腦下垂體中的各種內分泌細胞可產生相應的內分泌細胞腺瘤，引起內分泌功能紊亂。在早期微腺瘤階段即可出現內分泌功能亢進征象。隨著腺瘤的長大和發展，可壓迫、侵蝕垂體組織及其垂體、蝶鞍周圍結構，產生內分泌功能下降癥狀，出現視力障礙及其他顱神經和腦癥狀。　　腦垂體瘤與性功能低下　　性功能低下是指陽痿、性欲下降，性功能低下是早期發腺垂體腺瘤的臨床表現之一，約有60%的垂體瘤患者有性功能障礙，但實際情況要遠遠高于這一數字，因為我國的傳統歷來對性非常保守，有些人對此往往不愿啟齒。垂體瘤造成性功能低下的原因主要有：　　1.垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及放射性治療的損傷造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦-垂體-性腺軸，以至促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下。　　2.泌乳素型垂體微腺瘤，女性表現為停經、泌乳、不孕，男性表現為陽痿、性功能減退，這與高泌乳素血癥抑制了促性腺激素的釋放、降低了垂體反應性并減少睪酮生成有關，這種情況下單純補充睪酮制劑是不能奏效的。　　PRL>100ug/IL（正常，男性

垂體泌乳素腺瘤是激素分泌性垂體腺瘤中最常見的一種，占40%-60%.泌乳素腺瘤也是導致髙泌乳素血癥的諸多因素中最重要者，女性髙泌乳素血癥的患者中35.7%為垂體泌乳素腺瘤，而男性泌乳素腺瘤患者在男性髙泌乳素血癥患者中所占比例高達58.4%。隨著泌乳素放射免疫分析法的普及和影像學技術的進步，垂體泌乳素腺瘤的發現率正不斷提高。1.臨床表現垂體泌乳素腺瘤患者女性多見，主要以泌乳素增高、雌激素減少所致的閉經、溢乳、不育為臨床特征，又稱Fbis-Albringht綜合征，重者乏力、嗜睡、頭痛、性功能減退、精神異常、毛發脫落、骨質密度減低、肥胖。據統計1/3的不孕患者為髙泌乳素血癥所致，其中泌乳素腺瘤占39.7%-44%，泌乳素腺瘤未經治療能自行排卵者僅9%。有的泌乳素微腺瘤患者妊娠后無明顯變化，并能順利分娩，有的則發生急劇變化，在妊娠期垂體生理性增大的同時，腫瘤長大，鞍內壓力上升，出現壓迫癥狀甚至垂體卒中。男性患者少見，表現為性欲減退、陽痿、乳房發育、溢乳、胡須稀少，重者生殖器萎縮、精子少、活性低、不育。男性患者引起女員湔吆萇偌?8彌⒂誚洗蠖??梢?鵯啻浩諮映佟?值得重視的是除泌乳素腺瘤外，引起髙泌乳素血癥還有許多病理性因素：如神經源性下丘腦病變、垂體柄損傷、庫欣氏病、肢端肥大癥和垂體區其它腫瘤、甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合征、藥物、肝硬化、慢性腎功能衰竭、特發性等。生理因素：如妊娠、吮乳、睡眠、運動和性交等。2．內分泌學檢查血清泌乳素易受多種因素影響。泌乳素最大值女性為30μg/L，男性為20μg/L，泌乳素大于100μg/L系為垂體腺瘤所致，如泌乳素大于300μg/L則泌乳素腺瘤較肯定。對于無功能垂體大腺瘤、生長激素腺瘤、ACTH腺瘤，患者血清泌乳素在30－100μg/L時，不能輕易診斷為泌乳素腺瘤或混合腺瘤。TRH、氯丙嗪、精氨酸等刺激試驗，左旋多巴、溴隱停等抑制試驗可用來幫助診斷。3．治療治療包括手術治療、藥物治療、放射治療(伽瑪刀治療)，療效的判斷主要依據術后血泌乳素水平，同時結合腫瘤切除程度及臨床癥狀改善情況綜合判定。療效的評價標準如表1（1）手術治療：經蝶手術治療切除垂體泌乳素腺瘤，血漿泌乳素水平可降至正常，達到生物學治愈的要求。一般垂體泌乳素微腺瘤術后泌乳素降至正常水平者可達57％～90％，大腺瘤為0％～53％，月經恢復率為68％～72%.影響療效的主要因素是術前泌乳素水平和腺瘤大小，與療效呈負相關，切除方式和外科醫師的經驗也是影響療效的因素。泌乳素腺瘤術后5年復發率較高，為10％～50％，大腺瘤0～91％。（2）藥物治療：目前多巴胺促效劑已廣泛用于垂體泌乳素的治療，其中應用最為廣泛的是半合成麥角胺生物堿溴隱停。溴隱亭能刺激垂體細胞多巴胺受體，降低血中泌乳素。有統計患者服用溴隱亭后，血泌乳素正常率為64％～100％，溢乳減少為57％～100％，月經和排卵恢復率為57％～100％。60％～70％的腫瘤可縮小，故較大的泌乳素腺瘤術前可服用溴隱停，待腫瘤縮小后有利于手術切除。另外在妊娠期，泌乳素腺瘤多增大而產生視力、視野癥狀加重，如立即手術，可能致流產，而待患者足月生產后手術則可能致全盲，服用溴隱停可以使腫瘤變小，視力視野恢復，胎兒足月分娩。對于部分有生育要求，又不愿手術的青年女性患者，可用溴隱停做姑息性治療，有相當比例患者月經來潮、妊娠、生育。妊娠期服用溴隱停并不增加流產、異位妊娠、絨癌、先天畸形等的危險性。但溴隱停不能根本治愈泌乳腺瘤，停藥后腫瘤可繼續增大，血泌乳素又增高，閉經溢乳等癥狀再復出現，因而在產后或腫瘤增大時仍需手術治療。患者有明顯視力、視野障礙者亦應經蝶手術。在服用溴隱停期間，少數患者可出現腫瘤出血、垂體卒中，應停藥立即手術。還有部分病例對溴隱停不敏感，腫瘤繼續增大，因此在溴隱停治療過程中應密切觀察，一旦發現腫瘤增大，及時經蝶手術治療。于手術后未達到內分泌治愈的患者，可再行溴隱停治療。