三叉神經(jīng)疼如何治療
06年年底三叉神經(jīng)疼痛難忍,躺在炕上有一個(gè)多月,飲食很少,很少大便,打了很多吊瓶,打了一個(gè)封閉.癥狀有所緩解,現(xiàn)在能下炕,但頭晃的厲害,嘴發(fā)出聲音,不能自控,神志不是很清醒,熟悉的人除了兒女外.還有重孫女.都認(rèn)不出來(lái)了本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:接近兩個(gè)月目前一般情況:生活基本自理.但臉部還疼.請(qǐng)問(wèn)如何根除三叉神經(jīng)疼,如何控制頭部的晃動(dòng).恢復(fù)正常?先謝了!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-2-138:51:16)請(qǐng)問(wèn)石祥普主任都服什么中藥?現(xiàn)在偶爾還疼,頭前后顫抖謝謝
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,可以服用中藥調(diào)理,很快就會(huì)好轉(zhuǎn)的。
2016-01-17 18:49
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因不明;后者由炎癥、外傷、腫瘤、血管病等引起。常于40歲后起病,女性較多。中醫(yī)學(xué)稱本病為“偏頭風(fēng)”、“面痛”等。[臨床表現(xiàn)>原發(fā)性三叉神經(jīng)癰為驟然發(fā)生的劇烈疼痛,呈切割樣、針刺樣和陣發(fā)性。一次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘,可連續(xù)多次發(fā)作。疼痛部位嚴(yán)格限于三叉神經(jīng).感覺(jué)支配區(qū)內(nèi),最常見(jiàn)的是下顎和(或)上頜區(qū)域內(nèi)疼痛。從事一些涉及三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的動(dòng)作(如刷牙和咀嚼)或觸及三又神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的一些觸發(fā)點(diǎn)(如上下唇、鼻翼外側(cè)等)可激發(fā)疼痛的發(fā)作。嚴(yán)重者在發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進(jìn)展,緩解期日益縮短。多為單側(cè)性,個(gè)別病人可先后或同時(shí)發(fā)生兩側(cè)疼痛。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛青壯年多見(jiàn),疼痛的部位、性質(zhì)及觸發(fā)點(diǎn)與原發(fā)者相同。但疼痛較持久,檢查可見(jiàn)三叉神經(jīng)等損害的陽(yáng)性體征,如面部感覺(jué)障礙、角膜反射遲鈍及咀嚼肌癱瘓、萎縮等。應(yīng)檢查有無(wú)腫瘤或其他病變壓迫三叉神經(jīng)或累及其在腦干內(nèi)的通路。[診斷>1.典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,,根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位及觸發(fā)點(diǎn)的存在,檢查時(shí)無(wú)陽(yáng)性體征,結(jié)合發(fā)病年齡等,不難作出診斷。2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛。一般通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,從而作出相應(yīng)診斷。3.鑒別診斷:早期易誤診為牙痛,—般牙痛呈持續(xù)性鈍痛,多限于牙齦部,冷熱刺激可加劇,局部和x線可鑒別。鼻竇炎為局部持續(xù)性鈍痛,,局部有壓痛,可見(jiàn)流膿涕、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等炎癥表現(xiàn),鼻腔檢查和x線檢查可診斷。對(duì)部分病人,需要作葡萄糖耐量試驗(yàn)以和糖尿病性神經(jīng)病變所致疼痛相鑒別。[治療>繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。原發(fā)者治療以止痛為目的。1.西醫(yī)藥治療(1)卡馬西平:為首選藥物,初服100mg,日2次,服1日以后每日增加100mg,直到疼痛停止。每日最大量不應(yīng)超過(guò)1咖忉e,以后逐漸減小藥量,確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能,孕婦忌用。副作用參見(jiàn)藥物書籍。(2)苯妥英鈉:初服100n氓,每日3次;如無(wú)效可每日增加100mg,最大量不超過(guò)每日600mg。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、跟球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止。(3)以上后藥物無(wú)效,可用氯硝西泮4-6mg/日,副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。2,中醫(yī)藥治療(1)風(fēng)寒阻絡(luò):顏面陣發(fā)性疼痛,緊束感,遇寒加重,遇熱稍減,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脈浮緊。治法:祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。方藥:川芎20克,荊芥、防風(fēng)、羌活各10克,白芷12克,細(xì)辛3克,全蝎5克,蜈蚣3條,薄荷、生甘草各6克。(2)風(fēng)熱傷絡(luò):面部灼熱疼痛,遇熱加重,惡風(fēng),微渴,舌邊尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)。治法;疏風(fēng)散熱,通絡(luò)止痛。方藥:桑葉、白菊花、連翹各12克,葦根15克,忍冬藤20克,蔓荊于10克,川芎9克,全蝎5克,薄荷、生甘草各6克。(3)痰火上擾:面部陣發(fā)性悶脹灼痛,常進(jìn)食時(shí)發(fā)作,局部喜冷涼,頭昏而沉,口渴不欲飲,時(shí)吐痰涎,胸浣痞悶,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。治法:化痰清熱,通絡(luò)止痛。方藥:半夏10克、茯苓15克、橘紅12克、枳實(shí)12克、竹茹12克、瓜蔞12克、厚樸12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。(4)肝膽火熾:顏面陣發(fā)劇痛,刀割樣,灼熱感,煩躁易怒,脅痛口苦,頭暈?zāi)砍啵矢煽诳剩虺啵嗉t苔黃,脈弦數(shù)。治法:清肝瀉火止痛。方藥:梔子、黃芩、柴胡、僵蠶、菊花各10克,石決明(先下)、龍膽草、生地、白芍各15克,蟬衣、木通、甘草各6克。