指胃切除術(shù)后因胃排空過(guò)速餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群.也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥導(dǎo)致低血糖癥候群.本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見1.本癥主要以調(diào)節(jié)飲食為主宜少量多餐多進(jìn)干食少進(jìn)湯限制食糖宜予高蛋白高脂肪和低碳水化合物飲食.進(jìn)餐后需躺臥半小時(shí).2.餐前半小時(shí)服阿托品或普魯苯辛以減慢腸蠕動(dòng).

傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后由于病人失去幽門或胃的正常生理功能胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀在胃部手術(shù)后如胃大部切除術(shù)胃腸吻合術(shù)等手術(shù)以后病人有時(shí)會(huì)在飯后10~30分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛惡心嘔吐腸鳴有排便感腹瀉病人可同時(shí)出現(xiàn)眩暈頭昏大量出汗面色潮紅或蒼白極度軟弱心動(dòng)過(guò)速甚至血壓下降.病人如果在飯后能平臥一會(huì)兒癥狀可緩解或避免發(fā)作這即為傾倒綜合征.傾倒綜合征多出現(xiàn)于術(shù)后1~3周多在病人進(jìn)食半流質(zhì)飲食時(shí)出現(xiàn)特別是進(jìn)食加糖的牛奶時(shí)更易出現(xiàn)癥狀多持續(xù)1小時(shí)然后自行緩解.

疾病別名傾倒性綜合征早期餐后癥狀群胃切除術(shù)后綜合征postgastrectomy[編輯本段]疾病概述傾倒綜合征(dumpingsyndrome)發(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后更為多見食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀.早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀：一組是胃腸道癥狀最常見的是稍食即飽感隨后發(fā)生上腹部脹滿不適惡心嘔吐吐出物為堿性含膽汁腹部有絞痛腸鳴音增加腹瀉便稀等；另一組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀心悸心動(dòng)過(guò)速出汗眩暈蒼白發(fā)熱無(wú)力血壓降低等.[編輯本段]疾病分類消化內(nèi)科[編輯本段]疾病描述傾倒綜合征(dumpingsyndrome)1907年Denchan首先報(bào)告本征.可發(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后更為多見食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀.[編輯本段]癥狀體征癥狀在進(jìn)食中或飯后30min內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)15~60min飯后平臥可減輕癥狀.早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀：一組是胃腸道癥狀最常見的是稍食即飽感隨后發(fā)生上腹部脹滿不適惡心嘔吐吐出物為堿性含膽汁腹部有絞痛腸鳴音增加腹瀉便稀等；另一組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀心悸心動(dòng)過(guò)速出汗眩暈蒼白發(fā)熱無(wú)力血壓降低等.[編輯本段]疾病病因早期傾倒綜合征的始動(dòng)是由于食物快速進(jìn)入小腸血管內(nèi)的液體遷移至胃腸道以維持胃腸道內(nèi)正常的滲透壓低血容量導(dǎo)致軀體性癥狀.然而對(duì)于“高滲透壓理論”在傾倒綜合征發(fā)生中的機(jī)制也存有疑問(wèn)因?yàn)檫w移的液體量只有300~700ml如此量的液體的急性丟失通常是容易耐受的.Hinshaw首次報(bào)道口服葡萄糖誘發(fā)傾倒時(shí)外周血管的擴(kuò)張而非傳統(tǒng)認(rèn)為的處于低血容量狀態(tài)下的收縮.外周靜脈和脾靜脈擴(kuò)張反應(yīng)可能是早發(fā)性傾倒時(shí)出現(xiàn)軀體性癥狀和體征的重要因素.