現在怎么辦呀
女63歲。腰腿疼1個月后就醫,X光攝像4、5椎體輕度增生,側位示第4椎體不上脊柱輕度前移,各椎體前上角輕度增生硬化。意見為腰椎不穩1度前滑,腰椎退變。經2個星期的針灸后,久坐后站起走路不再跛行一段時間了,翻身髖部也不再疼的利害了。但是后一星期的針灸效果不大了,疼痛仍為游走性,時好時壞,好像沒什么效果了,大丈夫說仍再針灸看看,我該怎么辦呀,什么方法更好呢。梨狀肌綜合癥吃什么藥好?還是繼續理療?第一次問題補充:謝謝各位的回答。對腰椎前滑,退變有什么辦法請指教第二次問題補充:那么腰椎不穩1度前滑什么睡姿最好,是臥還是左或右側位好,謝謝指教
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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建議還是按照醫生的話繼續治療,一般這種病癥都需經過一段時間系統的治療才會見效,不宜中途換醫.
2016-01-19 05:52
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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理療只是暫時改善一下癥狀,要想徹底治愈,建議還是手術治療。
2016-01-19 05:25
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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lsx1943,你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“梨狀肌綜合征”的問題。梨狀肌起自于骨盆的后壁,肌纖維發自第2、3、4骶椎椎體前面,向外集中穿坐骨大孔進入臀部,而是止于股骨大轉子上緣的后部。梨狀肌并非全部將坐骨大孔占滿,將其分為梨狀肌上、下孔。梨狀肌上孔介于坐骨大切跡和梨狀肌之間,有臀上神經和血管通過;梨狀肌下孔在梨狀肌之下,坐骨棘和骶棘韌帶之上,有臀下神經、坐骨神經和血管等通過梨狀肌坐骨神經一般經梨狀肌下緣穿出坐骨大孔離開骨盆,約占84%,但許多人的坐骨神經與梨狀肌之間有一定的解剖變異,或是在未穿出骨盆前就分為兩支:一支從梨狀肌中間穿出,將梨狀肌分為兩個頭,另一支由梨狀肌下緣穿出約占11.7%;或是坐骨神經分支后,分別從梨狀肌上、下緣穿出約占3.3%;或是雖未分支,但全部從梨狀肌中間穿出,將梨狀肌分為兩部分約占0.8%。梨狀肌為外旋肌,收縮時能使大腿外旋、外展。在正常情況下,梨狀肌收縮時對坐骨神經無妨礙,但在解剖變異的基礎上,由于梨狀肌急、慢性損傷或由于炎性反應,肌肉痙攣等刺激或壓迫坐骨神經,引起臀部疼痛和坐骨神經放射痛,稱為梨狀肌綜合征。1)梨狀肌綜合征的臨床表現:一側臀部疼痛,以梨狀肌相對應的部位最明顯。疼痛可放射至整個下肢,可伴小腿及足外側麻木,咳嗽、打噴嚏時多無放射痛,癥狀嚴重的患者疼痛可為刀割樣、撕裂樣的劇痛,行走困難。檢查時可在痛側摸到緊張的梨狀肌,局部可觸及條索狀隆起,壓痛明顯,并有放射痛。壓痛點在后髂嵴上,即尾骨的中點與大粗隆連線的中點,梨狀肌緊張試驗多為陽性,直腿抬高試驗為陽性。2)本病與腰椎間盤突出癥因都有臀部及下肢放射性疼痛癥狀而容易相混淆。主要鑒別點為:1.梨狀肌綜合征患者,腰部無明顯壓痛和畸形,活動不受限;2.梨狀肌緊張試驗陽性;3.用長針頭局部封閉壓痛點后,疼痛立即解除。3)梨狀肌綜合征非手術療法有哪些?? 非手術療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。局部封閉對緩解疼痛有一定作用,常用25%葡萄糖水18毫升加入2%普魯卡因2毫升進行局部注射,每3天1次,每2--3次為一療程。也可用2%普魯卡因6毫升加強的松龍25毫升進行局部封閉,每周2次,每3--5次為一療程。肌注胎盤組織液,可治療坐骨神經盆腔出口處的組織粘連,每日一次,每次2毫升,30次為1療程。 1.怎樣用手法治療梨狀肌綜合征?? 手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法,可以明顯改善癥狀,緩解病人的痛苦。采用手法治療時,首先要選準部位。患者可取俯臥位,雙下肢后伸,使腰臀部肌肉放松,術者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線,連線中點直下2厘米處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位,其兩側即為梨狀肌。手法治療圍繞此部位進行,常用的手法有以下幾種: ①按摩揉推法:術者雙手交叉用力揉按臀部痛點,患者可有發熱舒適感。 ②彈拔點拔法:術者雙手拇指相疊壓,在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓并來回拔動,應注意的是,彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔10--20次左右,若拇指力量不夠,不能深達梨狀肌,術者可用肘尖替代進行治療。 ③按壓法:醫者雙手交叉按壓痛點1分鐘左右。 以上手法可循序進行。按壓后,術者雙手握住患者踝部,微用力做連續小幅度的上下牽抖10--20次左右而結束。 2.手法治療需要每天都做嗎?? 手法治療不需每天都做,每周2次即可,連續治療2--3周。應該提醒患者的是,應去正規醫院的相關科室進行治療,以確保安全有效,不宜去非法行醫的個體按摩處求醫。手法治療對于接受過正規學習和訓練的操作者而言是安全有效的,但如果是沒有學習過解剖知識的個體按摩人員,難免粗野蠻干,仍有一定的危險性。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。以上是對“現在怎么辦呀”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-19 05:07