(5)陽(yáng)明胃熱:顏面灼痛,前額脹痛,齒痛口奧,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩或燥,脈弦滑。治法:清胃瀉熱。方藥:生石膏30克,薄荷12克,川芎9克,菊花、生地各15克,丹皮10克,生大黃(后下)、黃連、甘草各6克。(6)陰虛陽(yáng)亢:顏面灼痛伴抽搐,頭目眩暈,面色潮紅,腰膝無(wú)力,耳鳴失眠,舌紅無(wú)苔或少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)。方藥:龜板20克(先下)、石決明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元參10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣1O克。(7)絡(luò)脈淤阻:日久不愈,痛有定處如針刺,面色晦暗,目澀,皮膚粗糙,心悸,舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn),脈弦細(xì)澀。治法:活血化淤通絡(luò)。方藥:川芎15克、赤芍12克、桃仁9克、紅花9克、麝香o.5克(沖)、老蔥3根、全蝎5克、僵蠶12克、香附10克。(8)針刺治療①體針:主穴取患側(cè)太陽(yáng)穴,下關(guān),輔助穴取健側(cè)合谷。第一支痛配陽(yáng)白、攢竹、魚腰;第二支痛者配四白、迎香、禾酵;第三支痛配承漿、頰車。②耳針:面頰、上頜、下顱、神門、枕。③其他治療:上述治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療;不適宜手術(shù)者可選擇封閉治療。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)>1.保持精神愉快,避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”。2.飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng);起居規(guī)律,保證足夠的睡眠和休息;室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜,整潔,空氣新鮮
2016-01-17 16:37
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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三叉神經(jīng)痛可以藥物治療、手術(shù)治療、射頻治療和頭部伽瑪?shù)吨委煛I漕l治療很快就會(huì)復(fù)發(fā),手術(shù)和伽瑪?shù)吨委熜Ч罾硐搿H绻颊咭驗(yàn)槟昙o(jì)大或其他一些因素不能耐受手術(shù),伽瑪?shù)吨委熓亲罾硐氲倪x擇。————空軍總醫(yī)院頭部伽瑪?shù)吨委熤行?
2016-01-17 07:03
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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關(guān)鍵是防止精神緊張保證休息時(shí)間和質(zhì)量,戒煙酒.防止受涼感冒等誘因.建議你看看當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生,在他們指導(dǎo)下服用:血俯逐瘀口服液.加上西比靈尼莫地平丹參片苯妥因鈉羊角沖劑一般都會(huì)見(jiàn)效.
2016-01-17 04:36
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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三叉神經(jīng)痛的治療長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者在三叉神經(jīng)痛方面進(jìn)行了大量的研究,治療方法非常多,主要有藥物治療,針刺療法、物理療法、三叉神經(jīng)周圍支及半月神經(jīng)節(jié)注射療法、三叉神經(jīng)節(jié)電凝術(shù)或半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)療法、三叉神經(jīng)周圍支切斷、撕脫術(shù)和各種開(kāi)顱手術(shù)等療法。后者有三叉神經(jīng)根減壓術(shù)、三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)、三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)及三叉神經(jīng)根微血管減壓手術(shù)等。以上各種治療方法各有其優(yōu)缺點(diǎn),多數(shù)方法療效不佳的原因是由于不是針對(duì)病因治療,治病治標(biāo)不治本。所以復(fù)發(fā)率高,難以根治。對(duì)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的最先進(jìn)的治療是顯微微血管減壓術(shù)。國(guó)際上Jannetta等人從1967年開(kāi)始從事此項(xiàng)研究,且作微血管減壓術(shù)例數(shù)最多,在《顱神經(jīng)微血管減壓:4400例手術(shù)的體會(huì)》一文中得出結(jié)論:微血管減壓術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等很安全、最有效的手術(shù)方法。(《Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations》J.Nerrosurg./volume90/January,1999)目前,國(guó)內(nèi)外研究已證實(shí)三叉神經(jīng)痛絕大多數(shù)為血管壓迫神經(jīng)而引起,少數(shù)為腫瘤所致。筆者自1984年以來(lái)采用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛1832例,近期治愈率98.%,隨訪觀察2~18年,遠(yuǎn)期治愈率95%以上,長(zhǎng)期療效非常好。微血管減壓術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)為:微創(chuàng),切口小,損傷輕,神經(jīng)功能保護(hù)好,不破壞神經(jīng),是針對(duì)病因治療,術(shù)到病除,立竿見(jiàn)影,術(shù)后反應(yīng)輕。多數(shù)患者是用各種方法治療無(wú)效,走投無(wú)路后用該方法治愈。以上是對(duì)“三叉神經(jīng)疼如何治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-16 23:19
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