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            腎結(jié)石,腎積水,如何治療?

            下消化道出血

            彩超和尿檢報(bào)告:雙腎切面形態(tài)輪廓欠清晰,左腎大小約14.0乘5.4Cm.右腎大約13.7乘6.4,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布不均勻,雙腎內(nèi)均見(jiàn)多個(gè)大小不等互不相通的無(wú)回聲區(qū),其中左腎內(nèi)一個(gè)無(wú)回聲區(qū)大小約4.1乘3.5Cm,右腎內(nèi)一個(gè)無(wú)回聲區(qū)大小約3.8乘3.7Cm,雙腎另見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光斑,后伴聲影,其中右腎內(nèi)一個(gè)強(qiáng)回聲光斑大小約0.6乘0.4Cm,左腎集合系內(nèi)見(jiàn)前后徑約1.7Cm的不規(guī)則液性暗區(qū)。左腎腎盂移行處見(jiàn)大小約0.7乘0.6Cm右腎內(nèi)一個(gè)無(wú)回聲區(qū)大小約3.8乘3.7Cm,雙腎另見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光斑,后伴聲影,其中右腎內(nèi)一個(gè)強(qiáng)回聲光斑大小約0.6乘0.4Cm,左腎集合系內(nèi)見(jiàn)前后徑約1.7Cm的不規(guī)則液性暗區(qū)。左腎腎盂移行處見(jiàn)大小約0.7乘0.6Cm的強(qiáng)回聲光團(tuán),后伴聲影。雙側(cè)輸尿管上段未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。CDFI:雙腎血流充盈尚可,頻譜測(cè)值為:左腎葉間動(dòng)脈:S:34.5Cm/S,D:11.8Cm/S,RI:0.66.右腎葉間動(dòng)脈:S:41.4Cm/S,D:17.8Cm/S,RI:0.61超聲提示:雙腎多囊性改變:雙側(cè)多囊腎可能。雙腎多發(fā)性小結(jié)石。左腎積水、左腎腎盂移行結(jié)石。隱血三個(gè)加陰性尿蛋白一個(gè)加陰性。腎功能:項(xiàng)目1:BUN項(xiàng)目名稱尿素氮,結(jié)果5.7,單位mmOI/L,參考范圍2.9--8.2,項(xiàng)目2:CREAT,項(xiàng)目名稱肌酐,結(jié)果107.9.單位UmoI/L,參考范圍31.7--93.3,項(xiàng)目3:UA項(xiàng)目名稱尿酸,結(jié)果342,單位UmoI/L,參考范圍155--357,項(xiàng)目4:cystatinc,項(xiàng)目名稱胱抑素C,結(jié)果1.25,單位mg/L,參考范圍0.55--1.15,2和4的結(jié)果后面都有一個(gè)傘形的標(biāo)記。這個(gè)病是剛發(fā)現(xiàn)的,醫(yī)生說(shuō)還是早期。腎功能也還沒(méi)衰弱。就是有囊腫和腎積水,也有腎結(jié)石、請(qǐng)醫(yī)生幫忙仔細(xì)看一下,看看這個(gè)病還有沒(méi)有治的方法,平時(shí)飲食,生活方面應(yīng)該注意哪些問(wèn)題,希望醫(yī)生能夠詳細(xì)的告訴我一下,感激萬(wàn)分,我很急。希望你們能幫幫忙。謝謝!!!

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你還是需要先治療結(jié)石,不然腎積水無(wú)法緩解,可以服用排石顆粒,大劑的金錢草煎水服用,會(huì)有排石消石之功,等結(jié)石排出,腎功能也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn),中藥調(diào)理就更快了以上是對(duì)“腎結(jié)石,腎積水如何治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-18 11:12
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好:腎結(jié)石堵塞輸尿管,腎臟內(nèi)的尿液不能順利排出,就會(huì)導(dǎo)致腎臟積水,尿液長(zhǎng)期積存在腎臟內(nèi),就像一潭死水,很容易發(fā)生感染.因此要及時(shí)治療.手術(shù)應(yīng)及時(shí)做,這是接觸梗阻的辦法,越早做越好,防止腎功能的進(jìn)一步惡化.至于積水,是因?yàn)槟I盂里的尿液太多壓迫腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致的,即使接觸梗阻了,腎實(shí)質(zhì)已經(jīng)收到的壓迫損傷,很少能恢復(fù)了,但是解除梗阻了,腎實(shí)質(zhì)的壓迫就解除了,不會(huì)有更多的被壓迫.建議長(zhǎng)期復(fù)查腎功能,B超等,觀察腎的形態(tài),監(jiān)測(cè)腎功能.多喝水,但無(wú)需過(guò)量飲水,每天1500毫升就夠了;受壓迫的腎實(shí)質(zhì)可能會(huì)慢慢恢復(fù)一些,輔以中藥,效果可能會(huì)更好,但是要恢復(fù)到和正常一樣,可能比較困難.

