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            主要癥狀:原來有癲癇,近期精神異常發(fā)病時(shí)...

            癲癇

            病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:原來有癲癇,近期精神異常發(fā)病時(shí)間:三年化驗(yàn)檢查結(jié)果:想得到怎樣的幫助:請回答

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              癲癇主要是藥物治療。目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇。癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。

              2016-01-18 21:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              您好,癲癇病首選藥物療法不過藥物的選擇需要有針對性才能取得好的療效患者的情況還需要請權(quán)威的專家進(jìn)行藥物調(diào)整必要時(shí)配合中醫(yī)治療.

              2016-01-18 21:03
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              癲癇最典型的表現(xiàn)為:無誘因或在某些誘發(fā)因素(如強(qiáng)光)作用下突然出現(xiàn)意識不清呼之不應(yīng)雙眼上翻、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐可伴有舌頭咬傷、大小便失禁等事后患者不能回憶其當(dāng)時(shí)情形當(dāng)然癲癇是一個(gè)復(fù)雜的疾病還有很多其他類型的一些表現(xiàn)如失神發(fā)作等,應(yīng)積極治療。

              2016-01-18 19:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              病情分析:奎硫平與卡馬西平合用,可使奎硫平血藥濃度升高.合用時(shí)注意奎硫平的用藥濃度,最好結(jié)合專科醫(yī)生的意見,如必須合用時(shí),注意服藥時(shí)應(yīng)前后錯(cuò)開,有一定的間隔時(shí)間.卡馬西平藥物類別:神經(jīng)系統(tǒng)用藥所屬類別:抗癲癇藥藥物名稱:卡馬西平藥理作用:卡馬西平能增強(qiáng)細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定性,阻止腦部異常電活動(dòng)向周圍腦組織擴(kuò)散,而阻止癲癇的發(fā)作.腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高,可引起動(dòng)物的情緒高漲,從而增加情感性攻擊行為,兒茶酚胺對效應(yīng)細(xì)胞的作用是通過環(huán)磷腺苷來實(shí)現(xiàn)的,卡馬西平能降低大腦皮質(zhì)和小腦的環(huán)磷腺苷含量,卡馬西平對精神分裂癥的興奮,激動(dòng)和攻擊行為的治療作用可能與此有關(guān).卡馬西平具有奎尼丁樣膜抑制作用,能延長房室傳導(dǎo),降低Ⅳ相自動(dòng)除極化,并縮短心肌傳導(dǎo)纖維的動(dòng)作電位時(shí)程.可用于房性,交界性和室性早搏.卡馬西平降低面神經(jīng)核的興奮性,從而減少其異常放電有關(guān).卡馬西平能促進(jìn)抗利尿激素的分泌和增強(qiáng)抗利尿激素對腎小管的作用,因而具有抗利尿作用.對精神性煩渴,多尿綜合征和正常人也有抗利尿作用,但對腎性尿崩癥無效.卡馬西平可通過抑制中腦邊緣系統(tǒng),繼而抑制大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的傳導(dǎo)而治療躁狂癥.藥動(dòng)學(xué):口服吸收慢而不穩(wěn)定,成人血清了Tmax為6~12小時(shí),兒童和新生兒吸收較快(Tmax分別為4~8小時(shí)及3~6小時(shí)),和食物同用可增強(qiáng)吸收.卡馬西平為高度脂溶性且能迅速分布于組織,其血漿蛋白結(jié)合率70%~80%.它主要被代謝成一種穩(wěn)定的環(huán)氧化代謝物卡馬西平10,11-環(huán)氧化物,和卡馬西平一樣有抗癲癇藥理活性,進(jìn)一步代謝成羥基衍生物,然后從尿中排出,30%以代謝形式從糞中排出.卡馬西平的有效濃度為8~12μg/ml,半衰期為5~24小時(shí),主要經(jīng)肝臟代謝.