關于鉛中毒
我女兒5歲,前陣子因為老師說她老是注意力不集中,所以我給她去查了鈣鐵鋅,結果鈣鋅都很正常,鐵雖說偏低一點但還屬于正常范圍(是11克),但是她老是喊肚子疼,會不會是鉛中毒呢,該怎么查,注意力不集中和鉛中毒有關系嗎
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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孩子的健康可能是家長最關心的一個問題。從孩子出生起,許多家長就忙著給孩子補鋅補鈣,生怕孩子缺這兒缺那兒。但是,有一種東西在孩子體內是寧少勿多的,那就是鉛,一旦鉛在孩子體內蓄積過量,就可能給孩子帶來大麻煩?! 【艢q的徐悅跟著父母住在哈爾濱市,從上學起,徐悅就有個習慣,愛咬鉛筆頭。父母對徐悅的這個習慣沒有在意,轉眼,徐悅就要升三年級了。原本,孩子大了,應該更懂事了??墒?,父母卻發現,孩子變得越來越愛發脾氣,經常煩躁不安,這讓父母很擔心。 媽媽帶著徐悅到醫院咨詢,醫生建議給孩子做個檢測,看看孩子血液中鉛的含量是多少。這是徐悅第一次做這樣的檢測。幾天之后,她的檢測結果出來了。孩子血鉛值是187微克,已經超出了安全范圍,安全范圍為100微克,現在已經屬于輕度的鉛中毒。這個結果讓徐悅的媽媽大吃了一驚,她原以為孩子的病是缺鐵、缺鈣引起的,沒想到是鉛中毒?! 」枮I市婦幼保健院鉛中毒防治中心主任劉麗告訴記者,啃咬鉛筆頭是造成兒童鉛中毒的一個原因,但造成中毒的其實不是鉛筆里面的鉛,而是外面的油漆。經??幸В推嶂械你U就積聚在孩子的胃中,而在胃液PH值環境當中,鉛的吸收率是非常高的?! ⊙芯孔C明,當鉛在兒童血液中的含量超過每升100微克時,就屬于兒童鉛中毒。血鉛含量在每升100到199微克為輕度鉛中毒;200到449微克為中度鉛中毒;大于等于450微克時則屬于重度鉛中毒。鉛對兒童的危害比成人更為嚴重,工業污染、含鉛汽油的廢氣污染、環境污染、家庭裝修等原因都有可能導致兒童鉛中毒。 中國疾病預防控制中心研究員吳宜群說,鉛是會造成多臟器的損傷,對孩子來說最主要表現出來的是對神經系統的損傷。比方說,直接影響孩子的認知功能。科學研究表明,隨著血鉛濃度的增高,孩子的智商會降低。還有就是在孩子的神經行為學方面造成影響,比方大家所說的孩子的多動癥?! ∮捎阢U在兒童體內是慢慢累積的,并且大多數兒童鉛中毒并沒有明顯的臨床癥狀,所以鉛的危害很容易被家長忽視。記者在哈爾濱、北京兩地做了一個隨機調查。在采訪中,記者發現,家長帶孩子去醫院做體檢,一般都不知道要做血鉛的檢測,也從來沒有想到過孩子有可能鉛中毒,不太了解鉛對人體的危害??磥?,不少家長對兒童鉛中毒缺乏了解,但是鉛并不會因此停止對兒童的危害。在北京,第一家鉛中毒防治中心剛成立一個月,在前來檢測和咨詢的近800名兒童中,就發現了兩百多名血鉛值偏高的孩子。中國醫促會婦兒保健專業委員會鉛中毒防治中心副主任李小石:“我們這個鉛防治門診開設一個月以來,這里來進行檢測和咨詢。這800名兒童通過檢測,大概有三分之一的孩子達到了國際診斷的鉛中毒標準?!苯陙恚嘘P專家對我國兒童鉛中毒的發生率進行了專門調查。 中國疾病預防控制中心研究員吳宜群說:“根據近幾年來調查的結果,血鉛超過100微克/升的水平是30%左右。可是超過100到底有多高,我們也做了一下觀察,發現血鉛高于250微克/升的孩子的比例還是比較低的,不超過5%?!笨梢姡覈€是有相當一部分兒童長期處于低濃度的鉛中毒狀態。專家指出,對這種狀況應該予以關注,但不必過分緊張,因為它是完全可以防治的。這里是哈爾濱市婦幼保健院的學習訓練中心,很多在學習上有困難的孩子到這里來接受訓練?! ∫幻泻⒂捎谡Z言發育遲緩、多動、注意力不集中,到正常年齡沒法正常就學,于是就來到了哈爾濱市婦幼保健醫院學障訓練中心進行訓練。孩子的智力并沒有問題,經過一年的訓練之后,去年,孩子正常上學了。但是,和同學相比,他的學習能力和學習成績都明顯落后。在課堂上不能夠遵守學校正常的教學秩序,同時注意力時間特別短,對老師的提問和老師發出的指令常常是無動于衷,尤其在數學方面抽象思維能力方面比較差,就是連最簡單的比較兩個數字大小對他來說都是非常困難的。孩子學習跟不上,家長焦急萬分,他們甚至一度放棄了工作,帶著孩子到處治療。家長在積極想辦法的同時,訓練中心的醫生們也一直在尋找孩子落后的原因。經過血鉛檢測,結果證明,孩子已經屬于鉛中毒。醫生認為,這可能是影響孩子學習能力的一個原因。在醫生的建議下,孩子接受了非藥物排鉛的治療,并在生活中注意避免鉛的接觸,幾個月后,老師首先發現了孩子的變化。在學習能力方面,孩子有了明顯的增強,能夠把課堂上學到的一些詞匯運用到生活口語當中去,同時課文的理解能力也增強了,尤其對他最不愿意學的數學也產生了濃厚的興趣。在今年的期末考試中,孩子交上了一份讓父母和老師驚喜的答卷。數學考了96分,語文考了99.5分,綜合測評表都是優,各科成績都挺好?,F在,這個孩子的血鉛含量已經大大降低,父母對孩子的學習充滿了信心,也對鉛的危害深有感觸。孩子的母親說,要是早去及時去根治,孩子早就可以正常就學了?! 〈_實,要避免兒童鉛中毒,及時發現,及早預防是最重要的。兒童鉛中毒的防治是一個系統工程,它需要全社會的共同努力。 中國疾病預防控制中心研究員吳宜群說:“我們現在就應該堅定不移地繼續推廣使用無鉛汽油,從長遠角度來說,對孩子來說,這是一個百年大計。第二個就是我們工礦的環境保護治理要加強,但是我覺得更重要一條,現在就要進行很好的健康教育,這個健康教育的對象是誰呢,我覺得應該是我們跟孩子接觸最親近的這部分人,比方說父母、幼兒園的老師、小學的老師。我覺得這是非常重要。我們要把鉛中毒防治的知識告訴他們?!薄 <姨貏e指出,當發現孩子鉛含量超標時,不要盲目給孩子用藥,而是首先要尋找鉛的污染源,改善孩子身邊的環境,這樣,孩子身體中的鉛含量也會慢慢降低的。以下是專家的一些建議:一.不要帶孩子在汽車密集的馬路附近玩耍和長時間停留二.不要在家中用彩色油漆美化墻壁三.不要讓孩子啃咬涂有油漆的玩具或文具四.不要給孩子吃含鉛可能高的食品五.不要使用陶器或繪有彩色花紋的器皿裝食品,特別是酸性飲料,如桔子汁六.培養孩子良好的衛生習慣,特別是養成不吮吸手指,不將異物放入口中,吃東西前洗手的習慣 節目開頭提到的那個小姑娘徐悅,在家長和醫生的幫助下,改掉了啃鉛筆的壞毛病,在不久前的復查中,她的血鉛含量已經降到了安全范圍。其實,鉛中毒并不可怕,關鍵是我們要知道怎么去防范它,讓鉛遠離孩子。
