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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,血小板減少性紫癜是免疫介導的以血小板減少為特性的疾病,多于感染和過敏有關,其發病機制目前還不是很明確,只是認為跟很多因素有關.具體治療就是用糖皮質激素治療,反復發作可以加大藥量,你的孩子還小不主張手術治療,手術就是脾臟切除,因為大部分的血小板減少就是因為脾臟的吞噬作用太強.以上是對“原發性血小板減少性紫癜反復發作怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-18 13:29
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,根據你說的情況,這種病分為急性和慢性的.急性型常見于兒童,占免疫性血小板減少病例的90%.男女發病率相近.起病前l一3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史,因此秋冬季發病最多.起病急驟,可有發熱,畏寒,皮膚粘膜紫癜.如患者頭痛,嘔吐,要警惕顱內出血的可能.但是你說的沒有什么癥狀,建議平時可以服用中成藥抗病毒藥試試,預防病毒感染是防止復發或病情惡化的關鍵,平素可常沖服板藍根沖劑預防.
2016-01-18 11:47
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱,臨床表現為出血點,紫癜和瘀斑,它有血管性紫癜,血小板減少性紫癜,凝血機制障礙性紫癜三者之分,其中,過敏性紫癜屬于血管性紫癜的一種,開始為紫紅色,壓不退色,愈后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退主要是臥床休息建議外用奧能或者艾洛松.建議你積極的去醫院皮膚科治療
2016-01-18 02:55
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好16個月男孩原發性血小板減少性紫癜反復發作怎么辦目前西醫治療血小板減少性紫癜及過敏性紫癜首選藥物是激素,服用后血小板一般可升高,但激素的副作用非常很大,在升高血小板的同時又會增添許多新的疾病,如向心性肥胖,高血壓,糖尿病,骨質疏松等,而且激素減量后,血小板又會降低,停藥后仍會反復發作.脾切除手術危險性大,患者本身難以接受.脾是人體免疫器官,切脾后造成患者免疫功能低下,容易引起嚴重感染,給患者身體和精神上帶來巨大痛苦,切脾后的復發率在58%左右.
2016-01-18 00:01
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好.一般的醫院都可以對此并進行診斷和治療.原發性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病.特點是血循環中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細胞正常或增多,幼稚化.臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發病機理及表現有顯著不同. 一,一般治療 急性型及重癥者應住院治療,限制活動,加強護理,避免外傷.禁用阿斯匹林等一切影響血小板聚集的藥物,以免加重出血.止血藥物對癥處理也很重要,如①止血敏可降低毛細血管通透性,使血管收縮,縮短出血時間,還可加強血小板粘附功能,加速血塊收縮.每次250~500mg,肌肉或靜脈滴注,每次250~750mg加5%葡萄糖溶液或生理鹽水,2~3次/日.②安絡血,可穩定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖,使血管脆性減低.10~20mg,每日三次口服,或60~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注③抗纖溶藥物,如6-氨基已酸4~6g,加入5~10%葡萄糖水250ml靜脈滴注,后每次用1g維持,一日量最多不超過20g.止血芳酸,每次0.1~0.3g加5%葡萄糖液,靜脈滴注,每日最大量0.6g.