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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好朋友;治療失弛緩癥的目的是松解食管下括約肌不松弛發(fā)生的梗阻,以改善食管排空。
2016-01-19 07:04
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.內(nèi)科治療藥物治療的效果持續(xù)甚短,并不理想,對術(shù)前準(zhǔn)備及拒絕或不適于做擴(kuò)張術(shù)及外科手術(shù)者,可能有一些作用。抗膽堿能制劑能降低括約肌壓力及改善食管排空,但在臨床應(yīng)用中效果并不理想,硝酸異山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)能降低食管下括約肌的張力,而解除吞咽困難,某些手術(shù)高危病人可試用。2.擴(kuò)張治療適合于病人年齡及身體條件不適宜者手術(shù)治療的病人,也可作為初期處理,擴(kuò)張失敗再行手術(shù)治療,因?yàn)閿U(kuò)張效果短,須多次擴(kuò)張,現(xiàn)多被手術(shù)治療代替。使用擴(kuò)張的器械有機(jī)械、靜水囊、氣囊及鋇囊。擴(kuò)張前夕或在檢查前幾小時(shí),病人禁食,食管內(nèi)有殘?jiān)邞?yīng)予清除或沖洗清潔,最好在食管鏡檢查后立即擴(kuò)張。擴(kuò)張術(shù)在透視監(jiān)測下施行,擴(kuò)張不論用靛水囊、氣囊或鋇囊使食管胃交界部擴(kuò)張至4cm直徑左右。強(qiáng)力擴(kuò)張發(fā)生的并發(fā)癥有術(shù)后胸骨下疼痛,食管穿孔、出血,氣管支氣管誤吸及胃食管反流,后期發(fā)生食管炎。3.手術(shù)治療經(jīng)保守治療效果不明顯,食管擴(kuò)張及屈曲明顯,擴(kuò)張器置入有困難并有危險(xiǎn),合并其他病理改變?nèi)珉跎享摇⒘芽尊藁驊岩砂┠[,并曾行擴(kuò)張治療失敗或曾穿孔,或黏膜裂傷,或?qū)е挛甘彻芊戳鞑l(fā)生食管炎,都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。癥狀嚴(yán)重而不愿做食管擴(kuò)張,亦可施行手術(shù)以改善癥狀。多年來,失弛緩癥治療有很多手術(shù)方法。這些方法包括縮窄擴(kuò)大的食管、縮短屈曲延長的食管、手術(shù)擴(kuò)張食管胃結(jié)合部、食管胃部分切除吻合或轉(zhuǎn)流手術(shù),切除或不切除賁門的成形術(shù)及食管肌層切開術(shù)。食管肌層切開術(shù),或其一種改良或是最成功及廣泛用治療失弛緩癥的手術(shù)。1913年Heller第1次施行食管前后壁縱形切開,使食物順利通過。以后Zaaijer(1913)、Groeneveldt(1918)改作僅切開前壁肌層亦得同樣效果,都采用此改良法。手術(shù)可經(jīng)腹或胸腔途徑進(jìn)行。因?yàn)槭中g(shù)后常有胃食管反流、食管炎及其并發(fā)癥,現(xiàn)已有了一些改進(jìn)方法,包括:食管肌層切開限制于食管遠(yuǎn)端,食管肌層切開術(shù)合并Belsey或Nissen抗反流手術(shù),或合并Thal胃底成形術(shù),食管肌層切開及膈肌瓣成形術(shù)或食管胃底固定術(shù)??山?jīng)胸部或腹部途徑施行。一般經(jīng)胸途徑較好,但在老年及體弱病人,經(jīng)腹途徑危險(xiǎn)性較小和操作亦快,若需同時(shí)行其他手術(shù)切除膈上憩室或修補(bǔ)裂孔疝,或同時(shí)做抗反流手術(shù)者,應(yīng)經(jīng)胸部途徑。
2016-01-19 02:23
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)您的描述,不排除賁門失弛緩癥建議:這個(gè)疾病主要是由于食管括約肌始終處于關(guān)閉狀態(tài),導(dǎo)致食物不能進(jìn)入到胃內(nèi)??梢苑面?zhèn)靜解痙的藥物
2016-01-19 02:04
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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合理的行營養(yǎng)的攝入,及避免油膩及刺激的食物就可以的,注意行觀察,必要時(shí)需要行外科的手術(shù)的治療就好的。
2016-01-18 16:07
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病的治療目的主要是降低LES壓力改善LES松弛功能使食物能依靠重力和食管內(nèi)壓力而進(jìn)入胃中從而解除癥狀治療包括: 1.一般治療應(yīng)保持樂觀穩(wěn)定情緒避免刺激如有精神心理障礙應(yīng)給以心理治療及必要的鎮(zhèn)靜劑避免進(jìn)食冷飲盡量食用無刺激性的易被排空的軟食應(yīng)注意睡眠時(shí)的體位保持頭高腳低以減少食物反流以及反流物誤吸而引起的窒息尤其是嬰幼兒患者對于嘔吐重喂養(yǎng)困難患兒應(yīng)給予足夠的熱卡和液體預(yù)防及治療營養(yǎng)不良 2.藥物治療
2016-01-18 08:19
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什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運(yùn)動障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴(kuò)張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發(fā)病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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