橋本病(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎),是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎,是體內的免疫系統發生功能紊亂繼而導致自身的組織器官遭到破壞.由于機體內甲狀腺激素相對不足,致使垂體TSH分泌增多,在這種增多的TSH長時期的刺激下,甲狀腺反復增生,伴有各種退性性變,可最終形成結節.此病表現為甲狀腺可彌漫性輕至中度腫大,也可不腫大.質堅韌無壓痛或輕度壓痛.本病常因甲狀腺功能不同,而表現各異.一般無明顯癥狀,有的感咽部不適.當甲狀腺素分泌增多時,便出現怕熱,多汗,心慌,饑餓等甲亢癥狀.如甲狀腺素分泌減少時,則有怕冷,浮腫,腹脹,便秘,心跳緩慢等甲低癥狀.診斷橋本氏病最有價值的依據是甲狀腺抗體陽性,血清TSH升高,結合甲狀腺彌漫性腫大,基本可明確診斷.橋本氏病如不予治療,最終均發展成甲狀腺功能減退.故應予及時治療.其治療原則是甲狀腺激素替代療法.若存在氣管壓迫癥狀體征,或口服甲狀腺片后甲狀腺不縮小,仍有壓迫癥狀,可作甲狀腺部分或峽部切除;不能排除合并甲狀腺癌或其他惡性腫瘤時,作手術活檢,根據術中切片報告指導手術方式.術后一律用甲狀腺片以防甲減或復發.

大多數的橋本甲狀腺炎(75%～80%)的患者,甲狀腺腫大而甲狀腺功能正常.約25%表現為甲狀腺萎縮,可有明顯的臨床甲狀腺功能減退或表現為亞臨床甲狀腺功能減退.根據一項20年的隨訪觀察,甲狀腺抗體陽性和TSH升高者,每年分別有2.6%和2.1%進展為臨床甲狀腺功能減退.女性橋本甲狀腺炎進展為臨床甲狀腺功能減退的速度是男性的5倍;年齡超過45歲以后以及病初期甲狀腺抗體陽性和TSH升高者,進展到臨床甲狀腺功能減退的速度也比較快.

甲狀腺實質彌漫性病變是甲狀腺病變的影像學描述,現在跟您說一下橋本氏甲狀腺炎的臨床表現及相關特點.橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,簡稱橋本病,是一種自身免疫性疾病.其病史及癥狀：多見于30-50歲女性,起病隱匿,發展緩慢病程較長,主要表現為甲狀腺腫大,多數為彌漫性,少數可為局限性,部分以顏面,四肢腫脹感起病.本病可分為八種類型：1,橋本甲亢：患者有典型甲亢癥狀及陽性實驗室檢查結果,甲亢與橋本病可同時存在或先后發生,相互并存,相互轉化.2,假性甲亢：少數可有甲亢的癥狀,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據,TGAb,TMAb陽性.3,突眼型：眼球突出,甲功可正常,亢進或減退.4,類亞急性甲狀腺炎型：發病較急,甲狀腺腫痛,伴發熱,血沉加快,但攝131碘率正常或增高,甲狀腺抗體滴度陽性.5,青少年型：占青少年甲狀腺腫約40%,甲狀腺功能正常,抗體滴度較低.6,纖維化型,病程較長,可出現甲狀腺廣泛或部分纖維化,甲狀腺萎縮,甲狀腺功能減退.7,伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結節,TGAb,TMAb滴度較高.8,伴發其它自身免疫性疾病.體檢發現：甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大,質地較硬,且有彈性感,邊界清楚,無觸痛,表面光滑,部分甲狀腺可呈結節狀,頸部淋巴結不腫大,部分可有四肢粘液水腫.輔助檢查：1,早期甲狀腺功能可正常,橋本甲亢者甲功輕度升高,隨著病程的進展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb陽性2,甲狀腺放射性核素顯像有不規則濃集或稀疏區,少數表現為“冷結節”.3,過氯酸鉀釋放試驗陽性.4,甲狀腺穿刺細胞學檢查有大量淋巴細胞浸潤主要的診斷要點就是：1,中年女性,甲狀腺彌漫性腫大,質地堅韌,不論甲狀腺如何應考慮本病2,血清TGAb,TMAb明顯升高（>50%）可基本確診.3,臨床表現不典型者,需抗體滴度連續二次>60%,同時又甲亢表現者需抗體滴度>60%持續半年以上.4,本病需與甲狀腺癌相鑒別,后者抗體陰性.所以建議您復查一下甲狀腺彩超,做一下甲狀腺相關抗體及甲狀腺功能的檢查,必要時可行甲狀腺ECT及甲狀腺針刺細胞學檢查明確診斷.治療的建議：根據橋本氏甲狀腺炎的具體分型,也就是具體表現,選擇不同的治療,甲狀腺功能低下者用甲狀腺片劑替代治療,一般每日可給甲狀腺片80-160mg,年齡大者應從少量開始治療,治療期間要定期監測甲狀腺功能.以上是對“甲狀腺實質彌漫性病變-橋本可能。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

橋本甲狀腺腫（Hashimoto,HD）,是一種自身免疫性疾病,也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退的最常見原因.由于自身抗體的損害,病變甲狀腺組織被大量淋巴細胞,漿細胞和纖維化所取代.血清中可檢出甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺微粒體抗體等多種抗體.組織學顯示甲狀腺濾泡廣泛被淋巴細胞和漿細胞浸潤并形成淋巴濾泡及生發中心.本病多見于30--50歲女性.臨床表現為無痛性彌漫性甲狀腺腫,對稱,質硬,表面光滑,多半有甲狀腺功能減退,較大腺腫可有壓迫癥狀.診斷：甲狀腺腫大,基礎代謝率低,甲狀腺攝碘量減少,結合血清中多種甲狀腺抗體可以診斷.治療：可長期用甲狀腺干制劑治療,多有療效.有壓迫癥狀者應行活組織病理檢查或手術以排除惡變.橋本甲狀腺腫的手術指征：1.HD合并孤立的甲狀腺腫塊；2.腫塊進行性增大；3.甲狀腺素抑制治療無效；4.合并相關的壓迫癥狀；HD合并甲狀腺惡性腫瘤.