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            風心病引發腦梗塞、冠脈狹窄手術風險有多大

            腦梗死

            大概在三四年前檢查出得了風心病,基本上每個星期都會發一次病,發病時心跳至少有160次每分鐘,半年前由于發病而不能說話,去醫院照過CT,結果結論是腦梗塞

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              考慮年齡大了,建議不要手術治療,這個病要在發病初期病情較輕的情況下可以服用風心康復湯治愈,如果出現心力衰竭等危險癥狀,要馬上手術治療,手術一般分換瓣和修復,費用在3-7萬之間不等,手術有一定的風險,也有很多并發癥,例如:心力衰竭,心律失常,感染性心內膜炎,還有梗塞,所以治療一定要斟酌病情,衡量輕重,最后對癥下藥

              2016-01-18 13:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              風濕性心臟病是由什么原因引起的?  風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態反映的一部分表現。它在心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位。病理過程有以下三期:  1)炎癥滲出期:由于鏈球菌的感染,使心臟的瓣膜出現炎性反映,瓣膜腫脹,變性,那么其活動就會受到一定程度的影響。  2)增殖期:由于瓣膜長期處于充血水腫狀態,瓣膜血液循環不良,瓣膜會纖維樣變性壞死,結締組織增生,這種結締組織會成為瓣膜上的累贅。因為它并不具備正常心肌細胞的功能。此期引起瓣膜增厚變形,失去彈性。  3)瘢痕形成期:由于膠原纖維等增生,損傷處機化,形成瘢痕,從而影響心臟瓣膜功能。感染反復發作,以上病理變化在瓣膜部位的變化,也是此起彼伏,一個部位通常發生重疊的病理變化。臨床上常見的心臟瓣膜病變有:1:二尖瓣狹窄或關閉不全2:主動脈狹窄或關閉不全3:三尖瓣狹窄或關閉不全4:聯合瓣膜病變(多個瓣膜受損)等  由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運送血液的過程中出現問題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時由于左心房壓力的增高,導致肺靜脈和肺毛細血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下癥狀:1:呼吸困難2:咳嗽3:咳血;有的還會出現聲音沙啞和吞咽困難。  當心臟瓣膜關閉不全時,它帶來的問題首先是部分血液返流,這種返流帶來的直接后果是使心臟壓力增大,泵血量減少,在循環中氣體交換造成的部份損失,所以風心病病人常感到呼吸困難。風濕性心臟病應該如何治療?  一.西醫治療  風濕熱累及心臟者應絕對臥床休息,并住院治療。抗生素選殺鏈球菌、敏感性高的抗生素,如青霉素400萬u~800萬u,VD,1/d,連續10~14天,再用80萬u,im,2/d。當ASO正常時,改為長效制劑芐星青霉素120萬u,im,1/d,共用5年,兒童應用至16歲;水楊酸制劑:選腸溶阿斯匹林,成人4~6g/d,小兒100~150mg/kg體重,分3~4次飯后即時服,以減輕胃腸道癥狀,必要時服氫氧化鋁凝膠。連服3~6個月,減量至2g/d,持續至1年;腎上腺皮質激素:出現高熱時可用氫化考的松100mg+100ml液體,VD,1/d,體溫控制后改用強的松30~40mg,1/晨,口服,2周后減量,每3天減2.5mg,直至5mg,1/晨,連續用8周后停藥。當風濕活動完全控制后,有心肌炎患者仍須休息2周,然后才逐漸增加活動量。  (一)二尖瓣狹窄:  大咯血采取坐位,用鎮靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。  (二)二尖瓣關閉不全:  1)內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。  2)外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施,應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。  (三)主動脈瓣狹窄:  1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎,定期復查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應用利尿劑。  2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。  (四)主動脈瓣關閉不全:  1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎。  2)外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。  二.中醫治療  1)心血瘀阻主要表現:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡。  2)氣血兩虛主要表現:心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質淡紅,脈細弱。治療原則:補血養心,益氣安神。  3)心腎陽虛主要表現:心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥。浮腫尿少,手足不溫,舌質淡紫,脈沉細而數或結代。治療原則:溫陽利水,左以扶正。

              2016-01-18 08:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,這個病要在發病初期病情較輕的情況下可以服用風心康復湯治愈,如果出現心力衰竭等危險癥狀,要馬上手術治療,手術一般分換瓣和修復,費用在3-7萬之間不等,手術有一定的風險,也有很多并發癥,例如:心力衰竭,心律失常,感染性心內膜炎,還有梗塞,所以治療一定要斟酌病情,衡量輕重,最后對癥下藥,祝你好運。。。以上是對“風心病引發腦梗塞、冠脈狹窄手術風險有多大”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-17 23:54
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              您好,這個病要在發病初期病情較輕的情況下可以服用風心康復湯治愈,如果出現心力衰竭等危險癥狀,要馬上手術治療,手術一般分換瓣和修復,費用在3-7萬之間不等,手術有一定的風險,也有很多并發癥,例如:心力衰竭,心律失常,感染性心內膜炎,還有梗塞,所以治療一定要斟酌病情,衡量輕重,最后對癥下藥,祝你好運。。。

              2016-01-17 20:06
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是腦梗死?   腦梗塞(腦梗死)是各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管腔急性閉塞,引起相應供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。栓塞性腦梗死占腦梗死的15%-20%。只要產生栓子的病因不消除,腦梗塞就有反復發病的可能。2/3的復發均發生在第1次發病后的1年之內。 查看全文»

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              主任醫師

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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