克隆病,白細(xì)胞偏低,血小板低,怎么辦?
患者性別:男患者年齡:27問題描述:今年3月12號(hào)晚上肚子疼,結(jié)果查出來是小腸克隆,已經(jīng)穿孔了,在本地的醫(yī)院做的手術(shù),不太理想,就轉(zhuǎn)到了南京軍區(qū)總醫(yī)院,后來醫(yī)院給開的硫唑嘌呤片,每日一粒,結(jié)果半個(gè)月后院方讓我們回家做保守治療,只是交待白細(xì)胞偏低,回去停藥兩三天就能升上來.回去的當(dāng)天就開始發(fā)高燒,43.7度,給醫(yī)生打電話,說有危險(xiǎn),讓立馬過去,過去以后就進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室,是19號(hào)晚上,現(xiàn)在已經(jīng)半個(gè)月過去了,他還是沒有什么好轉(zhuǎn),白細(xì)胞最低已經(jīng)降到了0.2,這幾天略有提升,但是不太穩(wěn)定,保持在0.8左右醫(yī)生說比較麻煩,因?yàn)樾∧c的克隆病也在活動(dòng),白細(xì)胞提不上來,血小板也降了,急啊,在重癥了半個(gè)月了,他心情也不好,對(duì)自己都有點(diǎn)兒放棄了,做為家屬,也不能進(jìn)去安慰,這種情況下不知道怎么辦好?我看醫(yī)生已經(jīng)給他打了抑制抗生素,分離血小板,還有刺激白細(xì)胞生長(zhǎng)的東西,我不太懂.現(xiàn)在整天連續(xù)的發(fā)燒,拉肚子,很受折磨,我們看了也心疼.
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好!克羅恩病(Crohn’sdiseasa,Crohn病,CD)是一種病因尚不清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病.病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈階段性或跳躍式分布.臨床上以腹痛,腹瀉,腹塊,瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn),可伴有發(fā)熱,營(yíng)養(yǎng)障礙等全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié),皮膚,眼,口腔粘膜,肝等腸外損害.本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良.發(fā)病年齡多在15-30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女患病率近似.本并在歐美多見,且有增多趨勢(shì).我國(guó)本病發(fā)病率不高,但并非罕見.【病理】病變同時(shí)累及回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸者為最多見,略超過半數(shù);只涉及小腸者占其次,主要在于回腸,少數(shù)見于空腸;局限在結(jié)腸者約占20%,以右半結(jié)腸為多見.病變可同時(shí)涉及闌尾,直腸,肛門.病變?cè)诳谇?食管,胃,十二指腸者少見.大體形態(tài)上,克羅恩病特點(diǎn)為:①病變呈階段性或跳躍性,而不呈連續(xù)性;②粘膜潰瘍的特點(diǎn):早期呈鵝口瘡樣潰瘍;隨后潰瘍?cè)龃?形成縱性潰瘍和裂隙潰瘍,將粘膜分割呈鵝卵石樣外觀;③病變累及腸壁全層,腸壁增厚變硬,腸腔狹窄.組織學(xué)上,克羅恩病的特點(diǎn)為:①非干酪壞死性肉芽腫,由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成,可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié);②裂隙潰瘍,成縫隙狀,可深達(dá)粘膜下層甚至肌層;③腸壁各層炎癥,伴充血,淋巴水腫,管擴(kuò)張,淋巴組織增生和纖維組織增生.腸壁全層病變至腸腔狹窄可發(fā)生腸梗阻.潰瘍性穿孔引起的局部膿腫,或穿透至其他腸段,器官,腹壁,形成內(nèi)瘺或外瘺.腸壁漿膜纖維素滲出,慢性穿孔均可引起腸粘連.【臨床表現(xiàn)】起病大多隱匿,緩漸,從發(fā)病至確診往往需數(shù)月至數(shù)年.病程呈慢性,長(zhǎng)短不等的活動(dòng)期與緩解期交替,有終生復(fù)發(fā)傾向.少數(shù)急性起病,可表現(xiàn)為急腹癥,酷似急性闌尾炎或急性腸梗阻.本病臨床表現(xiàn)在不同病例差異較大,與病變性質(zhì),部位,病期及并發(fā)癥有關(guān).