2016-01-18 06:07
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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1.杜絕鉛毒繼續進入在輕癥中毒病人,斷絕鉛的來源,已能遏止危重的癥狀。對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒,首先必須導吐(可用吐根糖漿),并用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃,繼之向胃內注入硫酸鈉或硫酸鎂15~20g,使形成不溶性硫化鉛,然后再次洗胃,以清除沉淀出的硫化鉛。以后服用較大量牛乳或生蛋白,可使剩存鉛質成為不易溶解的鹽類,并可保護胃粘膜;再用鹽類瀉藥1—2次以導瀉。2.促進鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTAl5—25Mg/kg加于5%葡萄糖液內配為0.3%一0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。其每日總量一般不超過50mg/kg,在6~12小時內靜脈滴注,或分2次靜脈緩注,持續2—3天,間歇5—10天為一療程,一般可連續應用3—5療程,以后根據病情,間隔3~6個月再行驅鉛治療。靜脈用藥可能引起腎臟損害,故在治療過程中須經常檢查尿常規及腎功能,如有腎功能異常或無尿,應即停藥。小兒進行此項療法,最好先用小量,即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中,在1小時以上的時間內徐緩地滴入靜脈,如4小時內無不良反應,再用上述劑量注射。慢性中毒可用肌注方法。此藥在胃腸道很少吸收,E.-I和鉛絡合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內,增加鉛的毒害,故不宜口服。國產解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽,用量及用法見銻中毒節。重癥病兒或當血鉛值超過4.83umol/L(100ug/d1)時,可用聯合療法。藥物劑量和用法如下:先用二巰基丙醇(BAL),每次4mg/kg,每4小時1次,肌注;同時或稍后用依地酸二鈉鈣,每次12.mg/kg(最大劑量每日75mg/kg)靜脈或肌內注射(上述二藥在不同部位肌注)。能口服的病兒盡快口服青酶胺,每日20~25mg/kg,分4次口服、最大日用量1g,用藥前應作青霉素過敏試驗。聯合治療3—5天,血鉛濃度降至正常,停用2天后再用下一個療程。在重復療程中,每日用量應酌減少(依地酸二鈉鈣每日50mg/kg,二巰基丙醇為每日15mg/kg)。以上藥物在應用過程中,均須注意其副作用,如病兒出現無尿,立即停用依地酸二鈉鈣。在用二巰基丙醇的過程中,勿同時應用鐵劑。無尿4小時以上者應同時作血液透析。病兒血鉛值在3.84—4.83umol幾(80一100ug/d1)時,依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應用2天,而后口服青酶胺5天。若腸道中無鉛,可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天。血鉛值在2.88~3.84umol(60—80ug/d1)之間者,可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療。血鉛值
2016-01-17 23:05
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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國際標準,兒童的血鉛含量小于100微克/升.所以,你孩子血鉛含量檢驗結果是106ug/l已經超標
2016-01-17 15:26
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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按照國際標準,血鉛含量小于100微克/升的兒童不需要專門服用排鉛藥物,因為鉛在血液中半衰期為1個月左右,只要糾正孩子不良衛生習慣和改善營養,通常,短期內孩子血鉛水平會明顯下降
2016-01-17 11:59
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!還沒到中毒的程度。平時不要讓她隨便咬、啃報紙、鉛筆等。少吃膨化食品、鉛鍋爆的米花、白鉛鐵壺燒的水等等。喝些排鉛口服液等。
2016-01-17 10:35
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