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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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膽囊炎的原因很多,多數是與膽囊解剖的特點有關,比如膽囊倒掛嚴重,膽囊管口徑過細等,使膽囊排空障礙,容易形成結石或發炎.;膽囊結石膽囊炎怎樣治療?一般講,藥物治療和飲食控制得了只能暫時緩解癥狀,很難去根,長期服藥還可能產生副作用,所以手術治療就成為最有效的方法,而手術又分切膽和保膽兩種。具體到個人就要根據病情和膽囊的功能來決定了。如果是非結石性膽囊炎,經藥物治療無效,排除其他問題,可行膽囊管成型術,引流膽囊,消除炎癥。膽囊結石,沒有藥物可以消除,現在的觀點(見黃志強當代膽道外科學)有(或經外科處理可恢復)功能的膽囊應該采用保膽的方法來解決,因為已經發現有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經腹腔鏡)后存在以下五個問題:1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發展看,較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復。4。現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術切除可以解決的。這些后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故。當你咨詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發,其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發的舊辦法,由于采用了許多防止復發的措施,使5-10年的復發率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高,至死至傷等。腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了。他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術,而保膽手術才是顧及局部和全身,真正的微創手術,具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結石或息肉取盡,再加上防復發的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結石又保留了膽囊。要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療。上海海江醫院等可做保膽手術。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發癥”,“膽囊切除術后綜合癥”。或搜索“保膽取石取息肉”。
2016-01-18 15:37
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關。主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝、再隨膽汁流入膽囊。
2016-01-18 12:42
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好這個主要是因膽囊的炎癥引起的。要積極進行檢查才行。不然是有生命危險的。如果還有什么不明白的問題可以再次進行提問。我們會非常密切的并注你的問題
2016-01-18 05:42
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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急性膽囊炎及慢性膽囊炎發作均是膽囊的急性化膿性炎癥。引起其發病的原因是結石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內,使膽囊脹大,里面濃縮的膽汁排不出去,這種濃膽汁對膽囊壁產生強烈的化學刺激,在這基礎上較易并發細菌感染。由于細菌的侵襲,膽囊壁水腫、發炎,又可引起膽囊壁的血液供應障礙,從而進一步使膽囊壁的炎癥急劇惡化。應該不會傳染。應積極治療。
2016-01-18 03:21
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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膽囊炎是最常見的膽囊疾病,常與膽石癥同時存在。女性多于男性。膽囊炎分為急性和慢性兩種。一般可吃些抗菌消炎的藥物,如伴有結石還需積極的排石治療啊。
2016-01-18 03:15
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