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            肩膀疼脖子疼后腦勺也疼是怎么回事

            失眠

            我今年23歲,是一名上班族,平時因為工作需要,必須保持一個姿勢,對著電腦,所以這段時間老是感覺到左側脖子特別酸疼,肩膀也疼,有時候甚至后腦勺也會疼,就想問一下這種情況我該怎么辦

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              唐權 副主任醫師

              廣州醫科大學附屬第三醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              您的癥狀可能是頸椎疾病導致的頸肩綜合征,可以到骨科做個X線檢查確診,平時注意保持正確坐姿,適量的活動頸肩部,避免保持同一個姿勢時間過久。有酸脹疼痛的可以局部熱敷或用活絡油按摩,每天兩次每次一刻鐘到半小時,也可以局部貼膏藥,有皮膚過敏或者是皮膚破損的不能貼。

              2019-12-12 19:15
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你說的情況不能確診病情,你應該去做相關檢查,比如血沉,風濕免疫抗體的檢查,胸部X片檢查等。而且,結核會有全身癥狀,比如發熱,一般為下午低熱,無力,食欲不佳等,建議去醫院做檢查后再確定下步治療方向。

              2016-01-17 17:38
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              關于結核病的診斷及治療問題。如果你懷疑是胸椎結核,你可以到正規醫療機構做個胸椎正側位的X片檢查,即可確診,如果經濟條件好做個胸椎的CT更清楚些。如果確診是結核,你可以到你生活當地的疾控中心治療,現在國家對結核病免費治療。

              2016-01-17 11:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              針對胸椎結核的癥狀這個問題一定要得到重視,關于胸椎結核的癥狀為你解答如下:這種情況主要是由于臥床導致的,可以通過一些鎮靜安神的藥物,以及增加胃腸道動力的藥物治療

              2016-01-17 07:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              骨結核開始出現疼痛酸脹,患者還會出現低燒盜汗,做PPD皮試實驗和CT可以進一步確診。骨結核建議中醫治療,不需要手術和西藥,單獨內服抗結核的純中草藥一年即可徹底治愈。祝您患者早日康復!

