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吳錫平 副主任醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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你好,對于支原體感染引起的肺炎者,首先,可以通過霧化幫助患者痰液的排出,配合桔貝合劑或肺力咳合劑止咳,其次,該病治療主要選擇抗生素為主,常用的為大環內酯類的阿奇霉素,該藥物需要用三天,隨后停四天,具體是否需要第二個療程,需要根據患者的癥狀來決定。
2018-12-28 20:03
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,支原體肺炎比其他普通肺炎治療的時間要長些,用藥也有明顯的針對性.1.一般治療呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養.對癥治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血.一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥,如對乙酰基酚,卡巴匹林鈣,賴氨比林,柴胡等,高熱時輔以物理降溫.化痰止咳.清除鼻內分泌物,保持呼吸道通暢.必要時可霧化吸入. 2.抗菌治療臨床首選紅霉素30~50mg/(kg·d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2~3周.大環內酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服.新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程.因半衰期長,停藥后藥效尚可持續1周.也有選用諾氟沙星或環丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5~7天. 3.中醫辨證,肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”,“風溫犯肺”等癥.常用中藥有:麻黃,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,銀花,連翹,蘇子等.發熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃,萊菔子等
2016-01-18 08:31
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,可考慮使用青霉素來抗菌消炎治療,還可對癥處理加用止咳化痰定喘的藥物.常用的中草藥可選擇小青龍湯或麻杏石甘湯來治療.
2016-01-18 01:20
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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一般治療呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養.對癥治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血.一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥,如對乙酰基酚,柴胡等,高熱時輔以物理降溫.化痰止咳.清除鼻內分泌物,保持呼吸道通暢.必要時可霧化吸入.抗菌治療臨床首選紅霉素30~50mg/(kg·d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2~3周.大環內酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服.新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程.因半衰期長,停藥后藥效尚可持續1周.也有選用諾氟沙星或環丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5~7天.中醫中藥治療中醫辨證,肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”,“風溫犯肺”等癥.常用中藥有:麻黃,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,銀花,連翹,蘇子等.發熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃,萊菔子等.
2016-01-17 23:04
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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(一)護理病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜.給予足量的維生素和蛋白質,經常飲水及少量多次進食.保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出.為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開.(二)氧氣療法是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺,腦水腫的主要療法之一.因此,有缺氧表現時應及時給氧.最常用鼻前庭導管持續吸氧,直至缺氧消失方可停止.新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩,鼻塞,頭罩或氧帳給氧.給氧濃度過高,流量過大,持續時間過長,容易導致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等.嚴重缺氧出現呼吸衰竭時,應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能.(三)抗菌藥物治療抗生素主要用于細菌性肺炎,支原體肺炎,衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎.治療前應作咽部分泌物或血液,胸腔穿刺液培養加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物.在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內注射2次,直至體溫正常后5~7天為止.重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥.年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等.青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴.疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應用先鋒霉素,萬古霉素等.疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等.病原體己明確者,根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療.支原體,衣原體感染首選紅霉素.真菌感染應停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4~6小時一次,亦可用克霉唑,大扶康或二性霉素B.(四)抗病毒藥物治療國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯.該藥尚可試用于流感病毒肺炎.呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯.近年來國內運用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好.干擾素(interferons)可抑制細胞內病毒的復制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效.用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有-定作用.(五)對癥治療咳嗽有痰者,不可濫用鎮咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰.為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復方甘草合劑,10%氯化胺溶液,吐根糖漿,敵咳糖漿等.痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入.干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大.美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮咳作用,但不抑制呼吸.
2016-01-17 19:29
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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支原體肺炎是容易復發.這里所說的容易大概就是一年一兩次的意思.而只要注意冷暖預防感冒的話,一般都不會復發的.感覺你的情況還是沒有徹底治愈.可以選擇用紅霉素靜滴,7天為一療程.或者口服阿奇霉素,3天為一療程.效果都很好.一般可以選擇靜滴紅霉素,打一個療程或兩個療程,直到病情恢復,然后回家繼續吃阿奇霉素,繼續吃一周以上,應該沒問題的.
2016-01-17 16:23
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