止血環酸0.25g,每日3~4次口服,或0.25g靜脈滴注,每日1~2次.可酌情選用.慢性型女性患者月經過多時,于月經來潮前10~14天起,每日給予肌肉注射丙酸睪丸酮50mg,至月經來潮時停用,常有較好療效. 二,腎上腺皮質激素 急,慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質激素,對提升血小板及防治出血有明顯效果,然而停藥后,半數病例可復發,但再發再治仍有效.腎上腺皮質激素可抑制單核巨噬細胞系統的吞噬作用,從而使抗體被覆的血小板的壽命延長;改善毛細血管的滲透脆性,改善出血.常用強地松,劑量;急性型時為防止顱內出血,需用劑量較大,2~3mg/kg/d,至血小板達安全水平為止.慢性型0.5~1mg/kg/d,一般需2~3周始能顯效,然后逐步減少劑量,5~10mg每日或/隔日口服,維持期4~6個月.出血較重者靜脈滴注氫化可地松或地塞米松療效好.肝功能差或長期服強地松無效者,改用強地松龍有時可以奏效.長期用藥者應酌情加同化類激素(如苯丙酸諾龍). 三,脾切除 脾切除是ITP的有效療法之一.指征:①慢性ITP,內科積極治療6個月無效;②腎上腺皮質激素療效差,或需用較大劑量維持者(30~40mg/d);③對激素或免疫抑制應用禁忌者;④51Cr標記血小板檢查,若血小板主要阻留在脾臟,則脾臟有效率可達90%,若阻留在肝臟,則70%的脾切除無效. 脾切除有效率可達70~90%,術后復發率9.6~22.7%.長期效果為50~60%. 四,免疫抑制劑 環磷酰胺50~150mg/d口服,一般2~6周才可奏效,緩解率30~40%,對骨髓抑制作用強.硫唑嘌呤50~150mg/d口服,緩解率40%,需長期用藥.長春胺生物堿可選擇性地與單核巨噬細胞的微管球蛋白結合,抑制它們的吞噬作用和C3受體功能.長春新堿(VCR)0.025mg/kg,每次1mg,或長春花堿(VLB)0.125mg/kg,每次不超過10mg,溶于500~100ml生理鹽水,緩慢靜滴8~12小時,每7~10天一次,3~4次為一療程,療效較好. 五,免疫球蛋白 作用:①抑制自身抗體的產生;②抑制單核巨噬細胞的FC受體的功能;③保護血小板免被血小板抗體附著. 適應證:①并發嚴重出血的急性重癥ITP;②慢性ITP患者手術前準備;③難治性ITP.療效60%左右,能快速升高血小板,但不能持久.首次劑量400mg/kg靜脈滴注,連續5天,維持量400mg/kg每1~6周一次.皮質激素能影響免疫球蛋白對巨噬細胞的阻斷作用,不宜合用. 六,達那唑 (danazol,炔羥雄烯異惡唑)是一種合成雄激素,但其雄性作化用已被減弱.其作用可能是與恢復抑制性T細胞功能使抗體減少有關.劑量為每日口服400~800mg,療程≥2個月,孕婦禁用,定期查肝功能. 七,輸注血小板 用于有危及生命的出血患者或術前準備.6~20U/日,每輸血小板2.5U(每單位相當于200ml全血所含血小板),可使血小板升高10×109/L.如先輸注免疫球蛋白再輸注血小板,可使血小板壽命延長.輸注血小板易使受者產生同種抗體,影響以生輸注效果. 八,血漿置換 適用于急性重癥患者,以圖在短時間內除去部分抗血小板抗體.每日交換血漿3~5單位,連續數日.慢性ITP一般無效. 九,促血小板生成藥 目前尚無有效的促血小板生成藥.可用肌苷200~600mg,每日三次口服;或200~600mg靜脈注射或滴注,每日1~2次.氨肽素1g,每日三次口服.核苷酸100~200mg,每日三次口服. 十,中醫中藥 慢性ITP的中醫辨證大多屬氣虛出血,宜用養氣止血法,代表方為歸脾湯. 病程及預后 急性型的病程短,有自愈趨勢,約80%患者可以緩解.50%患者可在6周內恢復,其余的在半年內完全恢復,6~20%可轉為慢性,病死率1%,多在發病1~2周時.慢性型有10~20%可以自愈,多數病程較長,發作與緩解相間隔,有的呈周期性發作.個別嚴重患者,血小板極度減少,有顱內出血危險,后者為本病的致死原因.1.要及時明確診斷,對癥治療,防止內臟出血,危及生命. 2.本病急性型以西醫治療為主,慢性型可配合中醫治療,能提高療效. 3.飲食當以新鮮蔬菜,水果及營養消化食物為主,忌辛辣刺激食物.
2016-01-17 21:32
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