              2016-01-17 05:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

               ?。ㄒ唬┤戆Y狀病起隱漸,發病日期不明確。病人倦怠無力,食欲減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見少數病情惡化急性發作體溫39℃左右,多誤診重感冒或其他急性感染。相反,有病例無上述低熱等全身癥狀,僅感患部鈍痛或放射痛也易誤診為其它疾病?! 。ǘ┚植堪Y狀  1.疼痛患處鈍痛與低熱等全身癥狀多同時出現,在活動、坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加重,臥床休息后減輕;夜間痛加重,疼痛可沿脊神經放射,上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂,胸椎沿肋間神經放射至上、下腹部,常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神經放射到下腰或臀部,為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎片,從而下段胸椎病變經常被漏診。腰椎病變沿腰神經叢多放射到大腿的前方,偶牽涉腿后側,易誤診為間盤脫出癥。  2.姿勢異常是由于疼痛致使椎旁肌肉痙攣而引起。頸椎結核病人常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜。挺胸凸腹的姿勢常見于胸腰椎或腰骶椎結構?! ≌H丝蓮澭拔?,因病不能彎腰而是屈髖屈膝,一手扶膝另手去拾地上的東西,稱之拾物試驗陽性?! ∮變翰荒苌煅?,可讓其俯臥,檢查者用手提起其雙足,正常者脊柱呈弧形自然后伸,而患兒病椎間固定或脊旁肌痙攣,腰部不能后伸?! ?.脊柱畸形頸椎和腰椎注意有無生理前突消失,胸椎有無生理后突增加。自上而下捫每個棘突有無異常突出特別是局限性成角后突,此多見于脊柱結核,與青年椎體骺軟骨病、強直性脊柱炎、姿勢不良等成弧形后突與圓背有別。脊柱后凸畸形,彎腰受限為脊柱結核的特征表現?! ?.寒性膿腫就診時70%~80%脊椎結核并發有寒性膿腫,位于深處的脊椎椎旁膿腫藉X線攝片CT或MRI可顯示出。膿腫可沿肌肉筋膜間隙或神經血管束流注至體表。環樞椎病變可有咽后壁膿腫引起吞咽困難或呼吸障礙;中、下頸椎膿腫出現頸前或頸后三角;胸椎結核椎體側方呈現張力性梭形或柱狀膿腫,可沿肋間神經血管束流注至胸背部,偶可穿入肺臟、胸腔、罕見的穿破食道和胸主動脈;胸腰椎、腰椎的膿腫可沿一側或兩側髂腰肌筋膜或其實質間向下流注于腹膜后,偶穿入結腸等固定的臟器,向下不求上進至髂窩、腹股溝、臀部或腿部;骶椎膿液常匯集在骶骨前方或沿梨狀肌經坐骨大孔到股骨大轉子附近,掌握寒性膿腫流注的途徑和其出現部位對診斷有所幫助。  5.竇道寒性膿腫可擴展至體表,經治療可自行吸收,或自行破潰形成竇道。竇道繼發感染時,病情將加重,治療困難,預后不佳,應盡量避免。  6.脊髓壓迫征脊椎結核特別是頸胸椎結核圓錐以上病人應注意有無脊髓壓迫征,四肢神經功能障礙,以便早期發現脊髓壓迫并發癥。(一)非手術治療脊椎結核無手術指征的病人,應用合理的化療方案治療(參閱總論)和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學不穩定者,應臥硬板床休息,Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用于頸椎不穩定的病人。體表有膿腫環樞椎結核咽后壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者,可行穿刺抽膿?! ☆^顱環-背心(Halo-Vest)的應用:Halo-Vest早在50年代為牽引裝置應用頸椎疾病引起頸椎不穩定,較其他牽引裝置如牽引鉗或Minerve石膏背心等傳統的外固定方法,有較大的優越性。病人固定后,獲得三維牢穩的固定。病人可以起坐、站立和行走,從而縮短病人臥床時間和避免其他并發癥的發生。  1.適應證年齡60歲以上,心肺功能欠佳者應慎用?! 、蓬i椎復位骨折、骨折脫位和半脫位等。 ?、祁i椎不穩定的外固定骨折脫位、類風濕關節炎、原發或轉移腫瘤和以及不穩定的環樞椎結核等。  2.Halo-Vest的結構頭顱環-背心由三個主要部分組成,即halo環和顱釘、塑料背心、可調節的金屬支柱藉以連接Halo環和背心。根據病人頭顱和軀干的大小可選用不同的規格的Halo-Vest。要求安裝時顱環至頭皮距離約1~1.5cm為宜,塑料背心可按病人胸圍尺寸來選擇。其他附帶的零件有顱釘、六角螺母、松緊螺旋扣、肩帶和背心帶等?! ?.Halo-Vest安裝與固定顱環高壓消毒備用。病人顱環安裝處的頭發剔去,皮膚刷洗消毒?! 〔∪诵g前給少量鎮靜藥,平臥床上,頭置于床緣外,可以薄板支撐頭部。Halo應置于顱最大經線的下方,即眉弓上方1cm和耳廓頂上1cm。前頭部的顱釘應固定在胃外1/3處上方1cm,后部顱釘應與前顱釘對角線位置上,相當耳下1.5cm處,選好顱釘固定點加以標記。局部消毒注射普魯卡因,顱釘呈90刺入顱骨外板上,但切勿過深,應使顱環牢靠固定,以防止牽引時顱環向外滑脫。  先將塑料背心后頁置于病人后背,放好背心前頁,用尼龍帶將前后背心固定。通過旋轉螺旋扣、肩帶、胸帶和背帶將Halo環與背心相連?! ‘擧alo-Vest安裝完畢后,拍頸椎正側位片,必要時再調整Halo環的牽引方向和牽引力以達到預期固定的目的?! 。ǘ┦中g治療按手術適應證,在全身結核中毒癥狀減輕后,擇期施行病灶清除術。手術采用的途徑,根據病情,客觀條件和術者所熟悉的途徑選取。胸椎結核一般采用胸膜外入路。年齡60歲以下,其心肺功能尚可,椎旁膿腫長、椎本破壞4~6個、死骨多,要準備椎前植骨者;或椎旁膿腫穿入胸腔或肺臟者可考慮經胸病灶清除。腰椎結核經腹膜外途徑,脊椎多段(跳躍型)結核病灶清除的原則:①優先處理可能引起截癱的病灶;②兩段病灶嚴重性相近者,先處理上段,而后下段;③先處理較重者,而輕者可能經非手術治愈;④頸椎結核血供好,不手術可治愈。脊椎結核并發竇道經非手術治療3~6月未愈者,可手術治療。脊椎結核手術后一般臥床休息6~8周,脊柱疼痛減輕,原有膿腫消失,體溫趨于正常,血沉下降,脊柱結構穩定者,可鍛煉起床。先自理生活瑣事,隨后逐漸加大活動量,并堅持化療滿療程。 ?。ㄈ┪撌中g治療2002年中國人民解放軍總醫院骨科嘗試使用CT引導下病灶穿刺置管灌注沖洗提高病灶內藥物濃度的方法治療脊柱結核,到2009年底共治療376例患者,其中單純應用微創的方法治療321例患者。適應癥選擇單純化療無效的活動期脊柱結核,沒有脊髓神經功能損傷,后凸畸形小于40度的者;對于FrankelC或D以下的,一般情況不適合進行開放手術的脊柱結核可以進行微創的術前準備,一旦脊髓神經損傷進行性加重,再進行開放手術治療。上頸椎的入路在后外側,下頸椎的入路在前外側,胸椎腰椎的入路在后側和后外側,髂窩的入路在髂前上棘附近。微創局部治療的時間是2-4月,全身化療時間同上。下床的時間根據要根據患者的具體情況而定,沒有脊柱不穩定的患者,微創治療期間可以下地。存在脊柱不穩的患者,疼痛消失后可以佩戴支具下地。治療效果:沒有接收過開放手術,病程在1年以內,治療期間沒有出現脊髓神經壓迫癥狀者,95%可以達到一次治愈的結果。對于有開放手術病史、病程超過1年、出現了脊髓神經損傷癥狀和體征者,有的需要結合開放手術的方法進行治療。粟粒性肺結核患者需要優先進行肺部疾病的治療;HIV患者需要優先進行全身治療。脊柱結核治療的過程中,無論任何方法均可出現死亡病例。

              2016-01-17 00:03
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