一些研究顯示5-羥色胺激肽-緩激肽系統(tǒng)在傾倒發(fā)作中的作用但證據(jù)并不引人注目.服用葡萄糖后傾倒患者的胰高糖素顯著增高血管活性腸肽YY肽胰多肽和神經(jīng)降壓素等也出現(xiàn)類似反應(yīng).晚期傾倒綜合征因反應(yīng)性的軀體性低血糖所致.食物快速進(jìn)入小腸以及葡萄糖的快速吸收導(dǎo)致高胰島素高血糖反應(yīng)高胰島素引起繼發(fā)性低血糖.[編輯本段]病理生理關(guān)于癥狀產(chǎn)生的機(jī)制人們普遍認(rèn)為是：1.大量食物直接進(jìn)入小腸使腸管膨脹擴(kuò)張高滲食物在小腸內(nèi)從腸壁內(nèi)吸出大量體液也使腸管擴(kuò)張膨脹.2.腸管的擴(kuò)張可引起自主神經(jīng)反射性的反應(yīng)以致腸壁釋放出5-羥色胺緩激肽P物質(zhì)其他腸血管活性腸肽等從而導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)增快和血管擴(kuò)張以及由后者引起的血壓下降心率加快等循環(huán)癥狀.3.細(xì)胞外液滲入腸腔可引起有效循環(huán)血量降低血清K+減少加重循環(huán)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生.立位時(shí)食物排空更快上述癥狀也就更明顯.總之餐后癥狀群是以上3個(gè)方面因素的綜合反應(yīng).[編輯本段]診斷檢查診斷：傾倒綜合征的診斷缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)其診斷的建立基于詳細(xì)的病史資料.早期傾倒綜合征多于術(shù)后1~3周開始進(jìn)食時(shí)發(fā)生癥狀出現(xiàn)在餐后1h之內(nèi)而禁食狀態(tài)下則無(wú)癥狀出現(xiàn)流質(zhì)以及富含糖類的食物尤其不易耐受癥狀的程度輕重不同臨床癥狀可分為全身性軀體癥狀和胃腸道癥狀.全身性軀體癥狀：頭暈心悸心動(dòng)過(guò)速極度軟弱大量出汗顫抖面色蒼白或潮紅重者有血壓下降暈厥；胃腸道癥狀：上腹部溫?zé)岣酗柮洸贿m惡心嘔吐噯氣腸鳴腹瀉有時(shí)有排便急迫感.通常持續(xù)1h左右可自行緩解餐后平臥可避免發(fā)作.重癥患者可因懼怕進(jìn)食而體重下降常有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn).晚期傾倒綜合征多于術(shù)后半年以上發(fā)病于餐后1~3h出現(xiàn)低血糖癥狀如軟弱無(wú)力饑餓感心慌出汗頭暈焦慮甚至精神錯(cuò)亂暈厥.絕大部分病人具有早發(fā)性傾倒表現(xiàn)或早發(fā)性傾倒和晚發(fā)性傾倒表現(xiàn)同時(shí)存在.少數(shù)病人僅表現(xiàn)為晚發(fā)性傾倒.有研究者采用簡(jiǎn)單口服葡萄糖刺激誘發(fā)傾倒綜合征試驗(yàn)：口服50g葡萄糖后1h內(nèi)心率升高10次/min或以上為診斷早發(fā)性傾倒綜合征的敏感(100%)而特異(92%)的指標(biāo).氫氣呼氣試驗(yàn)反映口服葡萄糖后快速遷移進(jìn)入遠(yuǎn)端回腸或結(jié)腸其敏感性為100%而特異性則低一些.實(shí)驗(yàn)室檢查：一些研究顯示5-羥色胺激肽-緩激肽系統(tǒng)在傾倒發(fā)作中的作用但證據(jù)并不引人注目.服用葡萄糖后傾倒患者的胰高糖素顯著增高血管活性腸肽YY肽胰多肽和神經(jīng)降壓素等也出現(xiàn)類似反應(yīng).其他輔助檢查：目前尚無(wú)相關(guān)資料.[編輯本段]鑒別診斷因本征有胃大部切除手術(shù)后患者餐后出現(xiàn)典型的飽脹出汗心動(dòng)過(guò)速血壓下降等特征性表現(xiàn)易與其他原因引起的低糖血癥低血壓等相鑒別.[編輯本段]治療方案藥物可用抗組胺或抗乙酰膽堿制劑以及抗痙攣和鎮(zhèn)靜藥.近年來(lái)也有試用抗5-羥色胺藥物取得一定的效果.文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療亦有效.少數(shù)病人癥狀顯著經(jīng)上述藥物治療和預(yù)防措施無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療.臨床上應(yīng)用的手術(shù)方法種類頗多.原則上不外縮小吻合口胃空腸吻合改為胃十二指腸吻合移植一段空腸于胃和十二指腸之間(空腸代胃術(shù))等目的均在于減慢食物直接進(jìn)入空腸內(nèi)的速度.