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            我的慢性腎炎怎么治

            慢性腎炎

            中藥都正常了.最近感冒發燒檢查蛋白+隱血++.這樣以后反反復復的話越來越重了,真的沒法治了嗎?我去三甲醫院看的,那里醫生都說不太要緊.可我每次發病的時候腎臟部位特別難受,沒法上班,要好長一段時間,真是急啊.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              (一)一般治療患者無明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現,可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內有腎功能減退者,應臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2~3g.對尿中丟失蛋白質較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內生肌酐清除率在30ml/min左右),應適量限制蛋白質在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸.  (二)激素,免疫抑制劑.由于反復性及強烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法)  (三)對氮質血癥處理 .短期內出現氮質血癥或第一次出現,或在近期有進行性升高者均應臥床休息,限制過多活動. .飲食與營養對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當增加水分以增加尿量十分重要.對輕,中度氮質血癥患者不限制蛋白質攝入,以維持體內正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質量較多的患者更應重視.對大量蛋白尿伴輕度氮質血癥時可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質血癥或近期內進行性氮質血癥者適當限制蛋白質攝入..關于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1L,則不足排出含氮溶質,故應要求尿量在1.5L或以上,適當飲水或喝淡茶可達到此目的,必要時可間斷服用利尿劑..控制高血壓慢性腎炎氮質血癥和腎實質性高血壓常提示預后不良,持續或重度腎性高血壓又可加重氮質血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內血管阻力.腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內壓力保護腎功能尚有異議,現已公認血管緊張素轉換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統,降低腎小球,出球小動脈張力,改善腎小球內血流動力學改變的作用,ACEI尚使組織內緩激肽降解減少,緩激肽擴張效果增強.緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應.ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ對腎小球系膜細胞收縮作用.這些作用機理反映在腎組織內,可改善腎小球內血流動力學.對中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低,有時可使GFR下降,故在氮質血癥時使用ACEI劑量不宜過大,且應密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡活喜)5~10mg每日1~2次..腎病綜合征治療過程中出現氮質血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低.它與下列因素有關:①病理活動性病變程度;②腎間質水腫;③腎小球超濾系數減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應用引起體內高分解代謝;⑥對腎臟有損害藥物的應用;⑦間質性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成.臨床上及時判斷原因常不容易,除①,⑥和⑦項須及時處理外,其他若無感染情況,有時需耐心等待,不能過分積極;合并急性間質性腎炎,無論是疾病本身免疫反應,藥物過敏反應使用短程偏大劑量激素常可降低氮質血癥應及時處理.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態及腎內纖維蛋白樣壞死者聯合應用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬u/d靜脈滴注(2~8周)的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發生嚴重的出血.對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經腎動,靜脈插管技術注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效..高尿酸血癥的處理少數慢性腎炎氮質血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質血癥的結果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物.腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細胞可產生大量氧自由基,腎小球系膜細胞受到免疫復合物,膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產生活性氧.氧自由基可直接損傷或通過膜脂質過氧化反應破壞腎小球基膜,上皮細胞.此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2,E及鋅和硒等降低.因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產生,需否應用抗氧化劑,用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經驗.慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥.已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發腎組織產生脂質過氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷.提高血白蛋白水平可降低血脂濃度.  總之,慢性腎炎氮質血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩定的十字路口線上,對短期內進行性的氮質血癥或第一次出現的氮質血癥應仔細尋找原因,切勿簡單地認為是慢性腎炎發展的階段.不少病例在去除誘發因素后,在相當長時期內尚可保持良好的腎功能.

              2016-01-18 16:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你好,慢性腎炎長期不治療的話就會發展為腎衰竭也就是尿毒癥,等病情惡化就難治了建議根據你母親的具體情況盡快用中藥治療吧,中藥能治愈的,平時宜注意休息,不宜勞累,不宜房事,飲食忌辛辣燥熱食物。祝健康