一,消化系統(tǒng)表現(xiàn)(一)腹痛為最常見癥狀.多位于右下腹或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛伴腹鳴.常于進(jìn)餐后加重,排便或肛門排氣后緩解.腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過炎癥,狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關(guān).腹痛亦可由部分或完全性腸梗阻引起,,此時(shí)伴有腸梗阻癥狀.出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛,提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成.全腹劇痛和腹肌緊張,可能系病變腸段急性穿孔所致.(二)腹瀉亦為本病常見癥狀之一,主要由病變腸段炎癥滲出,蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良引起.腹瀉先是間歇發(fā)作,病程后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性.糞便多為糊狀,一般無膿血和粘液.病變涉及下段結(jié)腸或肛門直腸者,可有粘液血便及里急后重.(三)腹部包塊約件于10%-20%患者,由于腸粘連,腸壁增厚,腸系膜淋巴結(jié)腫大,內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致.多位于右下腹與臍周.固定的腹塊提示有粘連,多已有內(nèi)瘺形成.(四)瘺管形成因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成.瘺管形成是克羅恩病的臨床特征之一,往往作為與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù).瘺分內(nèi)瘺和外瘺,前者可通向其他腸段,腸系膜,膀胱,輸尿管,陰道,腹膜后等處,后者通向腹壁或肛周皮膚.腸段之間內(nèi)瘺形成可致腹瀉加重及營(yíng)養(yǎng)不良.腸瘺通向的組織與器官因糞便污染可致繼發(fā)性感染.外瘺或通向膀胱,陰道內(nèi)瘺均可見糞便與氣體排出.(五)肛門直腸周圍病變包括肛門直腸周圍瘺管,膿腫形成及肛裂等病變,見于部分患者有結(jié)腸受累者.請(qǐng)相信醫(yī)院的治療.積極配合治療就是!謝謝!
2016-01-18 20:05
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對(duì)于克隆病,要及時(shí)選擇正確有效的療法進(jìn)行積極治療。EGF階梯免疫重組療法是目前臨床治療炎癥性腸病的微創(chuàng)、無痛的新特效療法。有著良好的技術(shù)保障,此療法是諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)成果臨床轉(zhuǎn)化成果,效果更佳明顯。
2016-01-18 12:24
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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對(duì)于克隆病,要及時(shí)選擇正確有效的療法進(jìn)行積極治療,MHR免疫階梯重組療法嚴(yán)格采用診斷、評(píng)估、治療、康復(fù)的國(guó)際最高標(biāo)準(zhǔn)診療流程,因人而異,用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、個(gè)性化的MHR免疫階梯重組方案對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行綜合免疫治療,力爭(zhēng)達(dá)到治療效果最大化。
2016-01-18 11:38