[編輯本段]治療措施患者一般情況較差時(shí)可收住入院若一般情況好可在門診治療.少量多餐餐后平臥15-30分鐘養(yǎng)成兩餐之間或空腹時(shí)飲水的習(xí)慣.限制食糖適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪.餐前半小時(shí)服抗膽堿能藥物如普魯本辛15-30mg可緩慢胃腸蠕動(dòng).甲磺丁脲（D860）0.5-1.0g或胰島素4-8u可縮短高血糖癥狀的持續(xù)時(shí)間.輕中度病例經(jīng)內(nèi)科治療能在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或痊愈.重度者可手術(shù)治療.[編輯本段]預(yù)防預(yù)后預(yù)后：目前尚無(wú)相關(guān)資料.預(yù)防：預(yù)防的方法為手術(shù)時(shí)胃切除不應(yīng)過(guò)多殘胃不宜過(guò)小吻合口要大小適中一般以4cm寬度比較合適.進(jìn)食后如有癥狀應(yīng)平臥盡量進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)高而易消化的固體食物少食多餐并避免過(guò)甜過(guò)咸過(guò)濃飲食和乳制品飲水和流食可在兩餐之間而不在餐時(shí)進(jìn)服術(shù)后早期餐后癥狀群多數(shù)病人癥狀較輕經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期的胃腸道適應(yīng)和飲食調(diào)節(jié)后癥狀可以消失或易于控制.[編輯本段]并發(fā)癥狀1.可出現(xiàn)頭暈心悸心動(dòng)過(guò)速極度軟弱大量出汗顫抖面色蒼白或潮紅重者有血壓下降暈厥.2.晚期傾倒綜合征多于術(shù)后半年以上發(fā)病于餐后1~3h出現(xiàn)低血糖癥狀如軟弱無(wú)力饑餓感心慌出汗頭暈焦慮甚至精神錯(cuò)亂暈厥.[編輯本段]流行病學(xué)術(shù)后傾倒綜合征的發(fā)生率取決于手術(shù)的類型中度至重度的傾倒見于8.5%~20%的迷走神經(jīng)切斷術(shù)和幽門成形術(shù)患者4%~27%的迷走神經(jīng)切斷術(shù)和胃竇切除術(shù)患者10%~40%的全胃切除術(shù)和3%~5%的高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)患者.

這個(gè)疾病的話是屬于一種消化內(nèi)科的疾病的傾倒綜合征(dumpingsyndrome)發(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后更為多見食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀.早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀：一組是胃腸道癥狀最常見的是稍食即飽感隨后發(fā)生上腹部脹滿不適惡心嘔吐吐出物為堿性含膽汁腹部有絞痛腸鳴音增加腹瀉便稀等；另一組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀心悸心動(dòng)過(guò)速出汗眩暈蒼白發(fā)熱無(wú)力血壓降低等.藥物可用抗組胺或抗乙酰膽堿制劑以及抗痙攣和鎮(zhèn)靜藥來(lái)進(jìn)行治療的生活護(hù)理：既然是屬于消化內(nèi)科的疾病的話您還是要多注意自己的飲食的有一個(gè)健康的飲食習(xí)慣的這樣菜是比較有利于病情的恢復(fù)的

患者女22歲想咨詢傾倒綜合征未訴它情況.根據(jù)您提供的信息傾倒綜合征是發(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)后尤以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后更為多見食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可發(fā)生.早期餐后癥狀群主要包括兩種癥狀：一是胃腸道癥狀最常見的是稍食即飽感隨后發(fā)生上腹部脹滿不適惡心嘔吐吐出物為堿性含膽汁腹部有絞痛腸鳴音增加腹瀉便稀等；二組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀心悸心動(dòng)過(guò)速出汗眩暈蒼白發(fā)熱無(wú)力血壓降低等.