結石性膽囊炎轉自37度醫學網　　【概述】　　系指膽囊內或膽囊頸部發生結石的疾病。其臨床表現取決于結石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。　　【診斷】　　病史提問　　1、膽囊內結石一般不產生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。　　二、體檢發現　　1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。　　三、實驗室檢查　　詳見急慢性膽囊炎。如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下游離氣體等。　　四、鑒別詳見急慢性膽囊炎。　　【治療措施】　　詳見急慢性膽囊炎。

膽囊結石首選腹腔鏡,不過急性炎癥期也可選擇腹腔鏡,實在不行中轉開腹行膽囊切除術

首先要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術治療.(1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續惡化,非手術治療不易緩解的病人.(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者.(3)急性膽囊炎反復發作,診斷明確,經治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者.(4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數在20×109/L以上者.(5)黃疸加深,屬總膽管結石梗阻者.(6)畏寒,寒戰,高熱