適應(yīng)癥:(1)治療癲癇:對全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作,單純部分性發(fā)作,復(fù)雜部分性發(fā)作和混合型發(fā)作療效較好,目前為復(fù)雜部分性發(fā)作及多數(shù)全面性發(fā)作的首選藥物.(2)治療神經(jīng)痛:用于三叉神經(jīng)痛,糖尿病性神經(jīng)痛,舌咽神經(jīng)痛,偏頭痛,脊髓癆閃電樣疼痛等.(3)治療精神分裂癥.(4)治療心律失常:可用于房性,交界性和室性早搏.(5)治療面肌抽搐.(6)治療尿崩癥:對精神性煩渴,多尿綜合征和正常人也有抗利尿作用,但對腎注尿崩癥無效.(7)治療躁狂癥.(8)治療不安腿綜合征.用法用量:(1)治療癲癇:口服多由小劑量開始,第1周5~7.5mg/kg,然后逐漸增量,至3~4周時(shí)可加至20mg/kg.開始劑量在嬰兒每日總量為50~100mg,幼兒100~200mg,學(xué)齡兒童200~300mg,青春期300~400mg,以后逐漸加量,最大劑量分別為每日300mg,400mg,800mg,1000mg,成人一般維持量每日600~1200mg.(2)治療神經(jīng)痛:口服每次O.1~O.2g,每日3次.(3)治療精神分裂癥:口服,每日O.6~1.6g,血漿濃度要求8~12μg/ml.預(yù)防劑量為每日O.4~O.6g.(4)治療心律失常:口服每次O.1~O.2g,每日3次,1周后改維持量每日0.1~O.2g,若用藥1周仍不見效,則停藥.(5)治療面肌抽搐:通常劑量為每次O.2~O.3g,每日3次,長期服用(1~6個(gè)月).(6)治療尿崩癥:口服每次0.1~0.2g,每日3~4次.(7)治療躁狂癥:為了提高療效和減少副作用,通常多與碳酸鋰合用,劑量為卡馬西平50mg,碳酸鋰O.2g,每日3次口服,也可采用交替給藥.(8)治療不安腿綜合征:第一周每晚服卡馬西平0.1g,第2周服0.2g,第3~5周服0.3g,有較好的療效.不良反應(yīng):1.神經(jīng)系統(tǒng)頭暈,嗜睡,乏力,手指麻木,運(yùn)動(dòng)失調(diào),意識模糊,眼球震顫,復(fù)視.2.血液系統(tǒng)可見骨髓抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,貧血及血小板減少.還有再生障礙性貧血,罕見的有嗜酸粒細(xì)胞增多癥及白細(xì)胞增多癥.3.消化系統(tǒng)多見于開始用藥幾周內(nèi),包括食欲不振,惡心,嘔吐.黃疸,中毒性肝炎,肝壞死較少見.4.皮膚多發(fā)生在用藥的早期,大多皮疹為斑丘疹,麻疹樣,蕁麻疹樣或斑狀疹,一般不需停藥;剝脫性皮炎較少,需停藥.5.內(nèi)分泌系統(tǒng)用卡馬西平者曾見低鈉血癥及低滲透壓血癥,甲狀腺功能降低罕見,卡馬西平引起的肝代謝誘導(dǎo)使外源性避孕激素水平降低,造成口服避孕藥失敗.6.致畸性可有致畸作用,使胎兒唇裂,腭裂.相互作用:1.與苯巴比妥苯巴比妥為強(qiáng)藥酶誘導(dǎo)劑,合用可加速卡馬西平的代謝,使其療效下降.2.與撲米酮合用可升高撲米酮血濃度,降低卡馬西平血濃度.3.與丙戊酸鈉合用使丙戊酸鈉的血濃度降低.4.與氟哌啶醇合用易產(chǎn)生嗜睡,精神錯(cuò)亂,運(yùn)動(dòng)失調(diào).5.與鋰鹽一般認(rèn)為合用可增強(qiáng)抗躁狂和防精神病復(fù)發(fā)作用,對單用卡馬西平或鋰鹽無效者,兩者聯(lián)用可獲效.但鋰鹽可改變腦細(xì)胞的通透性,促進(jìn)卡馬西平進(jìn)入細(xì)胞后而使其毒性增大,故合用時(shí)卡馬西平應(yīng)減量.6.與地爾硫卓合用可使卡馬西平血濃度增高,毒性增加,易出現(xiàn)眩暈,惡心,運(yùn)動(dòng)失調(diào),復(fù)視等副作用.7.與茶堿類藥物卡馬西平能使茶堿的清除率顯著增加,合用時(shí)應(yīng)增加茶堿劑量約50%.8.與糖皮質(zhì)激素卡馬西平為肝藥酶誘導(dǎo)劑,可促使可的松,地塞米松等加速代謝而降效.9.與紅霉素紅霉素為藥酶抑制劑,能減少卡馬西平的清除率,兩藥合用可使卡馬西平的血藥濃度顯著增高,一旦停用紅霉素治療,卡馬西平的血濃度則?/div>2015-08-0706:29:13向我提問

              2016-01-18 09:58
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,你這里沒有檢查結(jié)果的詳細(xì)介紹,你最好是詳細(xì)的補(bǔ)充說明一下,我們才好給你提供合理的建議和解答的。、

              2016-01-18 08:38
            就醫(yī)問藥

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