飛蚊癥---玻璃體混濁現(xiàn)象,治療以加速眼部微循環(huán),增強(qiáng)眼睛滋養(yǎng),用中醫(yī)保守療法,短期內(nèi)可以恢復(fù).

飛蚊癥就是眼前見(jiàn)黑點(diǎn)飛舞,猶如飛蚊故名.飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的.本病為肝腎虧損所致,治宜補(bǔ)益肝腎,方用補(bǔ)腎丸.《審視瑤函》認(rèn)為,本病為腎虛不能濟(jì)肝木,可用羹仁丸治療.《張氏醫(yī)通》認(rèn)為,黑影為膽腎自病,宜用補(bǔ)腎磁石丸.也有將此癥之虛分肝腎虧損及氣血虧虛二型證治.前者用明目地黃丸,駐景九,石斟夜光丸等.后者用八珍湯,芎歸補(bǔ)血湯等.請(qǐng)?jiān)谂R床醫(yī)生具體指導(dǎo)下用藥.

有人自稱經(jīng)常看到有幾片像蚊群那樣的東西在眼前飛舞，有時(shí)從眼簾一閃而過(guò)，有時(shí)聚而不散，一直在眼前晃動(dòng)。形狀也時(shí)而變幻，似灰塵，似柳絲，似飛蟲(chóng)。大多是突然發(fā)現(xiàn)，視力一般不受影響，以50歲以上的中老年人有此類癥狀者居多。醫(yī)學(xué)上稱之為“飛蚊癥”。病因：與人眼球內(nèi)的玻璃體變化有關(guān)。正常的玻璃體是由極為細(xì)長(zhǎng)的纖維絲所組成，纖維絲間隙充滿粘性半流體，還充滿粘蛋白，呈透明的凝膠狀態(tài)，但隨著人的年齡增長(zhǎng)，特別到了老年期，玻璃體發(fā)生退行性改變，使原來(lái)的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化，出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀等混濁，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飄浮游蕩。當(dāng)光線進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)，這些混濁的陰影就透射到視網(wǎng)膜上，于是眼前就出現(xiàn)了“飛蚊現(xiàn)象”。

飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線明亮或白色背景襯托下，更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長(zhǎng)時(shí)間存在，終年不變，不影響視力，經(jīng)過(guò)檢查也沒(méi)有眼部器病變，臨床上沒(méi)有多大重要性，不必顧慮。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀，往往由于玻璃體后界膜脫離，一般也沒(méi)有多大危害。但如突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)，應(yīng)想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成，可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆，應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底。脈絡(luò)膜炎時(shí)許多類性細(xì)胞或滲出物可以進(jìn)入玻璃體內(nèi)，也是病理性飛蚊癥的常見(jiàn)原因，但往往因?yàn)橥瑫r(shí)存在視力障礙而不易覺(jué)察。近視眼患者所感到的飛蚊癥，常與玻璃體液化變性有關(guān)。　　　　飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者，以及動(dòng)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)者，其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者，也會(huì)形成此病。大多數(shù)的飛蚊癥是良性的，或稱“生理性飛蚊癥”，其特點(diǎn)是：如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊，若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這些現(xiàn)象并沒(méi)有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性。　　相反的，飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這都是必須注意的惡兆。　　以下歸納幾項(xiàng)飛蚊癥的危險(xiǎn)癥狀：　　（1）有異常閃光。　　（2）短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加。　　（3）視線有被遮擋的感覺(jué)。　　