兩藥同為抗病毒藥物,如產生抗藥性需要考慮更換,建議檢測HBVDNA看是否需要繼續抗病毒治療?

拉米夫定,代丁是不能同時使用的!拉米夫定的療效,耐藥性都不好,是馬上要淘汰的藥物.他的替代產品是替比夫定（素比伏）.替比夫定,代丁,博路定（恩替卡韋）是核苷類抗乙肝病毒藥物,但是是不同的三類藥物,都是抑制乙肝病毒,但是不能根除.從長期使用的效果,耐藥性上說博路定最好,替比夫定其次,代丁也可以.他們的價位也是這樣的排序.如果你已經使用了拉米夫定,可以咨詢醫生看看是否可以換用替比夫定,拉米夫定的耐藥率太高了!

這兩種藥可以配合使用.拉米夫定是一種合成的二脫氧胞嘧啶核苷類藥物口服拉米夫定100mg/d2-4周,血清HBV-DNA水平苛刻明顯下降,服藥12周HBVDNV轉陰率可達90%以上.長期使用可降低ALT,改善肝臟炎癥,然而HBeAG的轉陰率僅16%-18%.拉米夫定治療六個月以上可發生HBV變異,服藥一年者有15%-25%發生變異,出現變異株亦可繼續使用.本藥不良反應較輕.阿德福韋酯片代丁也是一種腺苷核苷酸類藥物,可顯著減少血清HBVDNA水平,增加HBeAg血清轉化率,對野生株及拉米夫定抵抗的變異株有戲,常用劑量10mg/d,大劑量有腎毒性,可與拉米夫定聯合應用以加強療效,減少或延遲藥物抵抗.

拉米呋丁長期用有20％會形成病毒變異和耐藥,它和阿德福韋是不同的靶點的治療藥物,可以用阿德福韋替換,也有必要.

拉米夫定適用于乙型肝炎病毒復制的慢性乙型肝炎.拉米夫定是核苷類抗病毒藥,對體外及實驗性感染動物體內的乙型肝炎病毒（HBV）有較強的抑制作用.而阿德福韋酯片一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物,在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽.適用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者.按醫生規定用藥,不要隨便自己用藥或者換藥.