你好！小腸平滑肌肉瘤起源于小腸壁的平滑肌組織，多為圓形或分葉狀，邊界清楚，呈膨脹性生長，向周圍組織浸潤率低。平滑肌肉瘤在生長過程中一部分可突入腸腔，但大部分腫瘤突向腸腔外形成較大包塊，或向腸壁內外突出的啞鈴型。好發部位平滑肌肉瘤可分布于整個小腸，肉瘤屬于惡性腫瘤，治療以手術為主。已有轉移預后不佳，放療化療效果不佳。詳細治療方案可以咨詢腫瘤科。

小腸平滑肌肉瘤主要是小腸壁的平滑肌組織增生，突入腸腔所引起，多為圓形或分葉狀，邊界清楚，呈膨脹性生長，向周圍組織浸潤率低。臨床上可分為：腔內型、壁內型、腔外型以及壁外型等四種。

這個一般就是一些炎癥和肌腱炎這些引起的，手術治療就可以了，

病情分析：平滑肌肉瘤在生長過程中一部分可突入腸腔，但大部分腫瘤突向腸腔外形成較大包塊或向腸壁內外突出的啞鈴型。1.好發部位平滑肌肉瘤可分布于整個小腸，各段的分布情況各家報道不一，但多數認為發生于空腸者較回腸及十二指腸多見。國內資料報告1033例小腸平滑肌肉瘤，發生于空腸者422例占40.8%，回腸298例，占28.8%，十二指腸207例，占20%，空回腸交界處83例，占8%，未定位23例，占2%。2.病理形態小腸平滑肌肉瘤呈結節狀生長，周界清楚多數有完整的包膜，呈偏心性生長；切面呈灰白或灰紅色，亦可見到編織狀纖維束；質軟、易碎，個別有蒂。常為單發多灶者僅占1～3%。根據平滑肌肉瘤的生長方式，臨床分為四型：（1）腔內型：約占65%，腫塊突向腸腔內呈半球狀或球狀，表面黏膜常有潰瘍形成，少數可葉帶蒂腫塊。（2）壁內型：約占15%。腫瘤環形浸潤腸管晚期可出現腸腔狹窄而出現梗阻癥狀。腔內型腫瘤體積一般不大，而出現癥狀比較早，主要表現為腸套疊、腸梗阻及出血。（3）腔外型：約占8%早期可無癥狀，往往生長到相當大的時候才出現癥狀該型以腹部包塊就診的較多，腫瘤生長到一定程度時中心可發生出血及壞死，使腫瘤部分呈囊性變表面黏膜潰瘍發生率高，腫瘤可破潰與腸腔相通，形成隧道樣瘺管，造成出血，表現為黑便、柏油樣便，偶爾腫瘤浸潤腸壁，造成缺血、壞死及穿孔。（4）腔內外型：約占10%，腫瘤向腔內外突出，形成啞鈴狀。2.病理診斷由平滑肌來源的腫瘤，從病理上判斷其為良性或惡性，有時較為困難，鑒別主要依據石蠟切片鶒。關于診斷標準，各家意見不一。有人認為以每20個高倍視野內出現5個核分裂象為惡性標準，超過5個核分裂象應診斷為平滑肌肉瘤；Ranchod認為每10個高倍視野核分裂象大于3個為平滑肌肉瘤；Akwsri認為1/10HPF就可定為惡性；Berg認為不典型的核分裂象、核的多形性及染色深是肉瘤的基本特點；根據腫瘤大小、細胞豐富程度核的異形性及核分裂象的多少確定其良、惡性。一般以每25個高倍視野見核分裂象1～5個為低度惡性的平滑肌肉瘤，核分裂象超過5個為平滑肌肉瘤3.病理分級根據瘤細胞密度、細胞及胞核異形性在瘤細胞生長活躍區連續計算25個高倍視野（HPF）的核分裂數、腫瘤邊緣有無侵犯黏膜肌層及脈管、瘤組織有無變性壞死及囊性變結合腫瘤的復發轉移及死亡情況，可將平滑肌肉瘤分為三級：Ⅰ級：細胞密度中等，梭形細胞為主，部分細胞肥胖，有輕度異形性，核分裂數多在2～8個/25HPF，平均為5個半數可見瘤周組織侵犯1/3可有腫瘤壞死；Ⅱ級：瘤細胞多為高密度，細胞形態不規則及肥胖梭形細胞為主，核染色質粗糙，胞漿較少，有中度異形性，核分裂數多在10～20個/25HPF，平均為12個，2/3見瘤周侵犯，半數有腫瘤壞死或囊性變；Ⅲ級：瘤細胞密度高肥胖的桿狀細胞及不規則細胞增多，出現巨核及多核瘤細胞，有重度異形性，核分裂數多在30～60個/25HPF鶒，平均為45個，2/3見瘤周侵犯半數有壞死及囊性變。Ⅰ級預后較好Ⅲ級最差。4.轉移途徑極少有淋巴結轉移，易發生血行轉移至肝臟腹膜和瘤床種植。腹膜種植率為10～15%肝轉移率7%。腹腔外遠隔部位轉移者較少見。小腸平滑肌肉瘤的治療仍以手術切除為主要手段，術中應作冰凍切片。一般以腸段局部切除為宜，腫瘤一般不轉移至淋巴結故不必行淋巴結清掃，僅作相關系膜的扇形切除即可。如腫瘤已與周圍臟器或組織粘連，不應強行分離，應同時合并切除與之相連之臟器或組織。平滑肌肉瘤均有完整的包膜，但此包膜很薄，易破，一旦破裂，腫瘤組織極易發生脫落性種植擴散，造成手術后復發故操作時應十分仔細、輕柔，避免使包膜破裂。如腫瘤已破裂種植，有遠處轉移，亦鶒不要輕易放棄手術，應爭取作姑息性手術，可能時將原發灶切除同時耐心地逐個清除可見的腫瘤結節，以減輕瘤負荷，術畢用蒸餾水浸泡腹腔并行腹腔化療。十二指腸平滑肌肉瘤好發于降部與升部交界處的外側壁，有時腫瘤可相當大，但楔形切除腫瘤基底部的腸壁即可，一般不必作胰十二指腸根治術；有時腫瘤基部靠近十二指腸內側壁，或與胰腺難以分離時，可行胰十二指腸切除術。對于術后復發的平滑肌肉瘤最終會發生肝轉移。對于單個轉移灶可行局部楔形切除對集中在一處的多個轉移灶可行肝部分切除術。對散在多發結節可行選擇性肝動脈插管栓塞化療有時經過一次肝轉移灶切除術后，再次出現肝轉移，可考慮行第二、第三次肝轉移灶切除術。平滑肌肉瘤對放療不敏感，化療尚缺乏有效藥物，有報道選用達卡巴嗪（三嗪咪唑胺）放線菌素D（更生霉素）等藥物治療，國外用鏈佐霉素對平滑肌肉瘤有一定的療效。另外亦可給予生物治療及中醫中藥等綜合治療。