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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1)梨狀肌綜合征的臨床表現:一側臀部疼痛,以梨狀肌相對應的部位最明顯。疼痛可放射至整個下肢,可伴小腿及足外側麻木,咳嗽、打噴嚏時多無放射痛,癥狀嚴重的患者疼痛可為刀割樣、撕裂樣的劇痛,行走困難。檢查時可在痛側摸到緊張的梨狀肌,局部可觸及條索狀隆起,壓痛明顯,并有放射痛。壓痛點在后髂嵴上,即尾骨的中點與大粗隆連線的中點,梨狀肌緊張試驗多為陽性,直腿抬高試驗為陽性。2)本病與腰椎間盤突出癥因都有臀部及下肢放射性疼痛癥狀而容易相混淆。主要鑒別點為:1.梨狀肌綜合征患者,腰部無明顯壓痛和畸形,活動不受限;2.梨狀肌緊張試驗陽性;3.用長針頭局部封閉壓痛點后,疼痛立即解除。3)梨狀肌綜合征非手術療法有哪些?? 非手術療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。局部封閉對緩解疼痛有一定作用,常用25%葡萄糖水18毫升加入2%普魯卡因2毫升進行局部注射,每3天1次,每2--3次為一療程。也可用2%普魯卡因6毫升加強的松龍25毫升進行局部封閉,每周2次,每3--5次為一療程。肌注胎盤組織液,可治療坐骨神經盆腔出口處的組織粘連,每日一次,每次2毫升,30次為1療程。 1.怎樣用手法治療梨狀肌綜合征?? 手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法,可以明顯改善癥狀,緩解病人的痛苦。采用手法治療時,首先要選準部位。患者可取俯臥位,雙下肢后伸,使腰臀部肌肉放松,術者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線,連線中點直下2厘米處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位,其兩側即為梨狀肌。手法治療圍繞此部位進行,常用的手法有以下幾種: ①按摩揉推法:術者雙手交叉用力揉按臀部痛點,患者可有發熱舒適感。 ②彈拔點拔法:術者雙手拇指相疊壓,在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓并來回拔動,應注意的是,彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔10--20次左右,若拇指力量不夠,不能深達梨狀肌,術者可用肘尖替代進行治療。 ③按壓法:醫者雙手交叉按壓痛點1分鐘左右。 以上手法可循序進行。按壓后,術者雙手握住患者踝部,微用力做連續小幅度的上下牽抖10--20次左右而結束。 2.手法治療需要每天都做嗎?? 手法治療不需每天都做,每周2次即可,連續治療2--3周。應該提醒患者的是,應去正規醫院的相關科室進行治療,以確保安全有效,不宜去非法行醫的個體按摩處求醫。手法治療對于接受過正規學習和訓練的操作者而言是安全有效的,但如果是沒有學習過解剖知識的個體按摩人員,難免粗野蠻干,仍有一定的危險性。
2016-01-18 16:28
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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梨狀肌綜合征臨床表現:疼痛劇烈性質多呈刀割樣、或跳膿樣、或電擊樣。多伴有大腿后側及小腿后側放射性疼痛,行走或腹壓增加的動作均可引起患側下肢的竄痛,嚴重者疼痛發作時常需雙膝跪臥以緩解疼痛。檢查常見患者跛行,行走姿勢改變,觸診梨狀肌增厚、緊張,呈條索狀隆起,局部壓痛明顯,或伴放射痛。病程較長者可見臀肌及小腿肌肉萎縮,直腿抬高小于60°。梨狀肌緊張試驗陽性。治療方法:推拿手法①按揉松筋法:患者俯臥,自然放松。術者迭掌按揉臀部肌肉,反復按揉使局部肌肉由僵硬變為松軟,且有發熱感為度。②彈撥筋絡法:術者以雙手拇指用力觸及梨狀肌,然后沿與肌纖維走行方向相垂直的方法來回彈撥10次左右。③肘尖點按法:術者屈肘以肘尖在痛點明顯處靜點3min,力量務必由輕到重,再由重到輕緩緩抬起,有較好的解痙止痛之效。④運搖牽拉法:患者仰臥,健側下肢屈髖屈膝,術者一手握其踝部,一手置于膝部,作環狀運搖,同時配合以牽拉蹬空,操作5~10次。再以同法行患側下肢操作。⑤理筋收功法:患者俯臥,術者以掌根或以前臂尺側按揉臀肌,而后用雙掌交叉按壓局部10次左右,整理收功即可。1次/d,10d為一療程。中藥療法①藥物組成:白芍30g、雞血藤30g、川牛膝30~50g、老鸛草30g、威靈仙10g、地鱉蟲10g、紅花10g、制乳香6g、制沒藥6g、蜈蚣2條、全蝎3g。②隨癥加減:偏寒者加獨活、細辛、桂枝適量;偏濕者加蒼術、薏苡仁、防已、木瓜適量;偏熱者加忍冬藤、地龍、黃柏適量;偏瘀者加桃仁、歸尾、蘇木適量。1劑/d,水煎服,10d為一療程。
2016-01-18 13:16
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