有關腸梗阻的問題
患者性別:我父親今年69歲,曾在26歲時因腸梗阻做過一次手術,但今年又因腸梗阻的原因,,于09.5.21再次做手術,把梗阻的物質去掉,腸沒有切除,又把手術縫合了,3天后,排氣,吃流食,在醫院打點滴,8天后沒拆線,為了節省費用,就回家治療,給開了一些消炎藥,但回家后的第二天,腹脹,肛門停止排氣排便伴脹嘔,又重新住進了原先的醫院,后來發現病情加重,于09.6.4就轉院至撫順醫院,現采用胃腸減壓術,4天后,去掉胃管,直到現在仍無法排氣排便,癥狀仍是腹脹,肛門停止排氣排便,吃點流食或水,應會脹嘔,嘔出來的是綠色液體,昨晚09.6.16再次插入胃管,這種治療方法是否能治好?到底還需多長時間的治療?順便問一下:根據我父親的癥狀能否確診為高位小腸梗阻咨詢:請教有什么治療方案可供治療?是否還需再次手術治療?無創開刀手術是否一定要采取的方案?手術后是否有后遺癥?無創手術的費用要多少呢?需要多少天住院時間?可否給個推薦的醫院?如果只能采取這種方法治療?我們做家屬的能為他做些什么,才能讓他快些好起來,難道只能這樣等嗎?等到什么時候誰也不清楚嗎?能否有什么方法配合一下,讓他快點好起來?患者年齡:問題描述:
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好;腫常見的要考慮心臟,肝臟肺腎臟。希望你到醫院詳細檢查,祝您身體健康。
2016-01-18 19:36
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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考慮你是反復發作的腸梗阻.另外,建議做CT看看有沒有腸道腫瘤.應重點考慮!!還是要建議手術治療.好的醫院是當地的腫瘤醫院吧.謝謝費用,大概要3萬-4萬.
2016-01-18 13:07
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好;治療:腸梗阻的治療方法 腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質和酸堿平衡的失調作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環以及控制感染等皆屬必要 (1)糾正脫水電解質丟失和酸堿平衡失調脫水與電解質的丟失與病情與病類有關應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生堿中毒皆應予相應的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產生血液濃縮或血容量的不足故尚應補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環障礙 在制定或修改此項計劃時必須根據患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結果加以調整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質糾正酸堿平衡失調的目的在于維持機體內環境的相對穩定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關能在有利的條件下經受外科手術治療 (2)胃所減壓通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓后腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術操作困難增加手術的安全性 減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結腸梗阻發生腸膨脹時插管減壓無效常需手術減壓 (3)控制感染和毒血癥腸梗阻時間過長或發生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 (4)解除梗阻恢復腸道功能對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療早期腸套疊腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術治療 非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施: .中藥復方大承氣湯:川樸g炒菜菔子g枳實~g(后下)芒硝~g(沖)適用于般腸梗阻氣脹較明顯者甘遂通結腸:甘遂末g(沖)桃g赤芍g生牛膝g厚樸g生大黃~g(后下)木香g適用于較重的腸梗阻積液較多者上列中藥可煎成ml分次口服或經胃腸減壓管注入 .油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質較弱者 .麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療 .針刺足里中脘天樞內關合谷內庭等穴位可作為輔助治療 絕大多數機械性腸梗阻需作外科手術治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術處理 外科手術的主要內容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復扭轉或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術可繞過病變腸段恢復腸道的通暢
2016-01-18 11:44
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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從你的描述中,可以看出此醫院的治療方案是很好的,有情況醫生會會診的,不要太心急.多喝醫生溝通.
2016-01-18 10:06
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