精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張.它95%發生于左側，兩側較少.【診斷】本病95%發生于左側.檢查時，讓病人站立.可見患側陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈.陰囊內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲.捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊.偶可觸及血栓形成的小結節.在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質的包塊.在病人平臥后，包塊很快消失.若平臥后不能消失，應考慮為繼發性.需進行相應的檢查.在病人平臥后，包塊很快消失.若平臥后不能消失，應考慮為繼發性.需進行相應的檢查.【治療措施】過去由于強調了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內進行靜脈結扎.事實證明復發率很高.現在認為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據這個理論目前均采取精索內靜脈高位結扎.取得良好效果.對于本病不是全用手術治療.在年紀較輕尚未結婚者，如有癥狀，可用提睪帶提高陰囊，癥狀即可消失.這些病人在結婚后，癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內靜脈高位結扎.即在內環處結扎所有精索內靜脈各枝(圖1).若有遺漏常導致復發.精索內靜脈結扎后.睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2).有人建議在內環以上的腹后壁結扎精索內靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多.一旦有感染，腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現在不做為常規的手術方法.僅用于復發者.考慮原切口粘連多時，采取這種手術途徑.在手術前后仍需用提睪帶提高陰囊，以增高治愈率.【病因學】左側精索靜脈曲張有它的解剖原因，是本病的內因，而長時間的站立，經常持續增加腹壓是促使本病形成和發展的外因.在少數青年人可由于性欲較高，局部充血較重，亦可出現靜脈曲張而且均有癥狀.【病理改變】睪丸和附睪的靜脈在精索內形成蔓延叢，上行至腹股溝管內匯合成數枝精索內靜脈及精索外靜脈.約有60%的人，精索內靜脈在內環處合成一枝.少數仍為兩支或3支.在腹膜后間隙上行.右側成斜角進入下腔靜脈.左側成直角進入左腎靜脈.由于左側精索內靜脈行程較長，入腎靜脈處成直角阻力較大.靜脈經過乙狀結腸之后，受該段腸管的壓迫，再加上靜脈缺少靜脈瓣，周圍又無肌肉壓擠作用，所以左側精索內靜脈的回流受阻，在站立時，有相當一段血柱壓力向下作用于蔓延叢，使之曲張擴大增粗即為精索靜脈曲張.這種現象也出現于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈，使靜脈回流受阻，也表現為靜脈曲張.為了與前者區別，后者稱為繼發性精索靜脈曲張.前者稱為原發性精索靜脈曲張.兩者主要鑒別的依據是原發性精索靜脈曲張在平臥處，很快消失.而繼發者常不消失或消失很慢.【臨床表現】病人可以完全無癥狀.如有癥狀，一般均在久立后陰囊有墜痛，重時可牽涉同側下腹部或大腿內側.平臥后此癥狀消失.近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數減少，影響生育.經手術治療后，恢復生育能力.此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀.嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睪丸萎縮，病人常因睪丸小而前來就醫.精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，一般年輕男性約10%有此癥狀，由于精索靜脈曲張也是男性不孕的主因，醫界建議年輕未婚男性，若發現有精索靜脈曲張的情形，不宜輕忽，應定期做追蹤檢查，嚴重者及早手術治療.精索靜脈曲張為男性精索靜脈產生不正常的腫脹，90%發生于左側，兩側皆發生的病患占10%，單純發生于右側的病患極少.精索靜曲張的癥狀陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為「包在袋子里的蟲」，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時癥狀更為明顯，但平躺后腫脹的血管會自動消失.臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流.老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致.精索靜脈曲張與不孕罹患精索靜脈曲張會因血液郁積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產生精子的能力，或造成睪丸缺氧，或腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個下視丘、腦下垂體、睪丸功能的改變，也可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因.建議男性不孕癥的病患應接受詳細檢查，以確定是否罹患精索靜脈曲張.而有精索靜脈曲張的患者，如果精液檢查正常，也不必過度擔心不孕問題，但須定期做追蹤檢查.要得知是否罹患精索靜脈曲張應接受哪些檢查？檢查時，一般采觸診方式，患者采站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管.輕微的精索靜脈曲張，只有病患在用力時才能摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即乭看出.由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睪癥等，必要時應進行腹部及腎臟超音波鑒別檢查，以排除其它疾病的可能性.目前則發展都卜勒超音波檢查儀，可偵測靜脈逆流現象，更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張.