶及霉菌樣微生物. 8,藥物性鼻炎: 藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果,也可理解為是一種慢性鼻炎.其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥,包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑,藥液濃度過高,非等滲藥液,用藥過量或長期用藥等.這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨床病癥. 9,變態反應性鼻炎: 俗稱過敏性鼻炎,其主要癥狀是突然鼻癢,打噴嚏,流清涕,鼻塞,且反復發作.一年四季均犯病者叫常年性變態反應性鼻炎,僅在固定的季節中發作者叫季節性變態反應性鼻炎.前者主要由屋內灰塵,螨蟲,霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.該病屬Ⅰ型變態反應性疾病.特點是癥狀發生快而突然,所以又稱為速發型.當過敏者與過敏物質接觸后,體內會產生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜堿性細胞表面,使機體致敏.當再次接觸同一過敏物質后,該物質和IgE結合,激活了嗜堿性細胞內的酶,釋放出組胺,慢反應物質等介質,作用于某些組織,而引起一系列癥狀.當變態反應性鼻炎發作時,可見鼻粘膜蒼白,水腫,鼻內大量清鼻涕存留.花粉癥與某些花粉的飄散期有關,在中國北方地區,多于7~9月發作,以蒿屬植物為主.除鼻部癥狀外,可有眼,耳,咽及皮膚瘙癢或哮喘等.常年性者需行實驗室檢查,以便和他種慢性鼻炎相鑒別.這種患者常被誤認為是患傷風感冒,急性鼻炎. 變態反應性鼻炎可行脫敏治療及抗過敏藥物治療,如撲爾敏,酮替芬,息斯敏,仙特敏及鼻可靈等;鼻內滴用血管收縮藥物以改善鼻塞及流涕;必要時亦可考慮手術治療.鼻淵以鼻流濁涕,量多不止,伴有頭痛,鼻塞,嗅覺減退為臨床特點的中醫病證.相當于西醫的鼻竇炎. 10,季節性鼻炎 又稱為“花粉癥”,其發病有明顯的季節性,春秋兩季是高發季節.鼻子對這種冷熱交替過快的氣候變化適應能力較差,在還沒有適應冷空氣的情況下,就容易誘發季節性鼻炎.季節性過敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預防的,還需加強鼻子對冷空氣的適應能力.秋冬季節,洗臉時多用冷水沖洗鼻子,能加強鼻子對冷空氣的適應能力,相反,經常用溫水或熱水洗臉的人,更容易在天氣突然變冷的氣節誘發季節性鼻炎1,注意工作,生活環境的空氣清凈,避免接觸灰塵及化學氣體特別是有害氣體. 2,加強營養,增強正氣. 3,加強鍛煉,提高身體素質.通過運動,可使血液循環改善,鼻甲內的血流不致阻滯.經常運動, 4,改掉挖鼻的不良習慣. 5,及時矯正一切鼻腔的畸形.如鼻中隔偏曲等. 6,根治病灶,徹底治療扁桃體炎,鼻竇炎等慢性疾病. 7,慎用鼻粘膜收縮劑,尤其不要長期不間斷使用.(滴鼻凈,麻黃素,必通,呋麻滴鼻液等). 8,減少冷空氣對鼻粘膜的刺激,適當時候注意戴上口罩.洗澡后應盡量擦干頭發再進行睡眠,避免感冒. 9,注意保暖,氣候轉變極易感冒引發鼻炎.季節轉換注意觀看天氣預報及時進行適當添衣.
2016-01-17 10:36
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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現代醫學認為慢性鼻炎屬于鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥.比較早期的慢性鼻炎常表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎.1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2~3次. 2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2~3次.亦可進行冷凍療法或激光療法.以上是對“鼻炎怎么治才是最好?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-17 01:34
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥.表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀. 經醫學研究證實,多數鼻炎的病因均為鼻腔排毒系統功能不正常所致,即鼻纖毛因外界誘發因素而降低擺動頻率,導致病毒停留在鼻腔內的時間增長,進而得以增殖并超過人體能承受的數量而致病. 綜合預防與治療鼻部疾病最簡單也是最有效的治療法是生理鹽水洗鼻法.通過定時,如早晚,沖洗鼻腔,幫助鼻纖毛清理有害物質,從而使鼻腔細菌數量保持在正常范圍內,或降低細菌數量避免惡性循環并逐步消除炎癥. 正常情況下,鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數量.若遇誘發因素如受涼,淋雨,過度疲勞等,鼻腔排毒功能降低,上述細菌得以長時間停留于鼻腔內并大量繁殖,進而引發感冒.感冒炎癥長期存在則易惡化為鼻炎.
2016-01-16 23:00
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