患者老年男性，發(fā)熱胸悶胸痛可以是肺結(jié)核，也可以是肺癌的臨床表現(xiàn)，兩個(gè)疾病都應(yīng)該想到肺結(jié)核及肺癌的胸水均可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的升高，但結(jié)核雙側(cè)胸水多見(jiàn)，肺癌單側(cè)多見(jiàn)，還有一些細(xì)胞學(xué)檢查可以幫助確診，如沒(méi)條件做相關(guān)檢查，可以先行抗結(jié)核治療，若癥狀減輕，胸水消失則考慮結(jié)核，若不行，可抗腫瘤治療醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：是否有吸煙史，是否做過(guò)胸腔CT

你好首先胸水里面沒(méi)找到腫瘤細(xì)胞還不能排除腫瘤的可能。一般胸水里面出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞結(jié)核的可能性比較大一點(diǎn)。

此病人多半是一種輕中度的發(fā)熱，出現(xiàn)潮熱盜汗（午后發(fā)熱），胸悶多是因?yàn)樾厍环e液影響呼吸功能哈，胸痛多為胸膜受侵犯引起的。查胸水脫落細(xì)胞見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞說(shuō)明是結(jié)核性的，是結(jié)核性胸膜炎。現(xiàn)在給予抗結(jié)核治療是完全對(duì)的。

患者老年男性，發(fā)熱、胸悶、胸痛、胸腔積液，胸水中見(jiàn)到大量淋巴細(xì)胞，未見(jiàn)癌細(xì)胞。胸部CT結(jié)果不詳。診斷還是考慮肺結(jié)核和肺癌，雖然胸水里未見(jiàn)到癌細(xì)胞，但還是不能完全排除，胸水檢查腫瘤細(xì)胞的陽(yáng)性率還是很低的，如果患者有結(jié)核病史的話(huà)，考慮結(jié)核的可能性大，因?yàn)榉谓Y(jié)核常見(jiàn)于青年人，老年人出現(xiàn)胸水還是要懷疑腫瘤引起的。如果胸部CT提示肺部有實(shí)質(zhì)性腫塊的話(huà)，肺癌的可能性就很大。胸水中的淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)激活后，淋巴細(xì)胞出現(xiàn)于胸水中，通常在結(jié)核和腫瘤病人中會(huì)出現(xiàn)，普通感染一般是中性粒細(xì)胞增多。建議患者等待支氣管鏡的結(jié)果，如果涂片找到抗酸桿菌或是癌細(xì)胞，那就能明確診斷。目前還是不能排外腫瘤的可能。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：患者有無(wú)結(jié)核病史？胸部CT檢查結(jié)果？