X射線對(duì)人體的傷害及要做的診斷程序
偶然一次手部破損,好象血液凝固時(shí)間挺久半月前,本人從事X射線特殊工作,工作過程中經(jīng)常受到X射線的輻射,
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一,X射線對(duì)人體的傷害X射線的損傷機(jī)理如下:當(dāng)X線照射人體,與機(jī)體細(xì)胞,組織,體液等物質(zhì)相互作用,引起物質(zhì)的原子或分子電離,因而可以直接破壞機(jī)體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu),如使蛋白分子鏈斷裂,核糖核酸或脫氧核糖核酸的斷裂,破壞一些對(duì)物質(zhì)代謝有重要意義的酶等,甚至可直接損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu).另外射線可以通過電離機(jī)體內(nèi)廣泛存在的水分子,形成一些自由基,通過這些自由基的間接作用來?yè)p傷機(jī)體.如果損傷的細(xì)胞是體細(xì)胞,只是影響單一個(gè)體,但是,如果損傷的細(xì)胞是生殖細(xì)胞,會(huì)影響下一代甚至是幾代.接受X射線照射會(huì)引起外周血白細(xì)胞數(shù)量增高波動(dòng)降低,造成皮膚紅斑瘙癢,患腫瘤疾病,毛發(fā)脫落,眼晶狀體損傷,胎兒畸形等.美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的一份研究表明,在過去數(shù)十年中,美國(guó)有高達(dá)2%的癌癥病例可能是由于CT掃描的輻射造成的.二,影響X射線對(duì)人體損傷的因素(一)輻射性質(zhì)由于X射線能量不同產(chǎn)生的生物效應(yīng)也不同.例如,低能x線造成皮膚紅斑所需照射量小于高能X線.這是因?yàn)榈湍躼線主要被皮膚所吸收,這在射線防護(hù)中很有意義.(二)X線劑量以不同劑量照射人體,對(duì)人體造成的傷害和病理反應(yīng)時(shí)間也會(huì)有所不同.(三)劑量率劑量率即單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量.一般說來,總劑量相同時(shí),劑量率越高,生物效應(yīng)越大.小劑量長(zhǎng)期照射,當(dāng)累積劑量很大時(shí),便可產(chǎn)生慢性放射損傷.(四)照射方式總劑量相同,單方向照射和多方向照射產(chǎn)生的效應(yīng)不同.一次照射和多次照射,以及多次照射之間的時(shí)間隔不同,所產(chǎn)生的效應(yīng)也有差別.(五)照射部位和范圍機(jī)體各部位對(duì)于射線的輻射敏感性不同,所謂輻射敏感性是指機(jī)體由電離輻射的抵抗能力.照射到敏感部位損傷的概率會(huì)大大增加.(六)環(huán)境因素在低溫,缺氧情況下,可延緩和減輕輻射效應(yīng).此外,受照者的年齡,性別,健康情況,精神狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況等不同,所產(chǎn)生的效應(yīng)亦不同.由此可見,機(jī)體對(duì)射線的反映受各種因素的影響,一定要針對(duì)這些因素進(jìn)行防護(hù).而防護(hù)的對(duì)象有兩個(gè),一是患者自身,二是醫(yī)護(hù)人員.三,X射線的防護(hù)措施從技術(shù)層面上來講:降低所應(yīng)用X射線的強(qiáng)度,一般CT檢查患者所受的輻射量約為0.7mSv;球管管套,遮光器應(yīng)不漏射線,窗口裝有鋁濾過板,有用線束進(jìn)入患者皮膚處的空氣照射量率應(yīng)小于6R/min;在射線源與工作人員之間設(shè)置屏蔽.從操作層面上來講:1,盡量避免X射線照射敏感部位,如胸腺,骨髓組織,胃腸上皮(尤其是小腸隱窩上皮細(xì)胞),性腺等.這些敏感部位對(duì)X射線的吸收率較大且容易引起病變.2,減少檢查時(shí)間以及檢查頻率,術(shù)中操作的累計(jì)曝光時(shí)間不應(yīng)超過30min,避免重復(fù)照射.每年建議CT檢查次數(shù)不超過2次.3,老年人以及體質(zhì)虛弱的患者應(yīng)避免過量的X射線照射.4,孕婦應(yīng)盡量避免接受放射線檢查.胚胎組織也是吸收X射線的敏感組織,胎兒接受過多X射線照射后,胚胎畸形的概率會(huì)大大升高.5,盡量避免使用X射線成像的醫(yī)學(xué)影像儀器,可以使用B超或者是磁共振等非X射線成像的檢查診斷設(shè)備.但是由于B超成像質(zhì)量較差和磁共振費(fèi)用較高的局限,二者還是不能取代X射線和CT兩大診斷手段.此外工作人員應(yīng)穿鉛衣,鉛圍領(lǐng)和防護(hù)眼鏡,注意營(yíng)養(yǎng)及休息,定期進(jìn)行防護(hù)檢查,工作人員每月檢查血常規(guī)1次,每年系統(tǒng)體檢1次.綜述:雖然X射線成像對(duì)人體有一定的傷害,但是還是可以采取一定的手段進(jìn)行防護(hù)的.現(xiàn)在的X射線醫(yī)學(xué)影像儀器的設(shè)計(jì)和制造技術(shù)已經(jīng)有了突飛猛進(jìn)的改良,射線防護(hù)也日趨完善.原始的X光機(jī)掃描時(shí)間為5分鐘,而現(xiàn)在只需有2秒即可完成,大大降低了患者的受線時(shí)間.但是,還是有很大的提升空間,并且有些地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于X射線防護(hù)意識(shí)欠缺,防護(hù)工作不夠到位.隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和防護(hù)知識(shí)的普及,X射線成像技術(shù)會(huì)更加綠色化與健康化,使醫(yī)療事業(yè)更好的服務(wù)于人類.
2016-01-17 09:02
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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根據(jù)你的描述上述情況主要還是對(duì)白細(xì)胞等存在傷害上述情況主要還是損傷人體的正常細(xì)胞,可能導(dǎo)致畸形,你還是應(yīng)該定期檢測(cè)看看,做好防護(hù)措施才是關(guān)鍵,尤其是沒有生育的年輕人,你可以選擇血常規(guī)檢查看看
2016-01-16 22:18
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