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            早期發現輸卵妊娠可以直接藥物治療好嗎?

            您好!請幫幫我?我用測紙2次顯陽性,陰超時子宮雙側附件示見明顯異常?最近陰道時而有褐色分泌物流出(量不多),腹部中間時而也疼一下,我懷疑自己可能是輸卵妊娠?現在很擔心,也很害怕?請問如果早期發現可以直接用藥物治療好嗎?請醫生幫我解解,謝謝!!!!

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:首先要診斷明確,診斷明確后再對癥治療.

              2016-01-17 20:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              1.首先必須盡快診斷清楚。你上面的癥狀不是很象。2。中西醫結合治療  根據八納辨證,輸卵管妊娠屬于血郁小腹,痛則不通的實癥,因此應以活血祛瘀止痛為治療的原則,結合病人寒、熱、虛、實辨證加減并結合臨床分型(休克型、穩定型、包塊型)用藥。  (一)休克型:內出血多。休克階段,要注意虛、實兩方面,同時兼顧患者體質的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實癥,而內出血,血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥,要根據病人當時情況,進行分析,如虛癥較重,用人參補氣,以防血虛,同時佐以活血祛瘀,以促使內出血吸收。  方藥:丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml,分兩次服。虛重者加人參,疼痛嚴重者加元胡,并同時搶救休克,輸血,輸液,給氧,保溫,使收縮壓保持在12kpa柱左右。  在治療過程中要嚴密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等,以明確是否繼續內出血;患者必須絕對臥床休息,勿過早活動,盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應在有輸血及隨時能剖腹的條件下進行。此型宜立即手術治療,個別患者已多次腹部手術拒絕再次手術,可考慮。  (二)穩定型:病情穩定,血壓平穩,腹痛減輕,腹腔內游離血已初步形成包塊或部分吸收,腹部壓痛反跳痛減輕,移動性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據主方可適當給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預防感染。此期仍以臥床休息為主,逐漸適當活動。  (三)包塊型:本型為小腹血瘀實證,有包塊。除用主方活血祛瘀外,應加用化堅破積之藥物,以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術。但應注意三稜、莪術等攻堅藥,如使用時間過長,有引起虛證這可能。故應根據癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅膏:大楓子15g,木鱉子15g,銅綠15g,加大棗10個去核,混合均勻,共研細末,用紗布包好,置于下腹,外加熱敷。或以麝香0.6g,樟腦6g,血竭9g,松香9g,銀珠9g。后4味藥共研細末,攤置布塊上用火烤化,最后加入麝香,外貼于下腹包塊處。  孕卵未中絕,妊娠試驗呈陽性者,可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9~15g、牙皂9g以消滅胚胎,使妊娠試驗呈陰性。但效果不太滿意。也可在β-hCG及B超監測下治療,也可同時加用MTX加速孕卵中絕。藥物治療  氨甲喋呤(methotrexate,MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型,輸卵管漿膜完整,無活動性出血,輸卵管妊娠產物處直徑<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hCG<3000mIU/ml,生命體征穩定、年輕、要求生育者。  用藥方法:①MTX口服0.4mg(kg·d),5天為1療程。一般用量為25mg/d,用5天,毒性反應無,臨床很少應用;②MTX肌注0.4mg/(kg·d),5天為1療程。有作者報告23例異位妊娠,治療后95.7%孕體吸收,經造影或腹腔鏡證實10/19(52.6%)患者輸卵管通暢;③MTX-CF方案,甲酰四氫葉酸(citrovumfact,CF),CF可逆轉MTX毒性作用,為目前最常用方法。當MTX用量為1mg/kg時,血漿濃度達10-8M,必須用CF解救,方能達到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時間<4小時,CF為MTX的1/10,兩者間隔時間為24小時;④MTX局部注射,在超聲波引導下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內注射。藥物療法過程中必須嚴密觀察腹痛,生命體征,及藥物毒性反應。并用β-hCG及B超監測輸卵管局部情況。以上是對“早期發現輸卵妊娠可以直接藥物治療好嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-17 19:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              不可以!第一,你現在基本確定是懷孕了。第二,你說的異常是什么異常?形態,具體描述?雙側輸卵管怎么會都異常?第三,藥物在這種情況下沒辦法流的干凈。你要弄清楚現在到底是什么診斷。不要亂服藥。甚至你連想達到什么效果都不確定。別拿自己的生命開玩笑。

              2016-01-17 03:02
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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫師

            擅長:75年畢業于濟寧醫學院,從事臨床婦產科工作三十余年,熟練診斷治療婦產科多種常見病、疑難病。在女性內分泌治療、卵巢保養、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內分泌失調的診斷與治療工作,現任中華醫學會婦產科學會濟寧分會副主任委員。

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            張明立

            張明立 / 主任醫師

            擅長:擅長腹部、婦產科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫師

            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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