              2016-01-18 11:05
            • 回答3

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              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              腎積水需要先將腎結(jié)石排除,腎結(jié)石梗阻排除后積水自然消失現(xiàn)在這么大小的結(jié)石可以考慮中藥排石,不要隨便打結(jié)石,加之您一側(cè)腎臟萎縮,否則以后腎功能容易壞.平常注意酸澀食物不要吃,飲水杯最好用磁化杯,多飲水,勤排尿.

              2016-01-18 09:06
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇,如藥物排石,碎石機(jī)碎石,手術(shù)等都可達(dá)到根治目的.(一)防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施.2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過(guò)2000ml,可稀釋尿液,減少晶體沉淀,沖洗尿路和排出微小結(jié)石.(2)飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定.對(duì)于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶葉,可可,巧克力等.以及含鈣高的食物如牛奶,奶酪等.對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食.如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食.控制鈉攝入,鈉攝入過(guò)多可使尿鈣排泄增多.高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟,少食魚(yú)和咖啡等.3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢,類肉瘤病,甲亢,多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療.其他病因者可采取下列措施.1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑.2)磷酸鈉纖維樹(shù)脂:每次2.5~5g,進(jìn)食同時(shí)服用.同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入,而補(bǔ)充鈣.3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用.腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石.(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂.消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸.(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用.部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用.(4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d.若同時(shí)有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量.(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無(wú)效時(shí),可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用.α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似,而副作用較小.(6)感染性結(jié)石:長(zhǎng)期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解.但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細(xì)菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈.(二)對(duì)結(jié)石的處理腎結(jié)石的治療近年來(lái)已有很大進(jìn)展,許多過(guò)去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石,現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開(kāi)放性手術(shù)取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效.內(nèi)科治療對(duì)直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石,無(wú)尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內(nèi)科治療.溶石療法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差,給藥途徑有口服,靜脈,輸尿管插管,開(kāi)放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等.在治療期間,應(yīng)密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術(shù).(三)對(duì)癥治療1.腎絞痛治療應(yīng)用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強(qiáng)療效,無(wú)效時(shí)應(yīng)用杜冷丁或嗎啡等.2.尿路感染的治療見(jiàn)"尿路感染".3.血尿明顯肉眼血尿時(shí)可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環(huán)酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次腎積水的治療:1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴(yán)重腎積水或膿腎,對(duì)側(cè)腎功能好則行腎切除.4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管.

              2016-01-18 06:27
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你好!!從你所說(shuō)的病情分析.你問(wèn)題比較大.病也很重了.先是腎結(jié)石引起的腎積水從而導(dǎo)致右腎萎縮了.說(shuō)明你的腎功能已經(jīng)受損了.要想治好你的病,必須要用中藥正規(guī)的全面的治療才行.只有中藥才能治好你的病.用中藥以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而可使損傷的腎功能修復(fù).另一個(gè)就是用中藥消除雙腎積水.同時(shí)也治療腎結(jié)石的問(wèn)題,腎結(jié)石治療起來(lái)相對(duì)易點(diǎn),恢復(fù)腎功能是最重要的.引起腎結(jié)石的主要原因中醫(yī)認(rèn)為是“腎熱化火生石,”而且久治不愈.這是大多數(shù)腎結(jié)石病人的一個(gè)感受.以你所說(shuō)的情況來(lái)看,你正好就是這種原因引起的.西醫(yī)更沒(méi)有好的辦法了.西醫(yī)大夫讓去碎結(jié)石,如果是這樣最明顯的一個(gè)癥狀就是總長(zhǎng)結(jié)石,你就是碎了,也會(huì)長(zhǎng),形成為了一個(gè)惡性的循環(huán),好多在碎的同時(shí)也損傷到了腎臟,一旦腎臟受損了,到哪時(shí)更加嚴(yán)重了.所以我建議你最好的用中藥從病根上去治療,只有中醫(yī)才能解決這個(gè)問(wèn)題,哪就是要用中藥好好的調(diào)理一些時(shí)間腎臟的問(wèn)題了,至于吃哪種藥?我認(rèn)為配藥哪要依據(jù)你的病情,癥狀,年齡等情況給你現(xiàn)配中藥比較好,也最有效,讓其不再長(zhǎng)結(jié)石.這樣就叫治病要治本,從根源上杜絕是最佳的治療方案.

              2016-01-18 04:00
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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