小兒乙肝治療那里好
我家寶寶一周半,患有乙肝大三陽,病毒復制7次方,轉氨酶360。現在正在安徽醫科大學附屬第一醫院治療中,打的是國產干擾素,50元左右一針,已打第八針,依然出現發燒癥狀,發燒溫度為38度。從第四針開始,不用藥物可以自動退燒,發燒持續時間為6小時左右。請問專家您對此有什么好的建議和方法?謝謝!
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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1、乙肝的治療目標?兒童與成人抗乙肝病毒治療的目標都是通過減少肝病進展、肝硬化及肝癌的風險,改善長期生存率和生活質量。理想的治療終點是持續HBsAg清除,這樣可以終止疾病進展,減少肝癌的風險。次級理想終點:HBeAg陽性患者,經治療后轉陰,HBeAb陽性,且停上治療后持續病毒抑制(用敏感的實時PCR試劑測不出HBVDNA。由于病毒血癥的下降引起肝臟炎癥緩解,轉氨酶水平隨之恢復正常,疾病進展風險降低,預后改善,肝癌風險降低。2、哪些乙肝寶寶需要治療?治療乙肝的決策必須要考慮以下內容:在兒童時期疾病進展緩慢;未來出現疾病進展的風險;在目前還不能很好確定的極少數患兒中發生嚴重的并發癥;目前抗病毒藥物有有效性及副作用;目前批準的能應用于兒童的藥物非常有限等。因此,患兒每次隨訪時都應評價是否需要抗病毒治療,以便在發現肝損傷的最早期征象時開始抗病毒治療。乙肝寶寶HBeAg陽性者,應每6個月進行一次體格檢查,檢測轉氨酶和乙肝抗原/抗體定量水平。HBeAg陰性者,在第一年應每4個月檢查血清轉氨酶和HNVDNA水平。如已確定為非活動性攜帶者(轉氨酶正常,HBVDNA如果轉氨酶水平>實驗室正常值上限(ULN)的1.5倍或>60IU/ml,至少超過6個月(HBeAg陰性者超過12個月);或轉氨酶升高伴有高拷貝數的HBVDNA(>20000IU/ml);或肝活檢評估肝臟的炎癥程度達中度炎癥壞死或纖維化者;或肝組織炎癥/纖維化程度輕度,但有肝癌家族史者,建議考慮抗病毒治療。已經發展至肝硬化、乙肝相關性腎小球腎炎、或者合并感染HDV、HCV、HIV的患兒,即使轉氨酶、HBVDNA及肝組織未滿足上述的抗病毒治療標準,抗病毒治療也可使患者受益。3.、現有抗病毒治療藥物哪些適用于兒童?美國FDA已批準5種藥物可用于治療兒童乙肝:干擾素a、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋及替諾福韋。干擾素a可用于12個月以上兒童,拉米夫定可用于3歲以上兒童,阿德福韋酯的替諾福韋可用于12歲及以上兒童,恩替卡書可用于16歲以上兒童。
2016-01-18 02:53
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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乙型肝炎是血液傳播性疾病,主要經血(如不安全注射史等)、母嬰傳播及性傳播,皮膚粘膜破損傳播也有一定比例,如紋身、扎耳洞、內窺鏡檢查等,血液制品現已嚴格控制,傳播可能性大大減少,不規范輸血及血制品時才有發生。醫務人員工作中的意外暴露也不容忽視。隨著乙肝疫苗在新生兒中的大力推廣,及其它母嬰阻斷措施的實施,母嬰傳播得到極大控制。
2016-01-18 00:22
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1、對于一歲半的孩子出現乙型肝炎活動,其抗病毒治療方案就是干擾素。2、干擾素的副反應會出現發熱,主要發生在前面數針,以后會逐漸減輕。一般而言,小兒的耐受性比成人要好。3、通過干擾素治療一年,對于小兒而言,約40%-50%患兒可轉為小三陽,肝炎不再活動,肝功能正常,HBVDNA在檢測線以下,病變不再繼續發展。
2016-01-17 23:55
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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病毒性肝炎(乙肝)是病毒入侵肝臟,肝臟抗體與病毒抗爭產生的炎癥。目前西藥還沒有探究出殺滅病毒的有效藥物,所以還無法治愈。中醫將病毒性肝炎(乙肝)歸‘毒邪’‘疫氣’的范疇,用疏肝利膽、排毒養肝是可以治愈的。
2016-01-17 21:46
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