小兒多動(dòng)癥的檢查和治療
主要癥狀:注意力不集中,除了看影碟和畫畫時(shí),其他時(shí)候根本靜不下來,顯得很活潑.寫字時(shí)手舞足蹈,時(shí)不時(shí)搖頭晃腦,時(shí)不時(shí)東摳西摸,手腳很多,很多小動(dòng)作,寫一個(gè)字后要等很久才能寫下一個(gè)字;很不聽話,愛生氣,很沖動(dòng),沒耐心,狠狠打一頓后會(huì)安靜幾分鐘,但很快又忍不住吵鬧;喜歡自言自語(yǔ),總是說個(gè)不停,口里念念有詞的,大多是影碟中一些主角的臺(tái)詞,經(jīng)常一個(gè)人無故大笑,他自己說忍不住要笑.請(qǐng)問醫(yī)生:多動(dòng)癥有哪些怎么檢查和化驗(yàn)手段?應(yīng)該如何治療,能夠治好嗎?如果是鉛中毒應(yīng)該怎么辦?
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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健康指導(dǎo):①多動(dòng)癥的殘留癥狀②反社會(huì)的人格障礙,③酒精依賴,④癔病焦慮癥和一些類精神分裂癥.很多有人格障礙的成人有兒童多動(dòng)癥史,有難以控制的沖動(dòng)行為障礙忍受應(yīng)激的閾值低,情緒不穩(wěn)和長(zhǎng)期的不滿的情緒.追蹤未經(jīng)治療或很少治療的多動(dòng)癥兒童給我們提供了多動(dòng)癥兒童的一個(gè)自然病程.有人報(bào)告未經(jīng)治療的多動(dòng)癥兒童,隨年齡增大無目的的性的過度活動(dòng)水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行為,物質(zhì)濫用,學(xué)業(yè)低下沖動(dòng)和注意力不集中仍然存在.應(yīng)盡早到專科醫(yī)院干預(yù)治療,越早效果越好
2016-01-18 10:30
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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小兒多動(dòng)癥應(yīng)該如何預(yù)防? 隨著多種治療方法的應(yīng)用兒童多動(dòng)的預(yù)后是較樂觀的.但如不治療,多動(dòng)癥兒童到成人時(shí)大約有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷.主要有四大類.①多動(dòng)癥的殘留癥狀②反社會(huì)的人格障礙,③酒精依賴,④癔病焦慮癥和一些類精神分裂癥.很多有人格障礙的成人有兒童多動(dòng)癥史,有難以控制的沖動(dòng)行為障礙忍受應(yīng)激的閾值低,情緒不穩(wěn)和長(zhǎng)期的不滿的情緒.追蹤未經(jīng)治療或很少治療的多動(dòng)癥兒童給我們提供了多動(dòng)癥兒童的一個(gè)自然病程.有人報(bào)告未經(jīng)治療的多動(dòng)癥兒童,隨年齡增大無目的的性的過度活動(dòng)水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行為,物質(zhì)濫用,學(xué)業(yè)低下沖動(dòng)和注意力不集中仍然存在.您好!如果是懷疑您孩子鉛中毒,建議你去正規(guī)大醫(yī)院給您的孩子查一個(gè)微量元素+血鉛.小兒多動(dòng)癥應(yīng)該做哪些檢查? 本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào),快速輪替動(dòng)作笨拙,共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)病理聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等軟體征.部分患兒腦電圖及腦誘發(fā)電位異常,但均無特異性診斷意義
2016-01-18 06:42
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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健康指導(dǎo):食富含鐵的食物。如適當(dāng)進(jìn)食紅肉和動(dòng)物肝臟,以增加鐵和其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入。不吃含水楊酸鹽類多的食物。有些食物,如番茄、蘋果、橘子和杏子等含甲基水楊酸鹽類較多,就不要給多動(dòng)癥患兒吃的哦。
2016-01-18 02:56
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒多動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn),極易沖動(dòng),對(duì)自己欲望的克制力很薄弱,一興奮就手舞足蹈,忘乎所以,稍受挫折就發(fā)脾氣、哭鬧。他們?cè)趯W(xué)校會(huì)經(jīng)常主動(dòng)與同學(xué)爭(zhēng)吵或打架,行為沖動(dòng)而不顧及后果。如不顧危險(xiǎn)從高處跳下;想喝水時(shí)不顧杯子里的水是涼是燙,抓起就喝。多動(dòng)癥的治療還需要家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí),家長(zhǎng)要控制環(huán)境,不要主動(dòng)去分散他們的注意,以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。
2016-01-18 02:37
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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小兒多動(dòng)癥應(yīng)該如何治療? 本癥處理主要有以下方法: 1認(rèn)知行為治療: 對(duì)控制多動(dòng)行為沖動(dòng)控制和侵略行為有效. 2.藥物治療: 中樞神經(jīng)興奮藥--利它林右旋苯丙胺,甲基苯丙胺,匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪,氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療. 1藥物治療治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑,抗憂郁劑,抗精神病藥及抗癲癇劑等但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品.今分別介紹如下.①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin)目前是常用藥物.其每次劑量為5~10mg,每日2次于早,午服用.傍晚不用避免引起失眠.