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            怎樣預(yù)防羊水栓塞

            羊水栓塞

            怎樣預(yù)防羊水栓塞怎樣預(yù)防,孕娠期間到分娩該怎樣預(yù)防呢?羊水栓是分娩時才能有呢?還是孕娠期間都有可能呢?真可怕

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              一般情況下是不會發(fā)生的,別太緊張了.保持好心情.

              2016-01-19 10:07
            • 回答4

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              你好,你不必要有這個擔(dān)心的你所說的羊水栓塞也是極個別才發(fā)生的事件40萬分之一的可能所以不必太擔(dān)心的。意見建議只要你定期做好產(chǎn)前檢查注意一些懷孕的注意事項就可以的。

              2016-01-19 08:31
            • 回答3

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,其實羊水栓塞的發(fā)生率還是很低的,這個羊水栓塞的話還是屬于很嚴(yán)重的問題的而且的話在臨床上的話很多都是屬于急性的是很難以預(yù)防的往往都是造成了很大的后遺癥或者說是造成產(chǎn)婦的猝死的但是由于發(fā)病率是比較低的所以目前的話還是沒有特別有效地治療和預(yù)防方法的。

              2016-01-19 07:08
            • 回答2

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導(dǎo)致出血,休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥.發(fā)生率文獻報道不一致,為1∶5000~1∶80000,但病死率高達50%~86%.據(jù)全國孕產(chǎn)婦死亡調(diào)研協(xié)作組報道,1984~1988年間,全國21個省,市,自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡共7485例,羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的5.4%,居死因順位的第4位.預(yù)防措施:1.人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損.2.不在宮縮時行人工破膜.3.掌握剖宮產(chǎn)指征,術(shù)中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管.4.掌握縮宮素應(yīng)用指征.5.對死胎,胎盤早期剝離等情況,應(yīng)嚴(yán)密觀察.6.避免產(chǎn)傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等.羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮.歸納為以下幾方面:1.抗過敏:出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素,常選用氫化可的松,即時500mg,一般每日1000~2000mg,靜脈滴注.但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復(fù)應(yīng)用時應(yīng)注意,在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好.2.吸氧:應(yīng)爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧,鼻導(dǎo)管給氧效果不佳.有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧.3.解除肺動脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭,末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭.4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過敏,肺源性,心源性及DIC等多種因素有關(guān).故處理時必須綜合考慮.5.防治DIC:羊水栓塞診斷一旦確立,就應(yīng)開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內(nèi)凝血,保護腎臟功能.首次應(yīng)用肝素量1mg/kg(約50mg),加入生理鹽水100ml內(nèi),靜脈滴注,1小時滴完.可用試管凝血時間測定法作監(jiān)護,確定是否需要重復(fù)給藥.維持凝血時間在20分鐘左右為好.羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前,產(chǎn)時或產(chǎn)后.應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生,最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血,并補充纖維蛋白原,血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補充凝血因子,制止產(chǎn)后出血不凝.6.預(yù)防心力衰竭:可用快速洋地黃制劑,去乙酰毛花苷(西地蘭)0.2~0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml,靜脈注射,必要時4~6小時重復(fù)一次,總量每日<1.2mg.另輔以呋塞米40~80mg,靜脈注射,防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義.7.防治多器官損傷:羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外,其次便是堅腎臟.為防止腎功能衰竭,在抗休克時必須注意腎的血灌注量,血容量未補充前不用或慎用縮血管藥物,當(dāng)血容量補足后,血壓回升而每小時尿量仍少于17ml時,應(yīng)給予利尿藥物治療.無效者常提示急性腎功能衰竭,應(yīng)盡早采用血液透析等急救措施.8.及時正確使用抗生素,以預(yù)防感染.9.產(chǎn)科處理:及時的產(chǎn)科處理對于搶救成功與否極為重要.羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前,應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能,防止DIC,搶救休克等.如子宮頸口未開或未開全者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù),以解除病因,防止病情惡化;子宮頸口開全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產(chǎn)鉗助產(chǎn).術(shù)時及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況.如無出血,繼續(xù)保守治療;如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者,應(yīng)當(dāng)機立斷行子宮切除術(shù),以控制胎盤剝離面血竇出血,并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進入血循環(huán),使病情加重.對宮縮劑的使用意見尚不一致,不同意使用者認(rèn)為加強宮縮,可促使貯留在子宮壁內(nèi)的羊水進入母血循環(huán),導(dǎo)致病情惡化.眾所周知子宮收縮和縮復(fù)可起到生物學(xué)結(jié)扎血管作用,是產(chǎn)后胎盤剝離面止血的重要機制,為防治產(chǎn)后大出血權(quán)衡利弊還是以用藥為好.但發(fā)病時如尚未分娩而正在輸注縮宮素,應(yīng)立即停輸.

              2016-01-18 22:25
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等一系列病理改變。是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥,產(chǎn)婦死亡率高達70%-80%。也可發(fā)生于早孕大月份鉗刮術(shù)時,但病情緩和,極少造成產(chǎn)婦死亡。

              2016-01-18 19:44
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是羊水栓塞?   羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其中的有形成份(加上皮鱗屑、粘液、毳毛、胎糞、皮脂)進入母血循環(huán),引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。此征一般發(fā)生于分娩過程中,亦可發(fā)生于中期妊娠引產(chǎn)后。發(fā)生于分娩時候的羊水栓塞起病急,無先兆,發(fā)生率雖低,但死亡率高,總死亡率>86%,其中有25~50%在1小時內(nèi)死亡,是產(chǎn)婦死亡主要原因之一。妊娠早、中期流產(chǎn)時也可發(fā)生羊水栓塞,但病情較輕,很少引起死亡。 查看全文»

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