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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克隆氏病、克羅恩病、克羅恩、克羅恩氏病、都是同一種病,只是叫法不同。很多人患此病比較迷茫,下面簡(jiǎn)單介紹一下此病。目前只有經(jīng)絡(luò)疏通法可以徹底治好克羅恩病,經(jīng)過治療康復(fù)的克羅恩患者可以像正常人一樣生活,和正常人一樣的壽命長(zhǎng)度,如果誤診或者沒有獲得正規(guī)的有效的治療,造成身體臟腑衰竭,就會(huì)危及生命。1、克羅恩病是可以徹底治好的。從西醫(yī)的角度,本病尚無根本的治療方法,縱觀人類醫(yī)學(xué),克羅恩病是可以治愈的。經(jīng)絡(luò)疏通法的誕生,結(jié)束了克羅恩病不可治愈的歷史。2、經(jīng)絡(luò)疏通法是什么療法,為什么能夠治愈克羅恩病呢經(jīng)絡(luò)疏通法是中醫(yī)、西醫(yī)以外的第三種治療方法,也是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。是一種新的治療方法,經(jīng)絡(luò)疏通法自成一體,是從克羅恩病診斷到治療到預(yù)防三個(gè)階段均可以適用的完整的醫(yī)學(xué)治療康復(fù)體系。3、克羅恩病的病因是什么?經(jīng)絡(luò)疏通法創(chuàng)始人康硬爾,通過多年臨床研究終于找到了克羅恩病的病因:該病的病因是經(jīng)絡(luò)堵塞,誘因是情緒不暢和飲食不節(jié),而且按照這個(gè)方向臨床研究綜合治療,90%以上患者可以達(dá)到徹底康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。(1)、克羅恩病腹部包塊的病因克羅恩病患者腹部都會(huì)形成包塊,包塊分兩種性質(zhì),其中有炎癥性包塊,積液形成的包塊,還有囊腫及其它異常增生引起的包塊;還有經(jīng)絡(luò)堵塞形成的包塊,經(jīng)絡(luò)堵塞先于炎癥性包塊,由于經(jīng)絡(luò)堵塞的包塊在B超CT核磁等檢查方法不能發(fā)現(xiàn),因此總是在發(fā)生炎癥性包塊后才能發(fā)現(xiàn)包塊的存在,包塊形成后,阻塞腸道血液供給和毒素的排泄,因此引起腸道潰瘍、增生、鋪路石樣改變等癥狀發(fā)生,形成了克羅恩病。炎癥性包塊大家比較常見,也很好理解,經(jīng)絡(luò)堵塞的包塊大家很陌生,基本沒有這個(gè)知識(shí)。經(jīng)絡(luò)堵塞的包塊用手觸摸可以發(fā)現(xiàn)他的存在,由于克羅恩病的經(jīng)絡(luò)堵塞是從內(nèi)向外生長(zhǎng),有很長(zhǎng)的過程,一旦發(fā)現(xiàn)就很嚴(yán)重了,所以克羅恩病很難早期發(fā)現(xiàn)和確診。(2)、克羅恩病腸道潰瘍的病因經(jīng)絡(luò)在腸道堵塞,該段肌肉組織變硬,失去彈性,輪匝住了毛細(xì)血管的張力,因此阻礙了該段腸道血液供給和排泄功能,腸道的血液供給減少,含有濕氣熱量的血液不能順利排出,經(jīng)絡(luò)堵塞是潰瘍的直接病因:腸潰瘍的原因是濕熱不能排除腸道外,濕熱不能排出體外的病因是經(jīng)絡(luò)堵塞:早期淺小潰瘍是輕度經(jīng)絡(luò)堵塞,后成縱行或橫行的潰瘍是重度經(jīng)絡(luò)堵塞,深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝,沿腸系膜側(cè)分布,腸壁可有膿腫,是重度橫向經(jīng)絡(luò)堵塞。(3)、克羅恩病腸道鋪路石樣改變的病因經(jīng)絡(luò)在腸道堵塞,該段肌肉組織變硬,失去彈性,輪匝住了毛細(xì)血管的張力,因此阻礙了該段腸道血液供給和排泄功能,腸道的血液供給減少,含有濕氣熱量的血液不能順利排出,卵石狀結(jié)節(jié)是濕熱又受風(fēng)的經(jīng)絡(luò)堵塞:由于黏膜下層水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)形成的小島突起,加上潰瘍愈合后纖維化和瘢痕的收縮,使黏膜表面似鵝卵石狀改變,腸道鵝卵石改變是腸肌層炎癥后凸起的病變。(4)、克羅恩病腸瘺的病因經(jīng)絡(luò)在腸道堵塞,該段肌肉組織變硬,失去彈性,輪匝住了毛細(xì)血管的張力,因此阻礙了該段腸道血液供給和排泄功能,腸道的血液供給減少,含有濕氣熱量毒素的血液不能順利排出,集聚在腸道形成透壁性炎癥,細(xì)胞腸瘺。該部位的經(jīng)絡(luò)堵塞大多從內(nèi)向外橫向堵塞,所以引發(fā)透壁性潰瘍形成腸瘺,即形成腸外瘺管。克羅恩病為貫穿腸壁各層的增殖性病變,可侵犯腸系膜和局部淋巴結(jié),病變局限于小腸(主要為末端回腸)和結(jié)腸,二者可同時(shí)累及,常為回腸和右半結(jié)腸病變。本病的病變呈節(jié)段分布,與正常腸段相互間隔,界限清晰,呈跳躍區(qū)(skiparea)的特征。病理變化分為急性炎癥期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期(穿孔期)。急性期以腸壁水腫、炎變?yōu)橹?慢性期腸壁增厚、僵硬,受累腸管外形呈管狀,其上端腸管擴(kuò)張。