多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi).由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用,周末及假日停服.6歲以下一般不用此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn).②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用藥物,劑量為每次2.5~5mg每日2次,早,午服用多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi).應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化.副作用為失眠頭暈,食欲不振和體重減輕.也慶在星期日及假日停服以減少其抑制生長(zhǎng)的副作用.3歲以下一般不用.長(zhǎng)期應(yīng)用此藥對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯但它的作用較易估計(jì),認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn),而且它還有些抗癲癇作用認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn),而且它還有些抗癲癇作用,對(duì)同時(shí)有驚厥的患者更為適合③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert):對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果,其藥物作用時(shí)間長(zhǎng),早晨上學(xué)之前服1次即可副作用少,較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠.6歲以下兒童最好不用開始劑量為10mg,如療效不滿意可增加20~40mg.此藥顯效較慢假若亦應(yīng)停止觀察.曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報(bào)告,故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能④咖啡因:對(duì)兒童的多動(dòng)癥也有效,每次服用100~150mg,每日2次但療效不如哌醋與右旋苯丙胺.⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):屬于抗抑郁性藥物,對(duì)本癥也有較好療效劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年齡體重而定.此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時(shí)性,停藥后可恢復(fù)正常在開始服藥4周后,應(yīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次,以后每半月驗(yàn)血1次此外,還可致食欲減退,尿潴留或過敏反應(yīng)12歲以下小兒不宜應(yīng)用.⑥抗精神藥物:如氯丙嗪,甲硫達(dá)嗪(Thioridazine)適用于有破壞性行為的患兒.⑦抗癲癇藥:如苯妥英鈉,撲癇酮適用于伴發(fā)驚厥的患者.忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑,因有時(shí)反可使癥狀加重 療程依病情輕重而定輕者服藥6月~1年,重者要治療3~5年,過早停藥易重視癥狀 2精神治療藥物治療是對(duì)癥的.動(dòng)作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制.同時(shí)不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理.對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心,關(guān)懷和愛護(hù)的態(tài)度加以處理對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育,多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì),不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒,應(yīng)多給具體指導(dǎo),執(zhí)行有規(guī)律的生活制度培養(yǎng)良好習(xí)慣,幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難,不斷增強(qiáng)信心文獻(xiàn)資料指出藥物有效,但藥物與教育,行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效http://www.nt120.com/show.asp?id=1176 兒童多動(dòng)癥又稱輕微腦損傷綜合癥,以學(xué)齡兒童最為常見,可延續(xù)至成年.主要表現(xiàn)為: (1)注意力集中困難:多動(dòng)癥兒童注意力短暫,易因外界干擾而分心.不能自始至終地做完一件事,上課時(shí)不注意聽講,做小動(dòng)作,東張西望或走神開小差等. (2)活動(dòng)過多:多動(dòng)癥兒童常常手腳不停,坐不住.上課小動(dòng)作多,話多,亂跑,亂跳,爬上爬下,不知危險(xiǎn).喜歡惹人,常與同學(xué)吵嘴打架等. (3)沖動(dòng)任性,情緒易激動(dòng):>多動(dòng)癥,兒童自控能力差,情緒不穩(wěn)定,易激動(dòng),易怒,易哭,易沖動(dòng),常發(fā)脾氣.個(gè)性倔強(qiáng),固執(zhí),急躁,表現(xiàn)幼稚,缺乏榮譽(yù)感,不辨是非,有的說謊,逃學(xué),欺騙,有的外出不歸,甚至染上惡習(xí). (4)學(xué)習(xí)困難:多動(dòng)癥雖然智力正常,但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難.記憶辨別能力差,常把"b"寫成"d"或把"6"寫成"9"等,學(xué)習(xí)然成績(jī)低下.有的智力很好,但學(xué)習(xí)成績(jī)卻不理想,表現(xiàn)為忽上忽下,成績(jī)波動(dòng)很大,成績(jī)呈跳板樣改變,抓一抓成績(jī)就上去,不抓就下降,甚至造成留級(jí). (5)精細(xì)及協(xié)調(diào)動(dòng)作困難多動(dòng)癥兒童動(dòng)作笨拙,如系鈕扣,系鞋帶,削筆動(dòng)作不靈活,走路不成直線等. (6)神經(jīng)系統(tǒng)體征:常見的如指鼻試驗(yàn),快速對(duì)指試驗(yàn),輪替試驗(yàn),翻手試驗(yàn)為陽(yáng)性.
2016-01-17 18:49
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