由于少數(shù)飛蚊癥是嚴(yán)重疾病的征兆，因此專家認(rèn)為，若發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊群舞，應(yīng)該先作專科檢查，檢查以后，萬(wàn)一不幸有嚴(yán)重的眼疾，那就要針對(duì)該眼疾治療。　　但一次檢查的結(jié)果并不等于永遠(yuǎn)沒(méi)有問(wèn)題。一旦有閃光、飛蚊突然增多，或出現(xiàn)視線被遮蔽等現(xiàn)象，就須要馬上再接受詳細(xì)的檢查。　　飛蚊癥的中醫(yī)治療　　3.1古代中醫(yī)療法[8、9]　　3.1.1正虛失養(yǎng)者重在培本補(bǔ)益　　《銀海精徽》認(rèn)為，本病為肝腎虧損所致，治宜補(bǔ)益肝腎，方用補(bǔ)腎丸。《審視瑤函》認(rèn)為，本病為腎虛不能濟(jì)肝木，可用羹仁丸治療。《張氏醫(yī)通》認(rèn)為，黑影為膽腎自病，宜用補(bǔ)腎磁石丸。　　也有將此癥之虛分肝腎虧損及氣血虧虛二型證治。前者用明目地黃丸、駐景九、石斟夜光丸等。后者用八珍湯、芎歸補(bǔ)血湯等。　　3.1.2濕濁不化、淤血內(nèi)停者重在化濕去淤　　《秘傳眼科龍木論》認(rèn)為，濕濁不化、淤血內(nèi)停者宜用秘方豬苓湯、苦鄉(xiāng)湯治之。《張氏醫(yī)通》認(rèn)為，對(duì)“因痰火傷肺脾清純之氣”而致飛蚊“或白或黃”者宜用皂莢丸。　　3.2驗(yàn)方　　3.2.1神效睛明丸搭配　　神效睛明丸搭配能調(diào)整臟腑及改善體質(zhì)的處方，用于飛蚊癥療效顯著，短期內(nèi)可使黑影變淡變無(wú)。　　病患若見(jiàn)頭重胸悶、食少口苦、尿黃而短者搭配“三仁湯”加減治之；若見(jiàn)面黃無(wú)華、少氣無(wú)力、食少便溏者，搭配“蔘苓白術(shù)散”加減治之；若見(jiàn)心煩少寐、胸脅滿悶、口苦咽干者，搭配“加味逍遙散”加減治之；若見(jiàn)失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟者，搭配“杞菊地黃丸”加減治之。　　3.2.2四物湯加味　　生地12克，生白勺6克，當(dāng)歸9克，川芎3克，炒蒲黃9克，藕節(jié)9克，龍牙草9克、鉤藤6克，同時(shí)加用維生素C、K，乳酸鈣片、安特諾新等。　　此方治療玻璃體出血效果較好。　　3.2.3山枸聯(lián)用　　山萸肉酸澀微溫，為補(bǔ)腎氣、養(yǎng)肝陰之要藥。枸杞子補(bǔ)肝腎，尤以養(yǎng)肝明目擅長(zhǎng)。菊花、車前子均能清肝明目。諸藥合用，有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、清熱明目之妙。適用于肝腎陰虧、虛火上炎而致的飛蚊癥。　　3.2.4六味地黃湯　　肝腎虧損用六味地黃湯：黨參9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麥冬、山藥各12克，澤瀉9克，五味子3克，茯苓、陳萸肉（或女貞子9克）各9克。　　此方適用于肝腎虧損性飛蚊癥。　　3.2.5歸脾湯　　黨參9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白術(shù)9克，生黃芪12克，龍眼肉、茯苓、當(dāng)歸各9克，紅棗4個(gè)，酸棗仁9克，陳皮3克。　　此方適用于脾虛氣衰性飛蚊癥。　　3.2.6黃芪八君子湯　　黃芪4錢(qián)，枸杞子4錢(qián)，白參3錢(qián)，女貞子3錢(qián)，澤瀉4錢(qián)，決明子3錢(qián)，田七3錢(qián)，谷精草3錢(qián)。　　此方適用于視網(wǎng)膜脫落的治療。　　3.3現(xiàn)代中醫(yī)療法　　3.3.1藥物治療　　檢查病因，辨證治療：濕熱蘊(yùn)蒸、濁邪上泛者，用清熱化濕的三仁湯加減；脾虛濕困、聚濕生痰者，用六君子合二陳湯加減；氣滯血淤者，用血府逐淤湯或除風(fēng)益損湯等。　　3.3.2物理治療　　超短波、超聲波和中藥電離子透入法等。亦有用丹參、三七等藥行直流電局部離子導(dǎo)入治療者。　　3.3.3手術(shù)治療　　對(duì)于中藥、內(nèi)科療法不能吸收者，可行玻璃體切割術(shù)。　　玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個(gè)月不吸收時(shí)，應(yīng)作玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術(shù)。現(xiàn)代玻璃體手術(shù)使一些嚴(yán)重玻璃體出血的治療變得更加容易、安全和有效。　　3.3.4針療[10]　　彭印高先生發(fā)現(xiàn)的全息共振經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)穴位針療法，為飛蚊癥的治療提供了快捷有效、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的治療手段。　　取穴：“眼明1號(hào)”，位于第二、三掌骨之間，平合谷高度。“眼明2號(hào)”，位于前臂掌側(cè)當(dāng)曲澤與大陵的連線上，距腕橫紋上1.5寸。　　針?lè)ǎ貉勖?