精索靜脈曲張的治療精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可采取藥物控制或陰囊支托的方式；如果疼痛劇烈或有不孕的疑慮，則應進行高位結扎手術.手術時患者須先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結扎即可，過程簡單又安全.如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患，則可考慮用腹腔鏡手術來結扎精索靜脈.手術后，曲張的脈叢逐漸消失，且多數患者之精子的活動能力可望提高，精液的品質亦能獲得改善.精索靜脈曲張的辨證論治肝氣郁滯型【證見】陰囊腫脹偏痛，小腹結滯不舒，緩急無時，每因忿怒，號哭而加重.舌淡紅，苔薄白，脈弦.【治法】疏肝理氣.【方藥】1．主方天臺烏藥散(李杲《醫學發明》)處方：烏藥9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，檳榔9克，青皮6克，川楝子9克.水煎服，每日1劑，10-15日為1個療程.2．中成藥(1)木香順氣丸，口服，每次9克，每日3次.(2)7制香附丸，口服，每次9克，每日3次.氣虛血滯型【證見】陰囊腫脹隱痛，引掣少腹不適，以過勞為甚.舌質淡紅，苔薄白，脈弦【治法】益氣舉陷，疏肝理氣.【方藥】1．主方補中益氣湯處方參見“遺精”脾氣下陷型方藥.2．中成藥補中益氣丸，口服，每次9克，每日3次.3．單方驗方疏脈生精湯(毛景生驗方)處方：黃芪20克，當歸10克，菟絲子15克，枸杞子15克，丹參15克，赤芍10克，紅花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉蓯蓉12克.水煎服，每日1劑.瘀阻脈絡型【證見】陰囊刺痛，或連少腹.舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈細澀.【治法】化瘀通經.【方藥】1．主方桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)處方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克.水煎服，每日1-2劑.2．中成藥(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次.(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次.3．單方驗方(1)通精煎(戚廣榮驗方)處方：紫丹參15克，莪術15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蠣30克(先煎)，生黃芪30克.水煎2次分2次服，每日1劑.(2)丹參活血湯(戚廣榮驗方)處方：丹參15克，莪術15克，牛膝15克，熟地黃15克，淫羊藿15克，土鱉蟲10克，當歸10克，續斷10克，狗脊10克，肉蓯蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克.水煎2次分2次服，每日1劑.概述精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張.多見于青年人，多發生于16~25歲之間，發病率在15%左右，99%發生于左側，雙側約占1%.病因（一）解剖因素：1．左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力.左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流.2．左精索內靜脈位于乙狀結腸之后，易受腸內糞便的壓迫，影響血液回流.（2）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛.另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素.（3）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張.原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢.癥狀1．病人可完全無癥狀，僅在查體時發現.2．患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈.摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失.3．病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等.有的病人有性功能障礙.精索靜脈曲張有時可影響生育.精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的.嚴重者可引起睪丸萎縮.檢查臨床上可將精索靜脈曲張分為3度：1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失.2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失.3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢.對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤.治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等.手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續3次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術.

如果有不適感或影響精子質量就需要手術

您好，精索靜脈曲張不及時治療是會引起不育的，建議您及時到我院就診，在醫生的指導下做相關性的檢查以明確診斷，針對性治療。以免延誤病情。祝您健康。

您好精索靜脈曲張有它的解剖原因,是本病的內因,而長時間的站立,經常持續增加腹壓是促使本病形成和發展的外因.在少數青年人可由于性欲較高,局部充血較重,亦可出現靜脈曲張而且均有癥狀對于本病不是全用手術治療.在年紀較輕尚未結婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.這些病人在結婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內靜脈高位結扎.