腸壁的裂溝實(shí)質(zhì)上是貫穿性潰瘍,使腸管與腸管、腸管與臟器或組織(如膀胱、陰道、腸系膜或腹膜后組織等)之間發(fā)生粘連和膿腫,并形成內(nèi)瘺管。如病變穿透腸壁,經(jīng)腹壁或肛門周圍組織而通向體外。病因就是經(jīng)絡(luò)堵塞,潰瘍的部位,透壁性炎癥,腸瘺性炎癥,單條肛瘺,復(fù)雜性肛瘺,都和經(jīng)絡(luò)堵塞的形態(tài),互為病因和結(jié)果。(5)、克羅恩病肛瘺和肛周膿腫的病因重度克羅恩病患者60%都伴有肛瘺,手術(shù)后愈合困難,多為遷延不愈。原因是克羅恩病患者全身15經(jīng)絡(luò)都有程度不同的堵塞,打亂了六臟六腑的正常生理功能,形成陰虛濕熱性體質(zhì),這種毒素部分從肛門排除,大多是排泄不暢在肛門和直腸周圍淤積形成潰瘍和瘺道,部分有多條復(fù)雜型造瘺;肛瘺的另一大原因是人體督脈堵塞,克羅恩病患者常伴有脊柱彎曲,髖關(guān)骨變形等特點(diǎn),這個(gè)特點(diǎn)是形成肛瘺和膿腫的第二大病因。5、克羅恩病死亡率?采用常規(guī)療法水楊酸制劑、免疫抑制劑、手術(shù)等療法,復(fù)發(fā)率高達(dá)100%,平均壽命只有15年,死亡率也很高,小兒發(fā)燒型克羅恩病,由于長(zhǎng)期使用水楊酸制劑,大量的抗生素,激素等藥物,5到36個(gè)月就可死亡。食管克羅恩病死亡率也很高,由于重度食管克羅恩病飲食困難,死亡率高達(dá)30--40%左右。目前用常規(guī)療法是治不好克羅恩病和潰結(jié)的,主要原因有兩個(gè):(1)常規(guī)療法是包括口服水楊酸制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或靜點(diǎn)類克等生物制劑以及腸道營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)在內(nèi)的三大療法。這些療法有一個(gè)共同特點(diǎn),那就是在病理學(xué)指導(dǎo)下針對(duì)病變腸道進(jìn)行治療。當(dāng)然,消除腸道病變固然重要,但是,人體是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機(jī)整體,雖然病變?cè)谀c道,但究其根本原因,是全身臟腑功能失調(diào)造成的結(jié)果。眾所周知,直接參與消化的器官有口腔、食道、胃、肝、膽、胰、小腸、大腸等消化系統(tǒng),間接參與的有循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。總之,單純治療腸道讓治療走進(jìn)了死胡同。(2)全身臟腑功能失調(diào)的原因是溝通、聯(lián)系它們之間的通道經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了堵塞。此時(shí),腹部可捫及包塊,體表可摸到結(jié)節(jié)樣、條索樣反應(yīng)物。通過觀察經(jīng)絡(luò)循行路線,并結(jié)合癥狀和臟腑屬性,就能得出正確診斷。只有充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)絡(luò)堵塞是主因,臟腑功能失調(diào)是次因,飲食不當(dāng)、生氣或勞累是誘因,才能找到徹底治愈克羅恩病的正確道路。6、克羅恩病為什么好發(fā)于回腸末端呢?克羅恩病好發(fā)于回腸末端是因?yàn)榭肆_恩病患者肝經(jīng)和右胃經(jīng)堵塞較多,還有任脈堵塞較多,這三條經(jīng)絡(luò)正好穿過回腸末端,所以,該經(jīng)絡(luò)阻塞會(huì)引起回腸末端小腸克羅恩病。治療該病就需要疏通腹部的肝經(jīng)、胃經(jīng)以及任脈的經(jīng)絡(luò)。同時(shí)肝經(jīng)、胃經(jīng)和任脈的堵塞又導(dǎo)致了三焦經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)、督脈、沖脈等經(jīng)絡(luò)堵塞,從而要疏通以上三條經(jīng)絡(luò)必須要疏通以上各條經(jīng)脈,所以說,經(jīng)絡(luò)疏通法是十五經(jīng)絡(luò)疏通法,也就是全身調(diào)理。克羅恩病是多臟器免疫性疾病,就是因?yàn)槎嗯K器經(jīng)絡(luò)阻塞引起,所以,只有疏通經(jīng)絡(luò)克羅恩病才會(huì)康復(fù)。常規(guī)治療都是單純對(duì)腸道治療的療法,效果不持久,只有全身治療才可以起到持續(xù)的治療效果。