              2016-01-18 13:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              臨床上,腎炎患者以慢性腎炎表現為多見.慢性腎炎為腎病類型中最常見的疾病,故慢性腎炎常被人簡稱為“腎炎”.慢性腎炎本身特點為起病隱匿,癥狀不明顯,其惡化進展將逐步演變為慢性腎功能衰竭,尿毒癥.故,關于腎炎怎么治療的問題,其治療的主要目的就是延緩腎炎病人的腎功能減退問題,并對腎炎患者在臨床中伴隨出現的蛋白尿,血尿,浮腫等癥狀進行相應的對癥處理.臨床上,慢性腎炎是怎么治療而達到以上的治療目的呢?通常,對慢性腎炎的一般治療,往往不是單一應用腎上腺皮質激素或細胞毒類藥物,而是采用綜合治療措施對腎炎病人進行施治——一,一般治療 鼓勵病人樹立戰勝疾病信心,防止感染,加強休息,避免強體力活動,但要做適當有益活動. 二,水腫 對并發有高血壓的腎炎病人或腎炎病情發展至腎功能不全的病人,要限制鈉的攝入量,適當控制飲水量,對同時存在大量蛋白尿的腎炎病人,應提高蛋白質攝入量.腎功能不全者,則應給予優質蛋白質,每日40g左右.總熱量應在146.44kj/kg(35佧/公斤體重)左右.除高脂血癥者外,脂肪不限,應給足夠維生素. 三,利尿劑的應用 輕度浮腫不必給利尿劑,中度以上浮腫者可按病情選用噻嗪類藥物,保鉀利尿劑(安體舒通,氨苯喋啶)或速尿,可單獨或聯合應用,劑量宜由小到大,逐漸消腫以防止電解質紊亂. 四,降血壓 血壓高于21.5/13/5kpa,應給予降壓藥物,降壓藥物的應用依據腎炎病人的病情不同而有所差異.也可選用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI). 五,抗凝療法及抗氧化劑的應用. 六,中醫中藥治療 可選用下列中草藥或方劑治療,如金錢草,板蘭根,敗醬草,蒲公英,當歸,丹參,桃仁,紅花等,具有清熱解毒,消腫利尿,活血化瘀等功效. 七,聯合療法 慢性腎炎使用單一藥物治療,療效常不滿意,聯合療法采用抗凝藥物(肝素,潘生丁),抗氧化劑(大劑量維生素E,SOD),中藥(活血化瘀,清熱解毒,利尿消腫)及對癥施治,可提高療效.以上為慢性腎炎病人的一般治療措施.事實上,慢性腎炎病理類型復雜多樣,每一種類型的腎炎疾病所表現出來的臨床癥狀也各不相同,相應地,對不同類型腎炎的治療也將會各有側重.比如,對輕中度系膜增生性腎炎,以大量蛋白尿為主要臨床表現的患者,一般情況臨床治療需應用糖皮質技術和細胞毒藥物.而重度系膜增生性腎炎,伴有高血壓癥狀的病人,因腎臟內細胞增生病變明顯,病理損害較重,則需要采用降壓,抗凝,抗炎的綜合治療措施.如腎炎伴有進行性的腎功能損害,則治療除了抗凝,抗炎,降壓治療外,尚需要同時具有降解腎臟纖維化的治療方案.不管是何種類型的腎炎,在診斷明確的基礎上,針對病人自身出現的病癥和所處的病情階段進行相應的處理,如此,才能使得“腎炎怎么治療”這一問題得以圓滿解決.以上是對“我的慢性腎炎怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-18 11:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              慢性腎炎主要表現為長期水腫,血壓較高,合并貧血,尿中有蛋白,管型等.中醫辨證論治主要分以下幾型:①水濕浸漬型②脾腎虧虛型,這需要具體辨癥用藥.

              2016-01-18 09:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              慢性腎炎患者的抵抗力與免疫機能均低下,體力也較差,尤其是伴有貧血,低蛋白血癥,腎功能不全的患者.體育活動是一種需要消耗體力的活動,而勞累又是導致慢性腎炎反復發作,引起腎功能減退或慢性腎炎急性發作的重要誘因.因此,慢性腎炎的康復先應防止病情反復發作.養成良好的生活習慣,勞逸有節,避免過勞過累,在病情穩定時,也不可忘乎所以,切忌長途旅游和過度沉于工作,也不要因此如臨大敵,與世隔絕,應當適量運動,增強自己的抗病能力.腎功能已受損者,切忌使用腎毒性藥物.飲食上應按醫生的要求選擇食品,切忌盲目進補.

              2016-01-18 04:15
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