什么是羊水過少
32+4做B超顯示,宮內見1胎兒,胎心有,胎動有,雙頂徑82mm,股骨62mm,脊柱未見異常,胎位臀位胎盤厚35mm成熟度1級,羊水最大前后徑30mm,羊水指數54mm,.請問專家這個B超結果32+4周正常嗎,胎兒發育如何.
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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羊水(amnioticfluid)羊膜腔中的液體。作用是保護胎兒免受損傷、緩沖外來壓力使胚胎免受震蕩、防止羊膜和胚體的粘連并提供胚胎自由生長活動的條件,維持胚胎發育所需的液態環境。分娩時,有助于擴張宮頸、清洗及潤滑產道,以便于胎兒產出。羊水的容量、來源及其組成隨人妊娠期的不同而有變化。妊娠早期羊水清澈,98%為水分,含無機鹽、蛋白質、葡萄糖、酶、脂肪和激素等。這些物質主要為羊膜細胞所分泌。妊娠后期的羊水略有混濁,這是因為加入了胎兒的分泌物、排泄物如尿素、尿酸、皮脂質、激素以及胎兒脫落的上皮細胞。胎兒尿液就成為羊水的一部分。羊水檢查是診斷產科疾病的重要方法之一。通常先取羊水進行離心,然后:(1)取上清液做生物化學測定以監測胎兒成熟度或發現某些先天性畸形,特別是神經管的缺陷,如無腦兒、腦積水等;(2)對細胞部分(羊水細胞)進行性染色質檢查、染色體分析以及酶的生物化學測定,以預測或確定胎兒的性別,有助于診斷染色體異常的遺傳性疾病及先天性代謝缺陷病。正常妊娠足月時羊水約為1000~1500毫升。個體差異較大。一般超過2000毫升者為羊水過多,少于300毫升者為羊水過少。羊水過多或過少常伴有某些疾病的出現,會不同程度地影響胎兒正常發育及產出。妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水過少,多以流產告終。羊水過少時,羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0.1%,但近年由于B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率為0.5%~4%,發生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。【病因學】由于羊水生成及循環機制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況。1.胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如、腎發育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。2.過期妊娠過期妊娠時,胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%~30%。3.胎兒宮內發育遲緩(IUGR)羊水過少是胎兒宮內發育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環重分配,主要供應腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。4.羊膜病變電鏡觀察發現羊膜上皮層在羊水過少時變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數目少,有鱗狀上皮化生現象,細胞中粗面內織網及高爾基復合體也減少,上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。【臨床表現】孕婦于胎動時常感腹痛,檢查發現腹圍、宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產后陣痛劇烈,宮縮多不協調,宮口擴張緩慢,產程延長。若羊水過少發生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。若發生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形。現已證實,妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發育,羊水過少可致肺發育不全。也有學者提出對過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、妊高征的孕婦,在正式臨產前已有胎心變化,應考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率。上海統計圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。【輔助檢查】B型超聲診斷法近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展,但其診斷標準尚有不同意見。妊娠28周~40周期間,B超測定最大羊水池徑線穩定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法(AFD)≤2cm為羊水過少;≤1cm為嚴重羊水過少。近年提倡應用羊水指數法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外,B超還發現羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。羊水直接測量破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標準,其性質粘稠、混濁、暗綠色。另外,在羊膜表面常可見多個圓形或卵圓形結節,直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。【診斷】根據臨床表現及輔助檢查可做出診斷。【治療措施】羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經濟、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥。
2016-01-17 19:11
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你的檢查結果說明胎兒大小是正常的,但羊水量明顯偏少。正常情況下,羊水深度是3-8cm、羊水指數8-18cm。羊水過少可導致胎兒缺氧,增加缺氧缺氧性腦病、智力障礙等疾病的發生幾率。這種情況應在醫生指導下應用黃芪、當歸、白術等中藥進行治療,必要時進行羊膜腔灌注,沒有其他良好的治療方法。具體的治療方法需要經治醫生決定。
2016-01-17 02:20
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好!很高興為您解答。根據您的描述,您是懷孕32周4天,從B超單上看來,孩子的發育和孕周相符合,胎盤成熟度也是正常的,羊水指數54mm,屬于可以羊水過少,但是還沒有達到羊水過少的標準(小于等于50mm),建議多喝水,定期產檢,自己平時注意監測胎動,若有異常馬上到醫院就診。祝好!
2016-01-16 22:52
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什么是羊水過少? 妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少。最少可能僅只數十或幾毫升的暗綠色粘稠混濁液體,發病率為0.4%~4%。是妊娠期的嚴重并發癥之一,對圍產兒的預后產生嚴重影響。羊水過少時,羊水呈黏稠、混濁、暗綠色。妊娠早、中期的羊水過少,多數自然流產;若妊娠晚期羊水過少,則胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息的發生率升高。若羊水<50ml,胎兒宮內窘迫發生率達50%以上,圍生兒死亡率達88%,較正常妊娠者高5倍。 查看全文»
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