7、食管克羅恩病的治療食管克羅恩病是頸動(dòng)脈兩側(cè)膽經(jīng)堵塞形成,形成條狀或者板狀硬結(jié),繼而引發(fā)食管克羅恩病產(chǎn)生,所以食管克羅恩病也必須疏通頸部、頭部的膽經(jīng),同時(shí)還要照顧到全身的經(jīng)絡(luò),這樣子食管克羅恩病才能夠康復(fù)。8、克羅恩病發(fā)熱的治療克羅恩病發(fā)熱的患者高達(dá)百分之九十以上,西醫(yī)認(rèn)為克羅恩病發(fā)熱是炎癥引起的,經(jīng)絡(luò)疏通認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)不暢通引起的,經(jīng)絡(luò)不暢通導(dǎo)致全身經(jīng)絡(luò)僵硬,散熱不暢,氣血瘀結(jié),進(jìn)而引起發(fā)熱。通過刮痧治療,克羅恩病發(fā)熱癥狀可以減輕甚至消失,重度患者需要結(jié)合擦藥酒和輸液療法進(jìn)行治療。9、克羅恩病包塊治療克羅恩病患者腹部包塊,克羅恩病患者百分之百都有腹部包塊,輕者在腹膜下層可以觸及發(fā)現(xiàn),重者在腹部表層形成饅頭樣、香蕉形包塊。包塊分兩種形態(tài),一種是炎癥積水形成的包塊,一種是經(jīng)絡(luò)阻塞形成的包塊。炎癥包塊采用消炎的方法消失,經(jīng)絡(luò)阻塞形成包塊必須要用經(jīng)絡(luò)疏通法才可以消除。10、克羅恩病腸瘺形成克羅恩病腸瘺形成以后,輕度的腸瘺通過疏通經(jīng)絡(luò),改變體質(zhì)可以自愈,重度的腸瘺需要采用手術(shù)治療,手術(shù)之后必須要采用經(jīng)絡(luò)疏通法進(jìn)行治療方可痊愈康復(fù)。11、克羅恩病梗阻治療腸梗阻的原因主要是炎性病變反復(fù)發(fā)生與潰瘍修復(fù)以后所合并的疤痕增生性狹窄,粘膜的炎性水腫可加重狹窄與梗阻。狹窄可發(fā)生于末端回腸,還可發(fā)生于回結(jié)腸吻合口。針對(duì)克羅恩病合并的腸梗阻,可先嘗試非手術(shù)治療,非手術(shù)治療的第一步是禁食、全腸外營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓等治療。等梗阻解除后,并不要急于迅速恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,而是進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。選用對(duì)胃腸道負(fù)擔(dān)比較小的易消化吸收的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,如百普力,采用24小時(shí)持續(xù)鼻飼,并逐漸增量的方法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。在全量實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),病人營(yíng)養(yǎng)不良基本改善,才恢復(fù)口進(jìn)食。如上述保守治療方案總是在進(jìn)食后再次或多次發(fā)生梗阻,可考慮手術(shù)切除梗阻腸段。對(duì)無明顯梗阻的腸段,不需切除,以免產(chǎn)生短腸綜合征。梗阻減輕后需采用經(jīng)絡(luò)疏通法進(jìn)行治療,可以促進(jìn)克羅恩病患者的恢復(fù)。
2016-01-18 11:10
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什么是克隆病? 克隆病是一種慢性非特異性胃腸道炎癥性疾病,是由Crohn于1932年首先進(jìn)行了比較詳盡的描述,1973年世界衛(wèi)生組織將其定名為克隆病,目前將本病與潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。其病變可累及胃腸道的任何部位,但以遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸最多見,尤其好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病可自行緩解,但多數(shù)患者遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,預(yù)后不良。本病多發(fā)生于青中年,男稍多于女。克隆病屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腹痛”、“積聚”、“便血”等范疇。 查看全文»
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