號(hào)直刺0.5—0.8寸，眼明2號(hào)直刺1-1.5寸，針后作較長(zhǎng)時(shí)間捻轉(zhuǎn)，觀察有無(wú)循經(jīng)感傳發(fā)生，如有則繼續(xù)行針直至針感入眼。　　用本法一般都會(huì)立即產(chǎn)生效果，患者覺(jué)得眼前黑影變淺，縮小，同時(shí)光亮感增加，視力提高。　　3.3.5食療　　金蟬花味甘、性寒、具有補(bǔ)肝明目的作用，適用于飛蚊癥、白內(nèi)障、夜盲癥、視力模糊等。　　材料：金蟬花1兩，淮山2兩，杞子1兩，羊肝1塊，蜜棗5粒。　　煲法：清水十二碗煲兩小時(shí)　　3.3.6酒療[11]　　大蒜紅葡萄酒能有效改善飛蚊癥病情，可作為一種輔助治療手段。　　3.3.7茶療　　3.3.7.1甘菊花茶　　甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，車前子12克。放熱水瓶中，沖入沸水半瓶，蓋悶約20分鐘，代茶頻頻飲用。每日1劑。主治肝腎陰虧，肝火上炎所致的飛蚊癥。濕熱上泛或痰濕內(nèi)困者忌用。　　3.3.7.2枸杞菊花茶　　也可常泡些枸杞菊花茶飲之，方用1錢(qián)菊花，1錢(qián)枸杞子，1錢(qián)夏枯花。　　3.3.8按摩　　此法首先必須排除視網(wǎng)膜破洞及剝離，按摩前需經(jīng)眼科醫(yī)師詳加檢查。　　方法：仰臥于床，閉雙眼，用拇指、食指分別在眼眶上下向內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次，再換食指、中指成剪刀狀按摩雙眼角，內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次，最后用食指、中指并攏閉著雙眼按摩眼球，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)各50次。按摩時(shí)輕重以能忍受為好。　　按摩完稍停片刻，到寬敞處極目遠(yuǎn)望數(shù)分鐘。每日?qǐng)?jiān)持兩次，晚上用毛巾熱敷一次。上述辦法既不用藥又簡(jiǎn)單易行。在按摩治療期間忌在強(qiáng)光下看東西，忌看字特別小的書(shū)籍和刊物，少看彩電。

有人自稱經(jīng)常看到有幾片像蚊群那樣的東西在眼前飛舞，有時(shí)從眼簾一閃而過(guò)，有時(shí)聚而不散，一直在眼前晃動(dòng)。形狀也時(shí)而變幻，似灰塵，似柳絲，似飛蟲(chóng)。大多是突然發(fā)現(xiàn)，視力一般不受影響，以50歲以上的中老年人有此類癥狀者居多。醫(yī)學(xué)上稱之為“飛蚊癥”。病因：與人眼球內(nèi)的玻璃體變化有關(guān)。正常的玻璃體是由極為細(xì)長(zhǎng)的纖維絲所組成，纖維絲間隙充滿粘性半流體，還充滿粘蛋白，呈透明的凝膠狀態(tài)，但隨著人的年齡增長(zhǎng)，特別到了老年期，玻璃體發(fā)生退行性改變，使原來(lái)的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化，出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀等混濁，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飄浮游蕩。當(dāng)光線進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)，這些混濁的陰影就透射到視網(wǎng)膜上，于是眼前就出現(xiàn)了“飛蚊現(xiàn)象”。治療及建議：老年人如發(fā)現(xiàn)有“飛蚊”癥狀，首先要冷靜，不必恐慌，然后及時(shí)到醫(yī)院眼科診治。如單純?yōu)槔夏晷酝嘶愿淖儯瑢?duì)視力沒(méi)有大的影響，不需要特殊治療。如果是由于其他原因引起的玻璃體混濁，則需要查清原發(fā)病是什么，然后對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。減輕了玻璃體混濁，眼前飄浮的“蚊群”就會(huì)大大減少。患飛蚊癥的人們的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn),并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。目前病因不清楚,可能和玻璃體的退化或遺傳有關(guān)。有時(shí)用眼過(guò)久、疲勞過(guò)度也會(huì)發(fā)生“飛蚊”現(xiàn)象。飛蚊癥不是嚴(yán)重的眼疾,不會(huì)導(dǎo)致失明。“飛蚊癥”分為生理性和病理性兩類。即使是正常的健康的眼球,有一部分人也有“飛蚊癥”的感覺(jué),癥狀輕微,這一般是生理性的“飛蚊癥”,無(wú)需特殊治療。相反,有一部分病人“飛蚊癥”癥狀明顯,多數(shù)發(fā)生于老年人、高度近視或合并其他眼底病的患者。可應(yīng)用下列措施：1.消除相關(guān)病因,如炎癥治療、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位等;2.藥物治療：活血化瘀藥物、碘劑藥物等有利于消除玻璃體混濁,減輕慢性炎癥;3.手術(shù)治療：玻璃體嚴(yán)重混濁、液化或纖維化者,行玻璃體切除置換手術(shù)。