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            糜爛性胃炎中度伴膽汁返流和反流性食管炎A級和十二指

            膽囊息肉

            男,31歲,已婚。從事變電值班工作,活動量較小,一般總是坐著監測設備,晚上一般是12點才睡覺,有時熬夜到2,3點。05年11月胃鏡診斷為:反流性食管炎1級,慢性淺表性胃炎(輕度)伴膽汁返流,胃下垂,脂肪肝,膽囊壁毛躁;07年6月電子胃鏡診斷結果為:反流性食管炎A級,糜爛性胃炎(中度)伴膽汁返流,十二指腸球炎(輕度),脂肪肝,膽囊息肉0.3*0.4CM。自己經常斷斷續續的使用三聯用藥(奧美拉錯+克拉霉素+阿莫西林),長期吃猴頭菌片。胃痛的感覺有時候輕,有時候重。吃過三聯用藥后能感覺稍好幾天。近期經常飯后胃痛,但是飯后到處走一走倒不覺地胃痛了。請問有沒有什么好的治療辦法,請尊敬的醫生能夠給一個比較系統的治療方案。13209142722好人會有好報的,不是不報,時辰沒到。不在今生,就在來世。謝謝!再次致禮!第一次問題補充:(2007-8-2520:47:40)用藥概況:05年10月在縣醫院用藥:快力,依安欣,六味木香膠囊05年11月在西安西京醫院用藥:奧美拉錯鎂腸溶片,達喜鋁碳酸鎂片05年11月在安康醫院用藥:奧美拉錯腸溶膠囊,馬來酸曲美布丁膠囊,阿莫西林膠囊,鹽酸雷尼替丁膠囊自己曾用藥:奧美拉錯腸溶膠囊,克拉霉素片,阿莫西林膠囊,鹽酸雷尼替丁膠囊,慶大霉素B12沖劑自己常服藥:猴頭菌片,猴頭健胃膠囊請高人指點。第二次問題補充:(2007-8-2521:09:00)最近老是感到嘴巴里面比較苦,苦味比較重。特別是午覺起來,早上醒來以及飯后大概1個小時后。第三次問題補充:(2007-8-2521:11:38)三聯用藥時間長了以后,會不會有抗藥性?會有那些副作用,如何才能避免?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,先用奧美拉唑每次1粒每日2次.阿莫西林,麗珠得樂,莫殺比利治療,以后可以根據病情調整藥物

              2016-01-18 21:24
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              治療方案為:促胃動力藥、抑制胃酸藥、胃粘膜保護劑同時使用。建議去正規醫院進行治療,最好是中西醫結合治療或中醫治療。

              2016-01-18 19:36
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好1有幽門螺旋菌的感染嗎?它和膽汁反流都是引起胃炎、胃潰瘍、反流性食道炎的重要原因。應抓緊治療,防止食道潰瘍、食道纖維化。如果食道潰瘍你會更痛苦。治療膽汁的致酸劑不要多用,用多導致萎縮性胃炎。所以服用西藥應注意它的不良反應。建議你中藥治療較好,因為中藥對肝腎沒有影響。中藥可用潰瘍散、健胃顆粒。生活上好好調理,禁食生冷,如涼拌菜、可樂、雪碧、及碳酸飲料;辛辣食品如生的蔥、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、過于油膩的食品。于彥芳主任

              2016-01-18 12:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              這位朋友您好,您這情況考慮三聯用藥來治療,可選擇克拉霉素、麗珠得樂、奧美拉唑。為做到安全用藥,建議在當地臨床醫生指導下使用。

              2016-01-18 12:13
            • 回答1

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              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              胃粘膜的炎癥.根據粘膜損傷的嚴重程度,可將胃炎分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎,也可根據胃累及的部位進行分類(如賁門,胃體,胃竇).根據炎性細胞的類型,在組織學上可將胃炎進一步分為急性胃炎和慢性胃炎.然而尚無一種分類方法與其病理生理完全吻合,各種分類尚有重疊.急性胃炎表現為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤.慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少.急性糜爛性胃炎病因學包括藥物(特別是非甾體類消炎藥),酒精和急性應激,如嚴重疾病患者.少見原因包括輻射,病毒感染(如巨細胞病毒),血管損傷和直接創傷(如鼻胃插管).內鏡下,可見為粘膜的點狀表面糜爛,不累及深層,多伴有一定程度的出血(多為粘膜下瘀點).急性應激性胃炎是糜爛性胃炎的一種,可見于嚴重疾病患者,臨床上由胃和十二指腸粘膜損傷導致上消化道明顯出血的比例增加.危險因素包括嚴重燒傷,中樞神經系統創傷,敗血癥,休克,伴有機械通氣的呼吸衰竭,肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙.急性應激性胃炎的其他預測因素包括患者在重癥監護病房的住院時間及期間未接受腸道營養的時間長短.總之,患者的病情越嚴重,發生明顯出血的危險性就越高.嚴重患者發生急性糜爛性胃炎的病理機制可能為胃粘膜屏障功能減弱.胃粘膜的血流減少和可能伴有的酸分泌增加(如燒傷,中樞神經系統創傷和敗血癥)可促進粘膜炎癥和潰瘍的形成.

              2016-01-18 02:15
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